algemeenheid
Kinkhoest is een acute en zeer besmettelijke infectieziekte veroorzaakt door een Gram-negatieve bacterie genaamd Bordetella Pertussis .
Kinkhoest is een infectie die - wanneer deze van invloed is op zuigelingen en zeer jonge kinderen - ernstige complicaties kan veroorzaken, tot en met de dood; bij volwassenen daarentegen veroorzaakt het zelden ernstige gevolgen.
De behandeling van pertussis varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het stadium waarin de infectie wordt gediagnosticeerd.
De meest effectieve methode om de ziekte te voorkomen is om gebruik te maken van vaccinatie, een vaccinatie die nu in Italië verplicht is.
Wat is pertussis?
Kinkhoest is een infectieziekte van bacteriële oorsprong, met een acuut en uiterst besmettelijk karakter, die de luchtwegen en de longen aantast.
Pertussis dankt zijn naam aan het symptoom dat het meest kenmerkt: hoest.
Bij geïnfecteerde patiënten is de hoestaandoening zo aanhoudend dat deze tot 10 weken kan aanhouden; dit verklaart bovendien waarom pertussis ook wel ' 100-daagse hoest ' wordt genoemd.
Andere synoniemen van pertussis
Naast "100-daagse hoest" zijn andere synoniemen van pertussis: hondenhoest, kinkhoest en moordenaar hoest .
epidemiologie
Met de komst van het vaccin (40s van de twintigste eeuw) is pertussis van een wijdverspreide infectie over de hele wereld en de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen uitgegroeid tot een groot gezondheidsprobleem, alleen in landen. ontwikkelingslanden, waar vaccinatieprogramma's nog steeds onderontwikkeld zijn.
Met andere woorden, de realisatie van het kinkhoestvaccin is een epochaal keerpunt geweest, waardoor de gevallen van pertussis in de meest geïndustrialiseerde landen van de wereld sterk zijn verminderd.
Tegenwoordig is pertussis wereldwijd een besmettelijke ziekte die jaarlijks ongeveer 16 miljoen mensen treft (2015) en de doodsoorzaak is van 58.700 patiënten (2015).
Enkele cijfers over kinkhoest:
- Volgens een globale statistieken van 2008 is kinkhoest de oorzaak van de dood voor 195.000 mensen.
- Volgens sommige schattingen zou ongeveer 90% van alle gevallen van pertussis plaatsvinden in ontwikkelingslanden.
- In een land als de Verenigde Staten is het aantal pertussis-jaargevallen toegenomen van iets meer dan 178.000 eenheden, in de periode voorafgaand aan de bouw van het vaccin, tot bijna 21.000 eenheden in 2015 (dat wil zeggen, na bijna 70 jaar sinds de komst van vaccinatie).
oorzaken
"Infectieziekte van bacteriële oorsprong" betekent een aandoening die optreedt als gevolg van een bacterie.
In het specifieke geval van pertussis is de bacterie die verantwoordelijk is voor de infectieziekte (of infectie) de zogenaamde Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis is een Gram-negatief, aëroob en morfologisch vergelijkbaar ei met een ei (cocco-bacillus), dat verschillende virulente wapens heeft, waaronder een exotoxine, filamenteus hemagglutinine, tracheale cytotoxine, pertactine, enz.
Daarom bepaalt de obstructie van de beweging van de wimpers, door Bordetella Pertussis, de ophoping van vuil langs de luchtwegen en in de longen van de gastheer, en dit is verantwoordelijk voor een deel van de symptomen van pertussis.
Om het infectieproces van Bordetella Pertussis te voltooien, is de remmende werking die deze bacterie heeft op het immuunsysteem van de gastheer; meer gedetailleerd ingaand, is het wapen dat door Bordetella Pertussis wordt gebruikt om het immuunsysteem aan te vallen zijn exotoxine, eenvoudig pertussis-toxine genoemd .
Incubatietijden
De incubatieperiode die kenmerkend is voor Bordetella Pertussis (dat is de tijd die moet verstrijken vanaf de eerste blootstelling aan de bacterie tot het verschijnen van de eerste symptomen) heeft een gemiddelde duur van 9-10 dagen; het is echter goed om te specificeren dat het bereik van minimaal 6 tot maximaal 20 dagen loopt.
besmetting
Hoe Bordetella Pertussis uitzendt
De overdracht van pertussis (en van Bordetella Pertussis ) naar een nieuwe gastheer vindt uitsluitend plaats door de inhalatie van druppels geïnfecteerd speeksel, uitgezonden door een drager van de infectie, tijdens niezen, hoesten of tijdens het spreken.
