Phenylephrine van I.Randi

algemeenheid

Fenylefrine is een actief ingrediënt met een sympathomimetische werking . Meer specifiek is het een alfa-1-adrenerge receptoragonist .

Dankzij deze eigenschap kan fenylefrine vasoconstrictie induceren door, afhankelijk van de route waardoor het wordt toegediend, een anti-hypotensieve werking, een mydriatische actie of een decongestieve werking op het niveau van het neusslijmvlies uit te oefenen. Het is niet verrassend dat fenylefrine wordt opgenomen in de samenstelling van talrijke geneesmiddelen (zelfs zonder recept voor een medisch voorschrift of recept) die zijn geïndiceerd voor de symptomatische behandeling van verkoudheid en griep.

Ook bekend als " neo-sinefrine " is fenylefrine verkrijgbaar in farmaceutische vormen die geschikt zijn voor parenterale toediening, oraal, nasaal en oculair .

Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die fenylefrine bevatten

• Phenylephrine Aguettant®
• Kofidec®
• Nasomixin®
• Onidra®
• Tachifludec®

Therapeutische indicaties

Wanneer wordt het gebruik van fenylefrine aangegeven?

De therapeutische indicaties van fenylefrine variëren afhankelijk van de farmaceutische vorm waarin het actieve bestanddeel wordt aangetroffen, bijgevolg variëren ze ook volgens de route van toediening waardoor het medicijn wordt ingenomen.

Fenylefrine oraal of nasaal toegediend

Op Phenylephrine gebaseerde geneesmiddelen die oraal en nasaal moeten worden toegediend, zijn geïndiceerd voor de behandeling van verstopte neus, vooral maar niet uitsluitend in de aanwezigheid van verkoudheid en griep .

Fenylefrine toegediend via het oog

Fenylefrine, toegediend via het oog, is geïndiceerd om intraoculaire irrigaties uit te voeren om de pupil te verwijden bij chirurgische oogoperaties (intraoculaire lensimplantatie).

Wist je dat ...

Over het algemeen is fenylefrine in de geneesmiddelen die oraal moeten worden ingenomen en tegen verkoudheid en griepachtige verschijnselen worden gebruikt, in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals paracetamol (antipyretische en milde pijnstiller) en ascorbinezuur (of vitamine C, als je dat liever hebt, erg handig om het immuunsysteem te ondersteunen).

Tegelijkertijd kan fenylefrine dat via het oog wordt toegediend worden gevonden in associatie met niet-steroïde anti-inflammatoire actieve ingrediënten, zoals ketorolac .

Fenylefrine wordt parenteraal toegediend

Wanneer fenylefrine wordt gevonden in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor parenterale toediening, is het geïndiceerd voor de behandeling van hypotensieve episodes (verlaging van de bloeddruk) die kunnen optreden tijdens algemene anesthesie .

waarschuwingen

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van fenylefrine

Voordat u fenylefrine inneemt, dient u uw arts te informeren:

• Als u diabetes heeft;
• Als u lijdt aan hyperthyreoïdie;
• Als u lijdt aan hypertensie, atherosclerose of andere hart- en vaatziekten;
• In aanwezigheid van verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
• Als u lijdt aan nauwe-kamerhoekglaucoom

Wist je dat ...

Langdurige toediening van fenylefrine via de neus kan veranderingen in de nasale mucosa-functie veroorzaken, ontsteking van de binnenste wanden van de neus geassocieerd met slijmproductie (gemedicineerde atrofische rhinitis) en verminderde werkzaamheid van het toegediende medicijn (tachyfylaxie).

Naast wat tot nu toe is gezegd, moet eraan worden herinnerd dat de toediening van fenylefrine door het oog het vermogen om voertuigen en / of machines te besturen kan vertragen vanwege visuele veranderingen die optreden als gevolg van het mydriatische effect. Bovendien kan de werkzame component die via elke route wordt toegediend, aanleiding geven tot bijwerkingen die de bovengenoemde capaciteit kunnen belemmeren.

Farmacologische interacties

Fenylefrine-interacties met andere geneesmiddelen

Fenylefrine mag niet worden ingenomen via een toedieningsweg gelijktijdig met monoamineoxidaseremmers, omdat een vergelijkbare associatie de anti-hypotensieve werking van fenylefrine kan verhogen, wat een excessieve verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

Bovendien mag fenylefrine niet parenteraal worden toegediend in combinatie met geneesmiddelen zoals:

• Dopaminerge agonisten afgeleid van moederkoren (zoals lisuride, pergolide, bromocriptine, enz.)
• Algemene inhalatie-anesthetica;
• Sibutramine (actief ingrediënt dat wordt gebruikt om het gevoel van eetlust te onderdrukken);
• Cardioactieve glycosiden;
• Oxytocine als een medicijn om een ​​bevalling te veroorzaken;
• Guanethidine (actief bestanddeel van de tweede keus bij de behandeling van hypertensie);
• Kinidine (actief bestanddeel voor de behandeling van hartritmestoornissen);
• Linezolid (antibioticum werkzaam bestanddeel).

