algemeenheid
Dipyridamol is een actief ingrediënt met bloedplaatjes-antigroepatieactiviteit en wordt daarom gebruikt om de vorming van bloedstolsels (trombi) te voorkomen.
Gezien de werking die het kan uitoefenen, behoort dipyridamol tot de categorie antithrombotica . Het kan alleen of in combinatie met acetylsalicylzuur (een ander actief bestanddeel met een aggregatie actie tegen bloedplaatjes) of orale anticoagulantia worden toegediend.
Om zijn functie als een obstakel voor de trombocytenaggregatie te vervullen, wordt dipyridamol oraal toegediend (tabletten waarin het actieve ingrediënt in verschillende concentraties aanwezig is). Dipyridamol, parenteraal toegediend (oplossing voor infusie), wordt daarentegen gebruikt om diagnostische tests uit te voeren.
Vanuit chemisch oogpunt is dipyridamol een pyrimidopyrimidinederivaat.
Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die dipiridamol bevatten
- Aggrenox® (dipyridamol in combinatie met acetylsalicylzuur)
- Corosan®
- Persantin®
Therapeutische indicaties
Wanneer wordt het gebruik van dipyridamol aangegeven?
Het gebruik van orale dipyridamol is geïndiceerd in alle gevallen waarin het nodig is om de vorming van trombi te voorkomen om te voorkomen dat cardiovasculaire voorvallen, zelfs fatale, door hen worden veroorzaakt.
In detail kan dipyridamol worden gebruikt - alleen of in combinatie met andere plaatjesaggregatieremmers of in associatie met orale anticoagulantia - in de volgende gevallen:
- Voorkom de vorming van bloedstolsels (trombi) bij patiënten met mechanische hartklepprothesen ;
- Voorkom ischemische beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen veroorzaakt door trombus bij patiënten die eerder soortgelijke cardiovasculaire gebeurtenissen hebben gehad.
Dipyridamol parenteraal
Het injecteren van dipyridamol wordt bij volwassenen gebruikt om bepaalde soorten tests uit te voeren wanneer het niet mogelijk is om lichaamsbeweging uit te voeren of wanneer het niet mogelijk is om een inspanningstest uit te voeren. In detail wordt dipyridamol intraveneus toegediend aan:
- Voer het beeldvormingsonderzoek van myocardperfusie uit, in samenwerking met een radiofarmacon - thallium - om het hart te observeren;
- Evalueer de correcte werking van de kransslagaders door middel van het echografisch onderzoek van de kransslagaders.
waarschuwingen
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Dipyridamol
Om vervelende bijwerkingen te voorkomen, moet u voordat u met de behandeling met dipyridamol begint uw arts inlichten als u zich in een of meer van de volgende situaties bevindt:
- U lijdt aan hypotensie (dipyridamol kan in feite perifere vasodilatatie veroorzaken, wat een excessieve verlaging van de bloeddruk veroorzaakt);
- Als iemand lijdt of onlangs geleden heeft aan ziekten die de kransslagaders of het hart aantasten;
- Als u lijdt aan myasthenia gravis;
- Als u lijdt of geleden hebt aan ontstekingen van de galwegen en / of galblaasstenen.
Bovendien, als dipyridamol intraveneus wordt toegediend, is het ook belangrijk om uw arts te informeren als:
- De een lijdt aan chronische obstructieve longziekte;
- De één lijdt aan bronchiale astma;
- U lijdt aan pulmonale arteriële hypertensie;
- U bent allergisch voor theofylline of andere methylxanthines.
Let op
Aangezien het veilig gebruik van dipyridamol bij adolescenten en kinderen niet is vastgesteld, wordt het gebruik van het actieve ingrediënt in deze categorie patiënten niet aanbevolen.
Houd er rekening mee dat het gebruik van dipyridamol duizeligheid kan veroorzaken, daarom is voorzichtigheid geboden bij het uitvoeren van "gevaarlijke" activiteiten zoals het besturen van voertuigen en / of het gebruiken van machines.