De mate van infectiviteit van de druppels die Bordetella Pertussis bevatten is bijzonder hoog; volgens sommige medische onderzoeken is de kans dat deze druppels pertussis moeten overbrengen naar een gevoelig individu (die ze duidelijk inhaleert) meer dan 90%.
nieuwsgierigheid
In het medische veld wordt deze hierboven vermelde transmissieweg, die de rol van pertussis-voertuigen toewijst aan de druppeltjes speeksel uitgestraald door de zieken, genoemd via aërosol .
Besmettelijke ziekten overdraagbaar door aërosol maken overvolle plaatsen ideaal voor de verspreiding van het veroorzakende pathogeen.
Wie kan er ziek worden van kinkhoest?
Kinkhoest kan iedereen treffen die het vaccin niet heeft gekregen; statistieken in de hand hebben echter een voorkeur voor zuigelingen en zeer jonge kinderen, maar het kan echter de ergste gevolgen hebben.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Kinkhoest
Na de incubatietijd - die in de regel 9-10 dagen zou duren - begint pertussis met de zogenaamde catarrale fase, waarbij de symptomen van de betreffende ziekte dezelfde zijn als die van een triviale luchtwegaandoening (daarom hoesten) pittig en slijm, geassocieerd met een lichte stijging van de lichaamstemperatuur).
De paroxysmale fase duurt 2 tot 6 weken; waarna de laatste fase van pertussis begint, namelijk de fase van herstel .
Gekenmerkt door een geleidelijke stopzetting van de ernstige hoest, kenmerkend voor de vorige pathologische fase, heeft de fase of periode van herstel een variabele duur, die kan variëren van één tot zelfs drie weken.
| Kinkhoestfasen | Canonieke duur (maximale duur) |
| Catarrhal-fase | 7-14 dagen (4-21 dagen) |
| Paroxysmale fase | 1-6 weken (10 weken) |
| Fase van herstel | 7-14 dagen (4-21 dagen) |
Catarrhal-fase
De kenmerkende symptomen van kinkhoest, wanneer het in de catarrale fase is, zijn:
- Catarre hoest. Bestand tegen veel voorkomende sedativa, naarmate de dagen verstrijken, wordt het in toenemende mate geïrriteerd en frequent;
- koorts;
- Loopneus (rhinorrhea);
- koorts;
- Verstopte neus;
- Keelpijn;
- Ogen rood en waterig;
- Zwakte en algemene malaise.
Samen met de incubatieperiode vertegenwoordigt de catarrale fase van pertussis de pathologische periode waarin infectiviteit (of besmettelijkheid) maximaal is .
Paroxysmale fase
De paroxismale fase van pertussis begint wanneer het slijm dat zich ophoopt in de luchtwegen zoveel is dat de noodzaak voor het lichaam om de luchtwegen vrij te maken tot echte hoestcrises leidt (de lezer wordt eraan herinnerd dat de hoest het is een verdedigende reflex, geïmplementeerd door het organisme om de luchtwegen te beschermen en zichtbaar te maken).
Vaker in de nacht hebben paroxismale fasehoest een canonieke duur van enkele minuten en worden gekenmerkt door korte en aaneengesloten hoestbuien. Hun herhaling in close sequence - de laatste een veel voorkomend fenomeen - heeft de neiging om te eindigen met een kokhalzen of slijmafdrijving van dicht, glasachtig en vezelig slijmachtig materiaal; verder is hij verantwoordelijk voor:
- Rood gezicht of blauw (blauw, cyanosis genoemd);
- Gevoel voor intense vermoeidheid;
- Productie van een typische schrille rammelaar bij de eerste inspiratorische daad na het einde van de hoestcrisis.
Het aantal hoestcrises, over een hele dag, kan variëren van 5 tot zelfs 40.
Naarmate de paroxismale fase voortschrijdt, neemt het besmettingsniveau van de patiënt geleidelijk af, totdat het wordt geannuleerd.