Orale phenylephrine, aan de andere kant, moet met grote voorzichtigheid worden toegediend als de patiënt wordt behandeld met bètablokkers; terwijl het niet mag worden toegediend in combinatie met:

• Geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie;
• Cimetidine (actief bestanddeel dat wordt gebruikt bij de behandeling van maagzweren);
• Rifampicine en chlooramfenicol (actieve ingrediënten met antibioticumwerking);
• Cumarinische anticoagulantia;

Voordat u fenylefrine in welke vorm dan ook inneemt, is het in ieder geval noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen van welke aard dan ook neemt, of onlangs hebt genomen, waaronder medicijnen zonder recept en zonder recept verkrijgbare geneesmiddelen. kruiden- en phytotherapeutische producten.

Bijwerkingen

Bijwerkingen veroorzaakt door de inname van fenylefrine

Zoals elk ander geneesmiddel kan fenylefrine ook bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of op dezelfde manier manifesteren. In feite reageert elk individu anders op de toediening van het actieve ingrediënt in kwestie.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens of na het gebruik van fenylefrine worden hieronder weergegeven.

Psychiatrische en zenuwstelselaandoeningen

De toediening van fenylefrine oraal of parenteraal kan het uiterlijk veroorzaken van:

• roeren;
• verwarring;
• angst;
• prikkelbaarheid;
• Psychotische toestanden;
• hoofdpijn;
• slapeloosheid;
• nervositeit;
• paresthesie;
• Tremor.

Cardiovasculaire aandoeningen

De inname van fenylefrine oraal of door injectie kan ongewenste effecten veroorzaken, zoals:

• Hypertensieve crisis;
• Hersenbloeding;
• Reflex-bradycardie;
• hartkloppingen;
• tachycardie;
• Hartritmestoornissen;
• Angina pectoris;
• Myocardiale ischemie.

Oculaire pathologieën

De toediening van fenylefrine door het oog kan leiden tot de volgende bijwerkingen:

• Pijn of jeuk;
• Oogontsteking;
• Conjunctivale hyperemie;
• Hoornvliesoedeem;
• fotofobie;
• Wazig zicht;
• Vreemd lichaamssensatie in het oog;
• Verhoogde intraoculaire druk.

Bovendien, wanneer fenylefrine oraal of door injectie wordt toegediend, kan het mydriasis veroorzaken en verergeren in het geval van reeds bestaand gesloten hoekglaucoom.

Lokale bijwerkingen

Wanneer fenylefrine nasaal wordt toegediend, kan dit het optreden van ongewenste lokale effecten veroorzaken, zoals een ontsteking van de slijmvliezen en rebound nasale congestie.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na de inname van fenylefrine (vooral indien oraal of parenteraal toegediend) bestaan ​​uit:

• Misselijkheid en / of braken;
• diarree;
• dyspnoe;
• bronchospasme;
• Longoedeem;
• zweten;
• bleekheid;
• pilo-erectie;
• Moeite met plassen;
• Urineretentie;
• Huidnecrose met extravasatie (parenterale toediening).

Onthoud tenslotte dat, ongeacht de wijze van toediening, fenylefrine allergische reacties kan veroorzaken bij gevoelige personen.

Overdose

In het geval van overmatige doses fenylefrine, is het mogelijk een overdosis te ervaren die kan optreden met symptomen zoals:

• Arteriële hypertensie;
• tachycardie;
• fotofobie;
• Intense hoofdpijn;
• Thoracale onderdrukking;
• Hyperemie en ernstige depressie van het centrale zenuwstelsel (symptomen die voornamelijk bij kinderen voorkomen).

De behandeling van een overdosis fenylefrine is over het algemeen symptomatisch en ondersteunend . Het hypertensieve effect geïnduceerd door het actieve bestanddeel kan worden tegengegaan door het toedienen van alfa-adrenerge receptorantagonistgeneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld fentolamine.

Gezien de mogelijk risicovolle bijwerkingen voor het leven van de patiënt die zich kunnen voordoen, moet in geval van een vastgestelde of veronderstelde overdosis van fenylefrine echter onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts of het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Hoe werkt Phenylephrine?

Zoals vermeld, is fenylefrine een medicijn met sympathomimetische werking . Om precies te zijn werkt het als een agonist van alfa-1-adrenerge receptoren . Dankzij dit vermogen kan fenylefrine een vernauwing veroorzaken in de arteriële en veneuze bloedvaten. Deze vasoconstrictie is - afhankelijk van de toedieningsweg waardoor het actieve ingrediënt wordt ingenomen - in staat om een nasale decongestivumwerking (via de orale route en via de neus) uit te oefenen, of een anti-hypotensieve werking met een daaruit voortvloeiende stijging van de bloeddruk (via parenteraal).