Farmacologische interacties
Interacties van Dipyridamol met andere geneesmiddelen
Vanwege de geneesmiddelinteracties die kunnen optreden, moet u voordat u dipyridamol inneemt, uw arts vertellen of u geneesmiddelen gebruikt, of recentelijk heeft gebruikt, zoals:
- Xanthinederivaten, zoals theofylline of andere methylxanthinen ;
- Andere bloedplaatjesaggregatieremmers of orale anticoagulantia (hoewel de associatie tussen deze geneesmiddelen en dipyridamol kan worden gemaakt, moet deze plaatsvinden met goed vastgestelde doses en alleen onder strikte controle van de arts);
- Adenosine (dipyridamol verbetert de werking);
- Antihypertensiva (dipyridamol kan de therapeutische werking versterken);
- Cholinesterase-remmers die worden gebruikt voor de behandeling van myasthenia gravis (dipyridamol kan de therapeutische werkzaamheid ervan verminderen).
In elk geval is het altijd goed om uw arts te informeren als u geneesmiddelen of stoffen van een ander type gebruikt, of onlangs heeft genomen, waaronder niet-receptgeneesmiddelen (SOP), OTC-geneesmiddelen, kruiden- en kruidenproducten en homeopathische producten.
Dipyridamol voor parenterale toediening met voedsel en drank
Wanneer de dipyridamol parenteraal moet worden toegediend via een infuus, moet in de voorgaande 24 uur de inname van voedingsmiddelen en / of dranken die xanthinederivaten bevatten, zoals koffie, thee, cacao en sommige soorten koolzuurhoudende dranken (bijvoorbeeld Coca, Cola).
Bijwerkingen
Bijwerkingen
Bijwerkingen veroorzaakt door opname van dipyridamol
Zoals elk ander actief bestanddeel, is dipyridamol ook in staat om bijwerkingen te veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of gelijk manifesteren. In feite reageert elk individu op een subjectieve manier op de aanname van het medicijn.
Hieronder staan enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden bij dipyridamol.
Cardiovasculaire aandoeningen
Behandeling met Dipyridamol kan het uiterlijk veroorzaken van:
- hypotensie;
- Opvliegers;
- tachycardie;
- Angina pectoris.
Bovendien kan parenterale toediening van dipyridamol leiden tot:
- Arteriële hypertensie;
- bradycardie;
- Myocardinfarct;
- Ventriculaire fibrillatie;
- Hartstilstand;
- Sinussen arrestatie;
- Atrioventriculair blok;
- Syncope.
Zenuwstelselaandoeningen
Dipyridamol orale therapie kan het ontstaan van hoofdpijn en duizeligheid bevorderen. Wanneer het werkzame bestanddeel door infusie wordt toegediend, kan het naast wat zojuist is gezegd ook leiden tot:
- paresthesie;
- Cerebrovasculaire gebeurtenissen;
- Stuiptrekkingen.
Maag-darmstoornissen
Als u dipyridamol inneemt, kunnen ze optreden:
- Misselijkheid en / of braken;
- diarree;
- Buikpijn;
- Dyspepsie.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met dipyridamol bestaan uit:
- Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
- Angio-oedeem;
- Verslechtering van reeds bestaande coronaire ziekten;
- myalgie;
- bronchospasme;
- Uitslag en netelroos;
- Verhoogd risico op bloeding, in het bijzonder postoperatief en operatief (bijwerking die echter uiterst zeldzaam lijkt);
- In geval van parenterale toediening, reacties op de injectieplaats (bijvoorbeeld oedeem).
Overdose
Als overdoses van oraal dipyridamol worden ingenomen, kunnen symptomen optreden, zoals:
- Opvliegers;
- zweten;
- rusteloosheid;
- zwakte;
- duizeligheid;
- Pijn op de borst (angina pectoris);
- hypotensie;
- Tachycardie.
In een dergelijke situatie is het daarom noodzakelijk gezondheidswerkers te alarmeren (bel 118) of naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling te gaan. De behandeling is over het algemeen symptomatisch en ondersteunend .