Fase van herstel
In pertussis vertegenwoordigt de fase van herstel het moment waarop de symptomen van de paroxysmale fase geleidelijk beginnen af te nemen, tot de volledige verdwijning.
Met andere woorden, de patiënt met kinkhoest die de herstelfase ingaat, ziet zijn gezondheidstoestand geleidelijk verbeteren en kan worden overwogen op weg naar herstel.
Kinkhoest bij de pasgeborene en het kleine kind
In het kind met pertussis zijn aanvallen veel vergevingsgezinder dan bij het kind of bij het grotere onderwerp; bij de zieke pasgeborene is het echter mogelijk om apneu- verschijnselen te observeren, wat in de meest ongelukkige gevallen tot ernstige complicaties kan leiden.
Kinkhoest bij grote kinderen, adolescenten en volwassenen
Hoe meer de pertussis-patiënt een volwassene is, des te waarschijnlijker is het dat de hoest het enige aanwezige symptoom is.
Met andere woorden, bij grote kinderen en adolescenten is het gemakkelijker om een gearticuleerd symptoombeeld te observeren, vergeleken met wat er gebeurt bij volwassenen, die in het algemeen alleen hoesten vertonen.
Complicaties bij de pasgeborene
Bij de pasgeborene - vooral bij kinderen jonger dan 6 maanden - is kinkhoest een belangrijk gevaar voor de gezondheid, omdat het kan degenereren tot ernstige complicaties en soms fatale gevolgen, zoals:
- uitdroging;
- Ernstige ademhalingsmoeilijkheden, neurologische schade veroorzaakt door hypoxie en verstikking. Dit zijn de mogelijke complicaties waarnaar eerder werd verwezen toen er sprake was van kinkhoest bij de pasgeborene en de mogelijkheid van apneu;
- Gewichtsverlies;
- longontsteking;
- epilepsie;
- Nierfunctiestoornissen.
De pasgeborene met pertussis die een van deze complicaties ontwikkelt, moet onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.
Complicaties bij het grote kind en de volwassene
Bij adolescenten en volwassenen met een goed immuunsysteem, heeft pertussis de neiging zichzelf zonder problemen op te lossen.
In sommige situaties hebben hoestaanvallen echter een intensiteit die zorgt voor:
- De breuk van een rib;
- Vorming van een hernia in de buik;
- Episoden van bloedneuzen;
- De breuk van sommige bloedvaten aanwezig op de oculaire sclerae.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Het is een meer dan geldige reden om aan de arts de aanwezigheid, in een persoon, van een aanhoudende hoest aan te geven, waarop prop braaksel, rood gezicht, cyanose, episoden van apneu en schrille ratels tijdens de inspiratie afhangen.
diagnose
In het algemeen omvat de diagnostische procedure voor de detectie van een ziekte zoals pertussis: een grondig lichamelijk onderzoek, een grondige medische geschiedenis, een kweektest op een nasofaryngeale swab en bloedonderzoek.
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis
Lichamelijk onderzoek en anamnese zijn in de regel de eerste stap op weg naar de diagnose van pertussis.
Kort gezegd, ze bestaan uit observatie en kritische evaluatie van de symptomen die de patiënten tot uiting brengen.
In sommige situaties (bijv. Wanneer pertussis zich in de paroxysmale fase bevindt), kunnen deze voldoende zijn voor een correcte diagnose; in andere omstandigheden (bijv. wanneer pertussis in de catarrhal-fase is), kunnen ze alleen onvolledige informatie verstrekken.
nieuwsgierigheid
Kinkhoest is een infectieziekte die, wanneer deze zich in het begin bevindt (catarrale fase), moeilijk te diagnosticeren is, omdat het dezelfde symptomen veroorzaakt als een gewone verkoudheid.
Dingen veranderen volledig wanneer de bovengenoemde infectie zich in de acute fase bevindt (paroxismale fase): in deze situaties is de symptomatologie ondubbelzinnig en de diagnose heel eenvoudig.
Kweektest op een nasofaryngeale swab
De kweektest op een nasofaryngeaal wattenstaafje - dat is op een weefselmonster afkomstig van de neus en de keel - vertegenwoordigt de diagnostische bevestigingstest, omdat het Bordetella Pertussis kan opsporen en kan aantonen dat de ontstane infectie pertussis is.
