Inguinal Enlarged Lymph Nodes door A.Griguolo

algemeenheid

Vergrote inguinale lymfeklieren zijn een klinisch teken dat wordt aangetroffen bij infecties, tumoren en auto-immuunziekten.

Bovendien zijn ze een mogelijke bijwerking van bepaalde medicijnen en vaccins.

Gekenmerkt door een of meer pijnlijke zwellingen, zijn vergrote inguinale lymfeklieren gemakkelijk te diagnosticeren; hun identificatie vereist in feite een eenvoudig palpatoir onderzoek van de liesstreek.

De behandeling die wordt toegepast in de aanwezigheid van vergrote lies lymfeklieren is afhankelijk van de oorzaak; daarom is het tijdens de diagnostische fase van essentieel belang dat de arts onderzoek doet naar de oorzakelijke factoren.

Korte bespreking van wat de lymfeklieren zijn

Lymfeklieren zijn kleine eivormige organen van het lymfestelsel, met een zeer belangrijke immuunfunctie ; in feite fungeren ze als verzamelpunten voor een deel van de B- en T-lymfocyten (cellen van het immuunsysteem ) om alle kiemen, vreemde stoffen en / of neoplastische cellen die in de lymfe circuleren te vernietigen en te vernietigen (de lymfe is de vloeistof die lijkt op de plasma, dat langs de lymfevaten stroomt en het aanwezige weefsel van het afvalweefsel ontvangt).

Op dezelfde manier als purifiers worden lymfeklieren vaak biologische filters genoemd.

Wat zijn vergrote inguinale lymfeklieren?

Vergrote inguinale lymfeklieren zijn een typisch teken van verschillende medische aandoeningen, waaronder infecties, tumoren, auto-immuunziekten, bepaalde geneesmiddeltherapieën en vaccins.

Aangezien in de geneeskunde de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren is geïndiceerd met de gespecialiseerde term lymfadenopathie, kunnen de vergrote inguinale lymfeklieren ook worden gedefinieerd met de uitdrukking " inguinale lymfeklieren ".

Twee belangrijke terminologische aantekeningen, om vergrote inguinale lymfeknopen beter te begrijpen

• Lymfadenopathie, gezwollen lymfeklieren en vergrote lymfeklieren zijn synoniemen.
• Het adjectief "lymfeknoop" duidt "alles toe aan de lymfeklieren".

Overzicht van anatomie gerelateerd aan inguinale lymfeklieren

De inguinale lymfeklieren zijn de lymfeklieren van de dij in het anatomische gebied dat de lies wordt genoemd .

Geplaatst onder het zogenaamde inguinale ligament, kunnen de lymfeklieren worden ingedeeld in twee groepen: de groep van oppervlakkige inguinale lymfeknopen en de groep van diep inguinale lymfeklieren .

De oppervlakkige inguinale lymfeklieren bevinden zich net onder de huid, zijn ongeveer tien en hebben de taak van ontvangen en ontladen van de lymfe afkomstig van: geslachtsorganen, onderbuik, onderrug, anus, perineum, billen, dijen in de diep inguinale lymfeklieren benen.

De diepe inguinale lymfeklieren, aan de andere kant, verblijven ver onder de huid (in een structuur die bekend staat als de femorale driehoek), kunnen variëren in aantal tussen 3 en 5 eenheden en hebben, naast het ontvangen van lymfe van de oppervlakkige inguinale lymfeklieren, de opdracht om het sap te ontvangen dat afkomstig is van: de onderste delen van de onderste ledematen, de clitoris (bij vrouwen) en de penis (bij mannen).

De laatste passage van de lymfatische drainage die de inguinale lymfeklieren als protagonisten heeft, ziet de afvoer van de lymfe naar de diep inguinale lymfeklieren in de externe iliacale lymfeknopen.

oorzaken

In de concepten die al in het vorige deel van dit artikel zijn opgenomen, herkennen vergrote inguinale lymfeklieren verschillende oorzaken, waaronder: infecties, tumoren, auto-immuunziekten, het gebruik van bepaalde medicijnen en de praktijk van bepaalde vaccinaties.

