algemeenheid
Kleptomanie is een psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door het herhaaldelijk onvermogen om weerstand te bieden aan de drang om te stelen .
Meestal hebben de objecten die uit de kleptomane worden gestolen geen persoonlijk nut of commerciële waarde, zo erg zelfs dat ze in het geheim vaak worden verkocht, weggegooid of geretourneerd. Alleen in bepaalde gevallen houden degenen die lijden aan kleptomanie de gestolen goederen en kunnen worden gepusht om specifieke voorwerpen te stelen.
De patiënt met kleptomanie plant de diefstal niet en brengt deze in praktijk zonder iemands medeplichtigheid, opletten niet te worden gearresteerd. Het stelen wordt voorafgegaan door een gevoel van toenemende spanning, vergezeld van plezier; zodra het gebaar is voltooid, worden ze gevolgd door opluchting en voldoening .
Echter, zoals bij soortgelijke aandoeningen gebeurt, wanneer het subject zich bewust wordt van de zinloosheid van de handeling, volgen ze diepe gevoelens van schuld, spijt, zorgen en afkeuring voor hun eigen gebaren.
Ondanks de goede bedoelingen om deze actie niet te herhalen, neigt de cyclus zich echter oneindig te herhalen, zonder dat de kleptomaan deze onderbreekt.
De diagnose kleptomanie is moeilijk en vaak verloopt de stoornis onopgemerkt. In de loop van de tijd kan de aandoening echter juridische, familie-, professionele en persoonlijke problemen veroorzaken.
Kleptomanie kan baat hebben bij geneesmiddelen op basis van antidepressiva (SSRI's) en / of stemmingsstabilisatoren, die de controle over impulsiviteit bevorderen. In elk geval is de voorkeursbehandeling cognitief-gedragstherapeutische psychotherapie, die meestal de symptomen effectief vermindert.
Impulsbeheersingsstoornissen: wat zijn ze?
Kleptomanie behoort tot de categorie stoornissen in de impulsbeheersing. Dit diagnostische raamwerk is pas recent erkend en gerapporteerd in de derde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, opgesteld door de American Psychiatric Association.
Zoals de term zelf aangeeft, worden stoornissen in de impulsbestrijding gekenmerkt door het onvermogen van de proefpersoon om weerstand te bieden aan een aandrijvende impuls of verleiding. Deze niet te stoppen druk wekt het onderwerp op om een gevaarlijke actie voor zichzelf en / of voor andere mensen uit te voeren. Deze impuls wordt voorafgegaan door een gevoel van toenemende spanning en opwinding, gevolgd door plezier, bevrediging en opluchting.
Over het algemeen wordt de actie gevolgd door een gevoel van spijt of schuldgevoel.
Tot de categorie stoornissen in de impulsbeheersing behoren ook pathologisch gokken, intermitterende explosieve stoornis en pyromanie.
oorzaken
De oorzaken die tot kleptomanie kunnen leiden zijn in zekere mate onbekend.
Psychiatrie definieert kleptomanie als een obsessieve vorm van denken, omdat het idee van diefstal en de vervulling ervan de geest doordringt en elke andere activiteit belet. Om deze reden wordt de kleptomane beschouwd als een persoon met het vermogen om te begrijpen, maar niet te willen, aangezien hij in de regel niet in staat is om zich te verzetten tegen de handeling die hij gaat uitvoeren.
Het stelen zou daarom een emotioneel effect hebben, dat elke rationele poging om te stoppen ver overtreft, zelfs tot aan de gevolgen ervan. De bevrediging die afkomstig is van diefstal wordt daarom onmisbaar voor het kleptomaan-subject, die de neiging heeft het gebaar opnieuw te herhalen.
Volgens een psychoanalytische interpretatie zou diefstal echter dienen om depressieve verschijnselen en angststoornissen op te lossen door een onbewust schuldgevoel. De verklaring van kleptomanie moet daarom gezocht worden in het verlangen naar straf als compenserende handeling voor iemands gedrag. Het doel van de kleptomane zou dan ook zijn de versterving, vernedering en verzoening van een straf, waarvan het bereiken van een tijdelijke sereniteit afhangt.
Kleptomanie lijkt vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen, zoals het geval is bij dwangmatig winkelen.
Hoewel er enkele pathologieën zijn die vaak aanwezig zijn, is kleptomanie niet het gevolg van andere psychiatrische problemen.
Mogelijke bijbehorende stoornissen
Kleptomanie kan optreden in combinatie met andere aandoeningen: ernstige depressie, boulimia nervosa en obsessief-compulsieve stoornis.
