Belangrijke punten
De petechiën zijn puntvormige micro-bloedingen, het gevolg van het lekken van bloed uit de kleine bloedvaten.
Petecchie: kenmerken
- Afmetingen: ze zijn per definitie niet groter dan 3 mm
- Vorm: glad oppervlak, onregelmatige vorm, vaak afgerond
- Cromia: varieert van helderrood tot blauwviolet. In de laatste fase zijn de petechiën groenachtig en geelachtig
- Lokalisatie: petechiën zijn kenmerkend voor de onderste of bovenste ledematen. Ze kunnen ook voorkomen op het gezicht, de buik, de nieren, het netvlies en de slijmvliezen.
- Symptomen: geen. De petechiën zijn niet pijnlijk.
Petechiae: oorzaken
- Petechiae afhankelijk van verandering van de bloedstolling capaciteit: amyloïdose, reumatoïde artritis, hemofilie, leukemie, lupus erythematosus, mononucleosis, mazelen, trombocytopenie, antistollingstherapie
- Petechiën afhankelijk van andere ziekten: vitamine K-tekort, knokkelkoorts, bacteriële endocarditis, scheurbuik, Cushing-syndroom, trauma, braken en hoesten.
Petecchie: therapieën
Behandeling voor petechiën hangt van de oorzaak af.
Definitie van petechiën
De petechiën zijn kleine punctaatbloedingen die kleiner zijn dan 3 mm, uitdrukking van de lekkage van bloed uit de kleine bloedvaten.
Hoewel ze een milde vorm van oppervlakkige bloeding zijn, zonder uitwendig bloedverlies, kunnen petechiën gepaard gaan met ernstiger bloedingen.
Het is zeldzaam om slechts een of twee petechiën op de huid waar te nemen: vaker worden de kleine puntachtige bloedingen vaker gegroepeerd om een echte huiduitslag te ontwikkelen. De petechiën kunnen elkaar overlappen of naast elkaar groeien: hierdoor kunnen ze gemakkelijk worden verward door paars of ecchymose.
Maar we zien de algemene kenmerken van petechiën, de triggerende oorzaken en mogelijke behandelingen.
algemeenheid
AFMETINGEN EN CHROMIAS
De petechiae zijn kleine hypergepigmenteerde en puntvormige vlekken die op de huid en slijmvliezen groeien, in het algemeen vanwege het gebrek aan bloedstollingselementen. Deze micromaculen van de huid zijn zo groot als de punt van een speld; ze hebben een glad oppervlak en een onregelmatige vorm, meestal rond.
Omdat het bloedvlekken in een weefsel zijn na een scheuring van kleine bloedvaten, hebben zelfs de petechiën de typische kleurvariatie die alle typen hematomen kenmerkt. In het begin krijgen de petechiën een felle rode kleur; vervolgens kleden ze zich in een blauwachtige of paarse kleur en verdwijnen daarna geleidelijk tot goudgeel groen. In de meeste gevallen verdwijnen petechiale laesies binnen een paar dagen vanzelf.
De petechiae worden niet lichter met acupressuur.
LOCATIE
Petechiae zijn micro-letsels die kenmerkend zijn voor de huid. De petechial rush heeft de neiging zich vooral in de onderste ledematen te manifesteren, vooral in de voeten en enkels. Het is echter niet ongewoon om petechiën op de buik of in andere delen van het lichaam te vinden.
Idealiter kunnen de petechiën zich op elke anatomische locatie ontwikkelen: daarom vormen ze geen exclusieve huidbeschadiging zoals zou kunnen worden aangenomen. Petechiale laesies kunnen zich daarom vormen in elk weefsel dat wordt bespoten door de systemische bloedsomloop: bijvoorbeeld, tussen de verschillende tekenen geassocieerd met bacteriële endocarditis, vallen ook petechiën op. De gelijktijdige aanwezigheid van petechiale laesies op het niveau van het netvlies, de huid, slijmvliezen (met name het sublinguale slijmvlies) en de nieren moet alarm slaan: in dit geval is het denkbaar dat de oorzaak van de petechiën precies ligt in bacteriële endocarditis. In vergelijkbare situaties, op nierniveau, hebben petechiën de neiging zich te ontwikkelen in het corticale gebied, waardoor een beeld ontstaat dat bekend staat als "vlooienbeten".
Symptomen
De petechiën lopen volledig asymptomatisch: in feite zijn deze kleine kneuzingen op de huid niet geassocieerd met pijn of ongemak. Meer dan symptomen worden petechiën geassocieerd met 'tekenen', dat wil zeggen puur esthetische manifestaties.
oorzaken
We hebben geanalyseerd hoe petechiën de onmiddellijke uitdrukking zijn van een breuk van de bloedcapillairen. Maar waarom breken de kleine kanalen van de bloedsomloop?
De breuk van een capillair, met de daaropvolgende afgifte van bloed in het onderliggende weefsel, kan resulteren in veranderingen in de coagulatiecapaciteit van het bloed, of in verschillende pathologieën of stoornissen.