De vergrote inguinale lymfeknopen kunnen daarom een ​​gevolg zijn van pathologische toestanden van verschillende ernst of een bijwerking die wordt veroorzaakt door de toediening van bepaalde farmacologische producten.

Vergrote inguinale infecties en lymfeklieren

De infecties die verantwoordelijk zijn voor het fenomeen van vergrote inguinale lymfeklieren omvatten:

• Seksueel overdraagbare aandoeningen . Enkele bekende voorbeelden van dergelijke medische aandoeningen zijn gonorroe, syfilis, venerisch lymfogranuloma, kanker (of venerische maagzweer) en genitale herpes.

• Sommige virale infecties, zoals mononucleosis, virale orchitis of AIDS .
• Bacteriële infecties die de huid en het onderhuidse weefsel aantasten, inclusief spieren en botten.
• Toxoplasmose . Het is een parasitaire ziekte (parasitosis), vanwege de parasiet Toxoplasma gondii.

  Het kan asymptomatisch zijn (dwz zonder symptomen) of symptomatisch (dat wil zeggen geassocieerd met een symptomatologie); wanneer het symptomatisch is, veroorzaakt het naast de vergrote lies lymfeklieren: hoofdpijn, koorts, spierpijn, vermoeidheid en keelpijn.

• De builenpest . Ondersteund door de bacterie Yersinia pestis is het een bacteriële infectie die als doelwit heeft, bij de mens, het lymfatische systeem.

  Een voorbeeld van zoönose (infectie overgedragen door dieren), builenpest is verantwoordelijk voor lymfadenopathie in verschillende delen van het lichaam; in feite wordt het, in aanvulling op vergrote inguinale lymfeknopen, ook geassocieerd met vergrote lymfeknopen in de nek en vergrote axillaire lymfeknopen.

Uitvergrote inguinale tumoren en lymfeklieren

In de lijst van tumoren die verband houden met de aanwezigheid van vergrote inguinale lymfeklieren, verschijnen:

• Leukemieën . Het zijn kwaadaardige tumoren van het bloed die de voorlopercellen van de witte bloedcellen aantasten. Elementen van de zogenaamde cellulaire component van bloed, witte bloedcellen zijn een integraal onderdeel van het immuunsysteem, daarom hebben ze de taak om het lichaam te verdedigen tegen bedreigingen van buitenaf en van binnenuit.
• Lymfomen . Het zijn kwaadaardige tumoren die specifiek de lymfeklieren beïnvloeden.

  Er zijn twee soorten lymfoom: Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom.

  De aanwezigheid van een lymfoom wordt vaak niet alleen geassocieerd met vergrote inguinale lymfeklieren, maar ook met de vergroting van de axillaire lymfeklieren en lymfeklieren van de nek.

• Tumoren voor de bekkenorganen en de mogelijke daaruit voortvloeiende metastasen. Voorbeelden van bekken tumoren, waaruit het verschijnsel van vergrote inguinale lymfeknopen kan ontstaan, zijn de tumor van de anus en de tumor van de vulva.

  In de regel vertegenwoordigt de vergroting van een groep lymfeklieren, waargenomen in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, het signaal dat de kwaadaardige tumor in kwestie elders is verspreid, vergeleken met de plaats van herkomst.

• Melanomen . Een melanoom is een kwaadaardige tumor van de huid, die de lymfeklieren in de omgeving kan vergroten.

Auto-immuunziekten en vergrote lies lymfeklieren

Onder de meest bekende auto-immuunziekten die verband houden met het verschijnsel van vergrote lies lymfeklieren, zijn er: reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus .

Reumatoïde artritis is een vorm van artritis (ontsteking van de gewrichten), die de degeneratie van de gewrichtscapsule behorend bij de mobiele gewrichten (of diarthrosis) omvat.