Bloedanalyse
Bloedonderzoek toont aan dat er een infectie met Bordetella Pertussis aan de gang is, omdat deze bacterie de productie, door het geïnfecteerde organisme, van bepaalde antilichamen in de circulatiestroom veroorzaakt.
therapie
De kinkhoesttherapie varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de intensiteit van de symptomen en het stadium waarin de infectie wordt gediagnosticeerd. Deze verklaring is gerechtvaardigd in de volgende vier punten:
- Patiënten van zeer jonge leeftijd (zuigelingen jonger dan 6 maanden) en personen met zeer ernstige symptomen hebben "agressieve" zorg nodig, die alleen door ziekenhuisopname kan worden geboden;
- Patiënten van jonge leeftijd en volwassenheid met normale symptomen kunnen gemakkelijk herstellen van thuis, omdat de infectie niet ernstig is;
- Voor patiënten bij wie de infectie minder dan 3 weken aanhield (dus wanneer de diagnose vóór de paroxismale fase plaatsvond), wordt een behandeling op basis van antibiotica overwogen, die tot doel heeft de infectie te stoppen en de verspreiding ervan te voorkomen. van laatstgenoemden aan andere personen;
- Voor patiënten bij wie de infectie langer dan 3 weken aan de gang was (dus wanneer de diagnose optrad na het begin van de paroxismale fase), is er geen antibioticabehandeling voorzien, omdat deze niet winstgevend zou zijn; op dit punt van de ziekte heeft de bacterie al gehandeld en is de patiënt niet langer besmettelijk voor anderen.
Antibiotica zijn stoffen die worden verwerkt door levende organismen of die in het laboratorium worden geproduceerd en die in staat zijn de dood van bacteriën te bepalen of hun groei te voorkomen.
Hospitalisatie: waar bestaat het uit?
De ziekenhuisopname van een pasgeborene met pertussis of een persoon met een ernstige vorm van kinkhoest vindt plaats op de intensive care :
- Het toedienen van intraveneuze vloeistoffen, om uitdroging te voorkomen / behandelen. Het gebruik van de intraveneuze route is gekoppeld aan het feit dat de patiënt moeite kan hebben met het innemen van vloeistoffen;
- Periodieke controle van de ademhalingsfunctie. Hierdoor kunnen artsen snel ingrijpen als de patiënt ademsteun en behandeling nodig heeft, zoals zuurstoftherapie;
- Adequate antibioticatherapie om de bacterie die verantwoordelijk is voor de infectie uit het geïnfecteerde organisme te verwijderen.
De hoekstenen van thuisbehandeling
Voor alle niet-pasgeboren patiënten en met een normale symptomatologie, omvat de thuisbehandeling van pertussis: het gebruik van antibiotica (volgens de hierboven beschreven methoden), een absolute rustperiode, de consumptie van veel water om te voorkomen uitdroging en het gebruik van paracetamol of ibuprofen om koorts te verminderen.
Wat zijn de beste antibiotica?
De meest aangegeven antibiotica voor de behandeling van pertussis zijn: erytromycine, clarithromycine en azithromycine .
Hoe moet een patiënt zich gedragen om andere mensen niet te infecteren?
Om besmetting van andere mensen te voorkomen, moet een persoon met kinkhoest:
- Vermijd drukke plaatsen en omstandigheden die leiden tot contact met andere mensen (school, werk, enz.). Deze aanbeveling vervalt 48 uur na het begin van een antibioticatherapie of 3 weken na het begin van de infectie.
- Bedek je mond of neus met niezen of hoesten. Voor de kleintjes is deze aanbeveling moeilijker in praktijk te brengen.
- Verwijder / was zo snel mogelijk alle weefsel dat is gebruikt om de mond en neus te bedekken.
- Was uw handen met warm water en zeep.
Antibioticaprofylaxe: wie heeft het nodig?
Volgens de artsen is het een goede regel dat iedereen die in nauw contact woont met een kinkhoestpatiënt (in het algemeen, familieleden) zijn toevlucht neemt tot adequate antibiotische profylaxe om zichzelf tegen een mogelijke infectie te beschermen.
Kunnen hoestmiddelen nuttig zijn?