Wat betreft dipyridamol toegediend via intraveneuze infusie, aangezien deze operatie alleen door een gespecialiseerde arts kan worden uitgevoerd, is overdosis een uiterst zeldzaam gegeven.
Actiemechanisme
Hoe werkt Dipyridamole?
Dipyridamol oefent zijn antibloedplaatjesactiviteit voornamelijk uit door middel van twee werkingsmechanismen:
- Remming van fosfodiesterase type 3 (PDE-3): PDE-3 is het enzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van AMPc (cyclisch adenosine monofosfaat, molecuul met remmende werking tegen aggregatie en bloedplaatjes degranulatie) in AMP (adenosine monofosfaat, een molecuul dat in plaats daarvan de degranulatie van bloedplaatjes bevordert). Met de remming van PDE-3 is er daarom een toename in de niveaus van AMPc die resulteert in de remming van bloedplaatjesaggregatie.
- Remming van de opname van adenosine door bloedplaatjes, rode bloedcellen en endotheelcellen : door deze remming uit te oefenen, veroorzaakt dipyridamol een verhoging van de lokale concentratie van adenosine die - in wisselwerking met zijn type 2-receptoren op de bloedplaatjes (A2-receptoren) - voorkomt - induceert een toename van de niveaus van MPPC's . Dit laatste molecuul remt, zoals we hebben gezien, de degranulatie en aggregatie van bloedplaatjes.
Wijze van gebruik en dosering
Hoe wordt Dipyridamol ingenomen
Zoals vermeld is dipyridamol verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor oraal gebruik en voor infusiegebruik .
Dipyridamol oraal
Op dipyridamol gebaseerde tabletten moeten heel worden doorgeslikt met behulp van een beetje water. De dosis actieve ingrediënt die gewoonlijk wordt toegediend, is 300-450 mg per dag, in te nemen in verdeelde doses gedurende de dag. Het moet op een lege maag worden ingenomen, bij voorkeur een uur vóór de maaltijd.
In ernstige gevallen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot een maximum van 600 mg dipyridamol. Het is echter noodzakelijk om de aanwijzingen van de arts strikt te volgen.
Dipyridamol voor infusie
Dipyridamol voor infusie kan alleen worden toegediend door een gespecialiseerde arts die van geval tot geval ook de te gebruiken dosis actief bestanddeel zal bepalen.
Zwangerschap en borstvoeding
Kan Dipyridamol worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?
Uit de tot nu toe uitgevoerde onderzoeken is niet gebleken dat er risico's en gevaren zijn verbonden aan de orale inname van dipyridamol tijdens de zwangerschap. Als voorzorgsmaatregel wordt het gebruik echter niet aanbevolen, met name tijdens het eerste trimester van de dracht .
Daarom is de beslissing om dipyridamol toe te dienen of niet aan zwangere vrouwen uitsluitend bij de arts. Een soortgelijk discours over moeders die borstvoeding geven. Het is duidelijk dat, indien de noodzaak zich voordoet om dipyridamol in te nemen, deze categorie patiënten noodzakelijkerwijs de arts moet informeren over hun zwangerschap of borstvoeding.
Contra
Wanneer Dipyridamol niet moet worden gebruikt
Het gebruik van dipyridamol is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor dipyridamol zelf, de hulpstoffen en / of de andere werkzame bestanddelen - indien aanwezig - die aanwezig zijn in het te gebruiken geneesmiddel;
- Bij patiënten met ernstige cardiovasculaire aandoeningen (bijvoorbeeld acuut hartinfarct, onstabiele angina, gedecompenseerde hartfalen, basale hypotensie, bradycardie, enz.).
Let op
Als dipyridamol wordt geassocieerd met andere plaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur) of orale anticoagulantia, kunnen er aanvullende contra-indicaties zijn. Hetzelfde geldt voor waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen, bijwerkingen en mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.
In dit geval is het raadzaam om uw arts om informatie te vragen, net zoals geadviseerd wordt om de bijsluiter van het geneesmiddel dat u moet gebruiken zorgvuldig te lezen.