Systemische lupus erythematosus is daarentegen een multisystemische ontstekingsziekte, dat wil zeggen een ziekte die ontsteking veroorzaakt in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam (de term "multisysteem" verwijst precies naar de veelheid van betrokken organen en weefsels).

Belangrijk : reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vergrote inguinale lymfeklieren, wanneer deze zich in de meest gevorderde stadia bevinden.

Met andere woorden, vergrote inguinale lymfeknopen onderscheiden reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus alleen wanneer deze twee aandoeningen zijn geconsolideerd en al enige tijd op hun plaats zijn.

Vergrote inguinale lymfeklieren en medicijnen

Onder de geneesmiddelen die, in de lijst van bijwerkingen, ook het verschijnsel van vergrote inguinale lymfeklieren omvatten, zijn onder meer:

• Allopurinol, een geneesmiddel specifiek geïndiceerd voor de behandeling van jicht ;
• Medicijnen voor epilepsie bekend als fenytoïne en carbamazepine (NB: carbamazepine wordt ook gebruikt bij de behandeling van dipolaire stoornissen);
• Penicillinegeneesmiddelen, geïndiceerd voor de behandeling van sommige bacteriële infecties;
• Pyrimethamine, een medicijn dat is geïndiceerd voor de behandeling van malaria ;
• Sulfonamides .

Vaccins en inguinale lymfeklieren vergroot

Vaccins met inguinale lymfeklieren als bijwerkingen zijn het driewaardige vaccin (tegen mazelen, bof en rubella) en het tyfusvaccin .

Symptomen en complicaties

Vergrote inguinale lymfeklieren omvatten de vorming, duidelijk op het niveau van de lies, van een of meer vaak pijnlijke zwellingen .

De pijn die het gevolg is van vergrote inguinale lymfeklieren kan een constante aanwezigheid zijn of manifesteert zich alleen bij palpatie van de zwelling.

Wist je dat ...

De builenpest dankt zijn naam aan het feit dat de inguinale lymfeklieren en axillaire lymfeklieren zwellen tot het punt dat ze op buboes lijken.

Scherpe of geleidelijke uitbreiding: waar hangt het van af?

Vergrote inguinale lymfeklieren kunnen het gevolg zijn van een acuut uitbreidingsproces - waarbij acuut snel wordt bedoeld - of van een geleidelijk uitbreidingsproces.

In de regel is de vergroting van de inguinale lymfeklieren acuut wanneer de onderliggende oorzaak een infectie is, terwijl het geleidelijk is wanneer de verantwoordelijke factor een auto-immuuntumor of ziekte is.

Bijbehorende symptomen

Afhankelijk van de triggervoorwaarde van lymfkliervergroting, kan de aanwezigheid van vergrote inguinale lymfeklieren gepaard gaan met meer dan enkele symptomen en andere tekenen.

Meer specifiek omvatten de symptomen en tekenen die de aanwezigheid van een inguinale lymfadenopathie kunnen vervolledigen:

• koorts;
• Onverklaarbaar gewichtsverlies;
• hoofdpijn;
• myalgie;
• Algemene vermoeidheid;
• Keelpijn;
• Laesies en genitale ulcera;
• Axillaire lymfadenopathie (vergrote axillaire lymfeklieren) en lymfadenopathie van de nek (vergrote lymfeklieren in de nek).
• Overvloedig zweten, vooral 's nachts.

complicaties

In de aanwezigheid van vergrote lies lymfeklieren, hangt het mogelijke optreden van complicaties af van de ernst van de onderliggende oorzaak van de lymfekliervergroting en de resterende symptomen.