- Peteches die afhankelijk zijn van stollingsafwijkingen kunnen worden veroorzaakt door:
- Amyloïdose: ziekte die wordt gekenmerkt door de abnormale afzetting van eiwitten met laag molecuulgewicht in de extracellulaire plaats. Het verschijnen van rode vlekken op de huid (purpura, petechiën, ecchymose) is een kenmerkend symptoom van amyodosis.
- Reumatoïde artritis
- Hemofilie: een ziekte die wordt gekenmerkt door een duidelijke neiging tot bloeden. Het bloedstollingsdefect predisponeert de patiënt tot petechiën.
- Leukemie: petechiën zijn het resultaat van een vermindering van het aantal circulerende bloedplaatjes, een onderscheidend element van leukemie.
- Systemische lupus erythematosus
- Mononucleosis, mazelen en rodehond: soortgelijke infecties predisponeren de patiënt tot de vorming van kleine rode vlekken op de huid.
- Bloedplaatjes: bloedziekte gekenmerkt door een min of meer significante vermindering van de bloedplaatjes (<150.000 eenheden per mm3 bloed)
- Idiopathische trombocytopenische purpura: dit is een auto-immuunziekte die zich onderscheidt door de vernietiging van trombocyten door auto-antilichamen. Een van de meest voorkomende gevolgen, het uiterlijk van rode vlekken op de huid (bijv. Petechiën, purpels, etc.) springt eruit
- Langdurige therapie met chemotherapie of orale antidiabetica
- Petechiën worden soms in verband gebracht met andere ziekten, zoals:
- Vitamine K-tekort: gelukkig zeldzame ziekte, gemanifesteerd door een min of meer duidelijk hemorragisch syndroom (petechiën, ecchymose, etc.), expressie van de ontoereikende synthese van stollingsfactoren.
- Dengue (acute virale ziekte veroorzaakt door Flavivirus-infecties, dezelfde pathogenen die betrokken zijn bij de manifestatie van gele koorts). Sommige patiënten met milde knokkelkoorts lijden aan hemorragische verschijnselen zoals epistaxis, gingivale bloeding en subcutane punctaatbloeding (petechiën). In de meest ernstige gevallen kunnen petechiën in echte blauwe plekken veranderen.
- Bacteriële endocarditis (geanalyseerd in de vorige paragraaf)
- Infantiele scheurbuik: het is een ziekte met ernstige vitamine C-deficiëntie In de context van scheurbuik zijn de wanden van de bloedcapillairen fragiel en verzwakt, daarom manifesteert de aangedane patiënt petechiën en ecchymosen door het hele lichaam.
- Cushing-syndroom: een van de meest terugkerende klinische verschijnselen geassocieerd met het Cusching-syndroom, petechiën en ecchymosen vallen ook op. Het verlies van het subcutane weefsel predisponeert de getroffen patiënt tot de breuk van de vaten, derhalve tot de vorming van microhematomen.
- Trauma's: petechia kan ook resulteren in een lichte trauma aan de huid.
- Braken en hoesten: kokhalzen en heftig hoesten kan de capillaire wanden verzwakken totdat ze breken. In vergelijkbare situaties worden petechiën op het gezicht gevormd, vooral rond de ogen.
Zelfs de veroudering van de huid stelt de proefpersoon bloot aan het risico van het verbreken van bloedvaten: naarmate de leeftijd vordert, wordt de wand van de bloedvaten kwetsbaarder en daardoor vatbaarder voor hematoom, petechie en ecchymose.
Geneesmiddelen en therapieën
Hoewel ze vaak slechts een esthetische aandoening vormen, moeten we niet vergeten dat petechia een ernstige onderliggende ziekte kan verbergen; daarom wordt medisch advies altijd aanbevolen.
Er is geen specifieke therapie voor de behandeling van petechiën: de behandeling is onderhevig aan de triggerende oorzaak. De petechiën die door scheurbuik worden geïnduceerd, kunnen bijvoorbeeld worden verwijderd door een specifieke op vitamine C gebaseerde therapie. De toediening van vitamine E lijkt ook te helpen bij het verdwijnen van petechiën: tocoferol remt de toename in doorlaatbaarheid van de capillaire wanden, geïnduceerd door geneesmiddelen of bacteriële / virale infecties.
Bloedplaatjesafhankelijke petechiën kunnen soms worden behandeld met steroïde geneesmiddelen - nuttig voor het verminderen van bloedingen - of door toediening van immunoglobulinen (in het geval van trombocytopenie afhankelijk van abnormale immuunresponsen).
Chemotherapie is geïndiceerd voor de behandeling van leukemie: deze vorm van kanker kan ook de vorming van petechiën bevorderen. De behandeling van leukemie bevordert het herstel van de samenstelling van het bloed, bijgevolg verdwijnen de petechiën.
Voor meer informatie: lees het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van petechiën.