Hoestmiddelen zijn meestal gecontra-indiceerd bij kinderen en baby's, terwijl ze bij volwassenen kunnen worden gebruikt.
In ieder geval is het voor dit onderwerp beter om te vertrouwen op de instructies van de behandelende arts.
Vaccin en preventie
Het vaccin tegen de bacterie van pertussis is de belangrijkste preventieve maatregel tegen de bovengenoemde infectieziekte.
De voordelen van vaccinatie tegen kinkhoest
De komst van vaccinatie tegen pertussis heeft bijgedragen tot het verminderen van niet alleen de morbiditeit van de ziekte in kwestie, maar ook de dodelijkheid ervan in verband met complicaties zoals longontsteking, encefalitis, suffocatie verstikking, etc.
Gaat het kinkhoestvaccin een leven lang mee?
Immuniteit geïnduceerd door het kinkhoestvaccin neigt na verloop van tijd af te nemen (5-10 jaar). Dit betekent dat degenen die de vaccinatie hebben gekregen na een bepaalde tijd op dezelfde manier ziek kunnen worden als iemand die nooit is gevaccineerd.
Deze zelfde mogelijkheid (immuunbescherming tegen pertussis die vervaagt met de tijd) is ook van toepassing op mensen die pertussis hebben ontwikkeld en natuurlijke immuniteit hebben ontwikkeld.
Kinkhoestvaccinatie in Italië vóór 2017
Tot 2017 was kinkhoestvaccinatie niet verplicht in Italië, maar de meeste artsen adviseerden om het vaccin binnen het eerste jaar van het leven van het kind te laten vaccineren volgens verschillende vaccinatieschema's (bijvoorbeeld op de derde, vijfde en twaalfde maand van het leven, met een oproep tot 3 jaar, voor het bijwonen van de kleuterschool).
Vaccinatie tegen kinkdieren werd gewoonlijk geassocieerd met die tegen andere ziekten, zoals difterie, tetanus, hepatitis B, polio en Haemophilus Influenzae meningitis, type B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa en Tritanrix HepB).
Wat verandert er sinds 2017
Met de wetsdecreet inzake vaccinatiepreventie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 07/28/2017 , is vaccinatie tegen pertussis verplicht .
Deze specifieke vaccinatie kan worden uitgevoerd met een enkele injectie samen met vijf andere vaccinatiebedekkingen (de zogenaamde zeswaardige vaccinatie, die vaccins omvat: anti-poliomyelitis, anti-difterie, anti-tetanus, anti-hepatitis B, anti-pertussis, anti - Haemophilus Influenzae type b).
- De verplichting tot vaccinatie tegen kinkhoest is, in het kader van de 10 verplichte vaccinaties, van kracht voor mensen die zijn geboren vanaf 2017. Zelfs degenen die na 2001 zijn geboren, zijn onderworpen aan de verplichting tot vaccinatie tegen pertussis .
- Geïmmuniseerde personen vanwege de natuurlijke ziekte zijn vrijgesteld van de vaccinatievereiste. Kinderen die al kinkhoest hebben gehad, mogen daarom niet tegen deze ziekte worden ingeënt.
Houd er rekening mee dat verplichte vaccinaties een vereiste zijn voor toelating tot kleuterscholen en kleuterscholen (voor kinderen van 0 tot 6 jaar) en dat de schending van de vaccinatievereiste impliceert dat er aanzienlijke financiële sancties worden opgelegd .
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccins bij kinderen.
prognose
Bij kinderen ouder dan één jaar, adolescenten en volwassenen, heeft kinkhoest de neiging om een positieve prognose te hebben; met andere woorden, bij de hierboven aangegeven onderwerpen heeft de infectie in kwestie de neiging om zichzelf volledig en zonder complicaties op te lossen.
De situatie verandert radicaal wanneer de patiënt een kind is dat jonger is dan het jaar van zijn leven; in dergelijke omstandigheden is pertussis een gevaarlijke ziekte, die tot ernstige complicaties kan leiden en in de meest ongelukkige gevallen de dood tot gevolg kan hebben.
nieuwsgierigheid
Volgens sommige studies zou pertussis in een land als de VS levensbedreigend zijn voor 1, 6% van de kinderen jonger dan een jaar in het ziekenhuis.
Kinkhoest - Kinkhoestmedicatie »