Deze pathologische aandoening is ook vaak waargenomen bij patiënten met drugs- en alcoholmisbruikstoornissen. Andere aandoeningen geassocieerd met kleptomanie zijn angststoornissen en sociale fobie.
Bovendien kan de stoornis zich manifesteren na een hersenletsel of koolmonoxidevergiftiging te hebben ondergaan.
Tekenen en symptomen
Kleptomanie is een complexe ziekte, gekenmerkt door een impulsieve neiging tot diefstal, die onafhankelijk is van de waarde en het nut van het object (dwz de handeling is niet noodzakelijk om te overleven).
Hoewel de persoon zich bewust is van een verkeerd gedrag en een bepaald leed vertoont (staat van depressie en een sterk schuldgevoel) voor zijn daden, ervaart hij een duidelijk probleem bij het onderbreken van dit gedrag. Alvorens diefstal te plegen, ervaart het subject een gevoel van spanning; in plaats daarvan voelt hij na het stelen een duidelijke opluchting en voelt hij zich tevreden.
Wanneer het subject zich bewust wordt van de zinloosheid van de handeling, kan een depressieve toestand optreden.
Het begin van symptomen treedt meestal op tijdens de adolescentie, maar kan ook optreden tijdens de kindertijd en op volwassen leeftijd.
Kleptomanie kan veranderingen ondergaan: in sommige gevallen vertegenwoordigt de drang om te stelen sporadisch gedrag en is deze beperkt tot een korte periode; soms kunnen afleveringen van diefstal worden afgewisseld met perioden van remissie of kan de ziekte chronisch worden.
Zoals natuurlijk is, kan kleptomanie na verloop van tijd juridische, familie-, werk- en persoonlijke problemen veroorzaken.
diagnose
De diagnose kleptomanie is niet gemakkelijk, omdat de meeste mensen die door deze aandoening worden getroffen, meestal geen hulp zoeken om het probleem op te lossen.
De aandoening wordt vaak gediagnosticeerd wanneer patiënten om andere redenen (zoals depressie, boulimia, enz.) Naar de dokter gaan of zich emotioneel onstabiel voelen.
De verklaring die kleptomane mensen aanvoeren om hun gedrag te rechtvaardigen, is meestal een gebrek aan middelen van bestaan of persoonlijke ontevredenheid, maar in werkelijkheid zijn de oorzaken veel diepgaander en de redenen veelvoudig.
Psychologische beoordeling kan relationele conflicten of factoren die overmatige stress veroorzaken, tegenkomen. De handeling van herhaald stelen kan worden beperkt tot specifieke objecten en modaliteiten, maar de patiënt kan deze specifieke voorkeuren wel of niet beschrijven.
Tijdens de diagnostische reis moet elke andere psychopathologische of organische aandoening worden uitgesloten.
Kleptomanie: diagnostische criteria van DSM
Het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM) heeft vijf criteria vastgesteld om het gedrag van een kleptomaan individu te diagnosticeren:
- Terugkerend onvermogen om weerstand te bieden aan de impulsen van het stelen van voorwerpen die niet nodig zijn voor persoonlijk gebruik of economische waarde.
- Verhoogd gevoel van spanning onmiddellijk voor het plegen van diefstal.
- Plezier, voldoening of opluchting op het moment dat de diefstal wordt gepleegd.
- Diefstal wordt niet uitgevoerd om woede of wraak te uiten, noch in reactie op delirium of hallucinatie.
- Diefstal is niet toe te schrijven aan een gedragsstoornis, manische episodes of persoonlijkheidsstoornissen.
behandeling
Als het onderwerp echt gemotiveerd is om hulp te krijgen, kunnen therapeutische interventies voor kleptomanie in relatief korte tijd effectief zijn.
Bij het beheersen van de stoornis is cognitieve gedragstherapie sterk geïndiceerd. Deze aanpak maakt het mogelijk om impulsen te beheersen door middel van bepaalde technieken, zoals blootstelling aan responspreventie en cognitieve herstructurering.
Naast het proberen om het probleem vanuit een psychotherapeutisch oogpunt op te lossen, is het mogelijk om sommige medicijnen te gebruiken, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's, zoals fluoxetine), stemmingsstabilisatoren en opiaatreceptorantagonisten (zoals naltrexon). Ondersteunende medicamenteuze therapie kan nuttig zijn om de intensiteit van compulsie te verminderen, het stoppen van onbeheersbare impulsen aan te moedigen en depressieve symptomen te verminderen.