Wanneer het op oculair niveau wordt toegediend, kan fenylefrine - dat altijd werkt als een agonist van alfa-1-adrenerge receptoren - de samentrekking van de radiale spier van de iris induceren en aldus een mydriatisch effect (verwijding van de pupil) uitoefenen. Fenylefrine is ook in staat om vasoconstrictie te induceren op het niveau van de conjunctivale bloedsomloop en in andere bloedvaten die in het oog aanwezig zijn in die mate dat ze worden blootgesteld aan het actieve ingrediënt in kwestie.

Wijze van gebruik en dosering

Hoe Phenylephrine te nemen

Fenylefrine is beschikbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale toediening (poeder voor orale oplossing), voor nasale toediening (sprays en neusdruppels), voor oculaire toediening (concentraat voor oplossing voor intraoculaire irrigatie) en voor parenterale toediening (oplossing voor injectie ).

De dosering van de te gebruiken werkzame stof moet door de arts worden vastgesteld, maar de normaal gebruikte doses worden hieronder vermeld.

Fenylefrine als een nasale decongestivum

Om het nasale decongestivum effect te verkrijgen, kan fenylefrine direct via de nasale route worden toegediend, of oraal. De doseringen die gewoonlijk in dit geval worden gebruikt zijn:

• Neusdruppels: 1-3 druppels geneesmiddel per neusgat, drie tot vier maal per dag toedienen.
• Neusspray: 1-2 sprays voor elk neusgat van drie tot vier keer per dag.

Opmerking : spray en neusdruppels mogen alleen worden gebruikt na het blazen van de neus.

Wanneer, aan de andere kant, fenylefrine oraal wordt toegediend, is de gewoonlijk aanbevolen dosis 10 mg fenylefrinehydrochloride (ongeveer 8, 2 mg fenylefrine) elke 4-6 uur, tot een maximum van drie keer per dag.

Phenylephrine als mydriatic

Op Phenylephrine gebaseerde intraoculaire irrigaties die worden gebruikt om het mydriatische effect tijdens oogchirurgie te verkrijgen, moeten worden uitgevoerd door de chirurg, die ook de dosering van de toe te dienen werkzame stof zal bepalen.

Fenylefrine tegen hypotensie tijdens algemene anesthesie

Om hypotensie tegen te gaan bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen die onder algemene anesthesie worden uitgevoerd, moet fenylefrine parenteraal worden toegediend door de chirurg of het aanwezige medische personeel. De dosering moet door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld.

Zwangerschap en borstvoeding

Kan fenylefrine worden ingenomen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?

De toediening van fenylefrine aan zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, wordt over het algemeen niet aanbevolen. De arts kan echter besluiten het medicijn ook in deze categorie patiënten te gebruiken als hij dit absoluut noodzakelijk acht, en alleen na een zorgvuldige evaluatie van de relatie tussen de verwachte voordelen voor de moeder en de mogelijke risico's voor de foetus of pasgeborene. .

In geen geval mag fenylefrine worden ingenomen door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven zonder voorafgaand overleg met hun arts of gynaecoloog. In elk geval moet deze categorie patiënten advies inwinnen van de bovengenoemde gezondheidscijfers voordat zij een geneesmiddel of product gebruiken.

Contra

Wanneer Phenylephrine niet mag worden gebruikt

Het gebruik van fenylefrine is gecontra-indiceerd:

• In geval van bekende allergie voor fenylefrine zelf, voor een van de bijbehorende actieve ingrediënten en / of voor één van de hulpstoffen in het te gebruiken geneesmiddel;
• Bij patiënten die lijden aan ernstige hypertensie of andere hartaandoeningen;
• Bij patiënten met hyperthyreoïdie;
• Bij patiënten met gesloten-hoekglaucoom;
• Bij patiënten die monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) innemen of recentelijk hebben gebruikt.

Bovendien moet orale inname van fenylefrine worden vermeden bij patiënten met nierstoornissen of ziekten en bij patiënten met diabetes.

Ten slotte wordt eraan herinnerd dat, afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel, de wijze van toediening via welke het geneesmiddel moet worden ingenomen en de concentratie van fenylefrine aanwezig is, het gebruik van het betreffende werkzame bestanddeel ook gecontraïndiceerd kan zijn bij kinderen. Voor meer informatie hierover, dient u uw arts te raadplegen en te verwijzen naar wat wordt vermeld op de illustratieve bijsluiter van het op fenylefrine gebaseerde geneesmiddel dat moet worden gebruikt.