definitie
Cervicale stenose is een vermindering van de grootte van het wervelkanaal ter hoogte van de nek, met een vermindering van de beschikbare ruimte voor de zenuwstructuren die erin stromen.
De veranderingen die voortvloeien uit dit proces kunnen leiden tot druk op de wortels van de spinale zenuwen, voordat ze uit de tussenwervelschijf ontsnappen.
De stenose op het niveau van de cervicale wervelkolom kan aanwezig zijn vanaf de geboorte (het is dus een aangeboren afwijking) of verworven.
Het proces kan het gevolg zijn van degeneratieve verschijnselen aan de basis van artrose (of osteoartritis), dus het kan gedeeltelijk afhangen van overgewicht, houdingsgebreken, veroudering, een sedentaire levensstijl en erfelijke aanleg.
Cervicale stenose kan ook worden bevorderd door specifieke trauma's, zoals de zogenaamde "whiplash", dat is een gewelddadige terugslagbeweging van de nek die wordt opgelopen na een aanrijding van achteren.
Andere oorzaken zijn de hernia en spondylolisthesis (een aandoening waarbij een wervel naar voren schuift met betrekking tot die hieronder).
Bijkomende pathologieën die predisponeren tot de vernauwing van het wervelkanaal omvatten de ziekte van Paget van bot, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en scoliose van de cervicale wervelkolom.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- duizeligheid
- Nekpijn
- Hand- en polspijn
- Pijn in de schouder
- Arm pijn
- Rugpijn
- Gezamenlijke pijnen
- Tintelingen in de rechterarm
- Tintelingen in de linkerarm
- Tintelingen in de handen
- hypoesthesie
- zwakte
- rugpijn
- hoofdpijn
- misselijkheid
- paresthesie
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- Gewrichtsgeluiden
- Lhermitte-bord
- Spinale stenose
Verdere aanwijzingen
Stenose manifesteert zich met symptomen die variëren afhankelijk van de betrokken zenuwstructuren, maar cervicale pijn is vaak aanwezig, met bestraling tussen de nek- en schouderbladen, verergerd door beweging.
Patiënten met cervicale stenose klagen over pijnlijke pijn, vergelijkbaar met elektrische schokken, vooral wanneer ze de nek buigen door de kin naar de borst te draaien. Cervicale stenose kan ook gevoelloosheid, zwakte, branderige gevoelens en tintelingen in de armen veroorzaken.
Andere symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid bij positieveranderingen, stijfheid en bewegingsbeperking (flexie, extensie, laterale inclinatie en rotatie). Na verloop van tijd kan cervicale stenose zich ontwikkelen tot een myelopathie als gevolg van wrijving op het ruggenmerg, soms met betrekking op lagere zenuwwortels (radiculopathie).
Met betrekking tot de diagnose wordt cervicale stenose vermoed op basis van karakteristieke symptomen en de uitkomst van beeldvormingsstudies (computergestuurde axiale tomografie en nucleaire magnetische resonantie) en neurofysiologische tests om de aanwezigheid en mate van betrokkenheid van de wervelkolom te bevestigen .
Om de symptomen te verlichten, is het mogelijk om tijdelijk pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken. In aanwezigheid van radiculopathie, moet de nek in rust worden gehouden, misschien met behulp van een zachte orthopedische kraag. In meer gevorderde gevallen kunnen chirurgische decompressie en cervicale laminectomie echter geïndiceerd zijn, vooral in de aanwezigheid van ruggenmergbetrokkenheid.