Voorbeelden van aandoeningen die inguinale lymfadenopathie induceren en waarvan, vanwege de ernst ervan, complicaties kunnen optreden zijn: leukemie, lymfoom, AIDS en meer ernstige infecties.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Vergrote inguinale lymfeklieren zijn een teken dat niet moet worden onderschat, maar eerder moeten worden voorgelegd aan de behandelende arts, wanneer:

• Ze verschenen zonder duidelijke uitleg en zijn na 2 weken nog niet teruggekeerd naar hun normale dimensies;
• Ze gaan gepaard met de uitbreiding van andere lymfeklieren (bijv. Axillaire lymfeklieren, lies lymfeklieren enz.);
• Ze gaan vergezeld van een gevarieerde en / of ernstige symptomatologie (bijv. Koorts, laesies en genitale ulcera, gewichtsverlies zonder reden, chronische vermoeidheid, enz.).

diagnose

Om de aanwezigheid van vergrote inguinale lymfeklieren te detecteren, is het palpatoire onderzoek van de inguinale ruimte voldoende, uitgevoerd tijdens een klassiek lichamelijk onderzoek .

Wat is de volgende stap?

Zodra de aanwezigheid van vergrote lies lymfeklieren is gedetecteerd, initieert de arts de onderzoeken die nodig zijn om de oorzaak te identificeren die het uitbreidingsproces van de lymfeklier teweegbrengt. De diagnose van de oorzaken van vergrote inguinale lymfeklieren is essentieel voor de meest geschikte therapieplanning.

De diagnostische procedure waarmee de oorzakelijke factoren van een inguinale lymfadenopathie kunnen worden achterhaald, gaat altijd uit van de anamnese en de weergave van de bijbehorende symptomen, gepresenteerd door de patiënt; daarom kan het, afhankelijk van de omstandigheden en wat voortkomt uit de zojuist genoemde enquêtes, doorgaan

• Bloedonderzoek (CBC, ESR, C-reactief proteïne, enz.);
• Inguinal echografie ;
• Percutane naaldbiopsie van een vergrote lymfeklier.

therapie

In aanwezigheid van vergrote lymfeklieren in de lies, varieert de toegepaste behandeling al naar gelang de oorzaak. In de praktijk betekent dit dat de aanwezigheid van vergrote inguinale lymfklieren als gevolg van een huidinfectie een remedie vereist anders dan een inguinale lymfadenopathie als gevolg van een lymfoom.

In het volgende gedeelte zal het artikel de behandeling bespreken die wordt beoogd in enkele van de belangrijkste omstandigheden die verantwoordelijk zijn voor vergrote lies lymfeklieren.

Voorbeelden van behandeling in de aanwezigheid van vergrote lies lymfeklieren

• Als de inguinale lymfeklieren worden vergroot als gevolg van syfilis, voorziet de behandeling in de toediening van het antibioticum penicilline G-benzathine of, in het geval van allergie voor dergelijke antibiotica, andere antibacteriële geneesmiddelen van vergelijkbare kracht.
• Als de vergrote inguinale lymfeklieren afhankelijk zijn van een melanoom, omvat de therapie de chirurgische verwijdering van de tumormassa, gecombineerd met chemotherapie of (maar in zeldzame gevallen) radiotherapie.
• Als vergrote inguinale lymfeklieren afhankelijk zijn van non-Hodgkin-lymfoom, kan de patiënt baat hebben bij behandelingen zoals chemotherapie, radiotherapie en / of stamceltransplantatie.
• Als de vergrote inguinale lymfeklieren verband houden met het gebruik van een bepaald medicijn, bestaat de remedie in het algemeen in het onderbreken van het gebruik van het betreffende medicijn (of, alternatief, in afwachting van de conclusie van de farmacologische behandeling).

Klinische betekenis

De klinische relevantie van vergrote inguinale lymfeklieren varieert afhankelijk van de ernst van de triggerende aandoening; met andere woorden, hoe meer de klinische betekenis van de causale factor belangrijk is, hoe meer de opgezwollen inguinale lymfeklieren bezorgdheid moeten oproepen en de aandacht van de arts moeten vestigen.