algemeenheid
Maagpijn is een wijdverbreid symptoom, vermoedelijk ervaren door de overgrote meerderheid van de bevolking, op minstens één moment in het leven.
Juist deze tweede mogelijkheid verklaart waarom het belangrijk is om de omvang van een buikpijn te herkennen, de ernst ervan te begrijpen en wanneer het een medisch consult vereist.
De juiste interpretatie van buikpijn is echter niet altijd eenvoudig gezien de extreme variabiliteit van mogelijk verantwoorde omstandigheden. Dit is de reden waarom diepgaand onderzoek nodig kan zijn, met behulp van bloedonderzoeken, radiologische onderzoeken en gastroscopie.
Zoals te raden is, varieert de behandeling van maagpijn in relatie tot de triggerende oorzaken.
Wat is buikpijn?
Maagpijn is een symptoom waarvan mensen klagen als ze pijn hebben in het bovenste en middelste deel van de buik. Een gevoel, dit, heel gebruikelijk, bewezen minstens een keer in het leven door de meeste van de bevolking.
Hoewel de aanwezigheid van de term "maag" kan misleiden, kan maagpijn de klinische manifestatie zijn van niet strikt maagproblemen; zoals te zien is, kan het in feite het gevolg zijn van problemen in de twaalfvingerige darm, pancreas enz.
Dus, met "maagpijn" willen we meer een gelokaliseerd gevoel in een specifiek deel van het lichaam aangeven, waarin de maag ook is opgenomen, eerder dan een gewaarwording die alleen dit orgaan beïnvloedt.
Medische definitie van buikpijn
Vaak, verwijzend naar buikpijn, praten artsen liever over " epigastrische pijn ", dat wil zeggen, over dat pijnlijke gevoel dat zich op het niveau van de overbuikheid bevindt .
In anatomie is het epigastrium (of epigastrische regio ) het hoogste en centrale gebied van de buik, begrensd, daarboven, door het ribkraakbeen en, inferieur, door het navelstrenggebied.
oorzaken
In de meeste gevallen is buikpijn een voorbijgaande aandoening die geen speciale behandeling vereist of die wordt opgelost met eenvoudige gedrags- en / of farmacologische interventies; zeldzamer is het de manifestatie van een belangrijke klinische aandoening, die het goed is om in de tijd te herkennen en die een passende, specifieke en soms tijdige medische behandeling vereist.
In dit deel van het artikel worden de oorzaken van de meest voorkomende en minst verontrustende buikpijn en de meest ongewone en klinisch relevante oorzaken van maagpijn besproken.
Ongewone oorzaken van maagpijn
Oorzaken van maagpijn die vanuit klinisch oogpunt relatief onbelangrijk zijn, maar zeer gebruikelijk bij de algemene bevolking, zijn:
- Meteorisme, ook bekend als gas in de buik, lucht in de maag of (onjuist) winderigheid ;
- Spijsverteringsproblemen ( indigestie ), resulterend in maaltijden die te overvloedig of moeilijk verteerbaar zijn;
- Constipatie, ook bekend als constipatie of obstipatie ;
- Sigarettenrook ;
- Angst ;
- Stress ;
- Innemen van bepaalde medicijnen, waaronder ontstekingsremmende NSAID's zoals aspirine of ibuprofen;
- Overmatig alcoholgebruik ;
- Sporadische episodes van gastro-oesofageale reflux, het abnormale stijgende fenomeen in de slokdarm van de zure maaginhoud.
Lees voor meer informatie: maagzuur; Gastro-oesofageale reflux
Belangrijke oorzaken van maagpijn
De oorzaken van minder vaak voorkomende maagpijn, maar van substantiële klinische relevantie, zijn onder meer:
- Maagzweer : het is een erosie, meer of minder diep, van het slijmvlies van de maag, wat erg doet denken aan de laesies die achterblijven door sigarettenpeuken in contact met de huid.
- De zweer in de twaalfvingerige darm : het is een laesie, min of meer diep, van de slijmvliezen van de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm).
Volgens sommige statistieken tast duodenale ulcus 10% van de wereldbevolking aan.
- Geperforeerde maagzweren : maagzweren zijn kleine, goed gelokaliseerde laesies die het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, blootgesteld aan de werking van maagsappen.
Voorbeelden van maagzweren zijn de hiervoor genoemde maagzweren en darmzweren en de slokdarmzweer (die het onderste deel van de slokdarm aantasten).
Maagzweren worden gedefinieerd als geperforeerd (of bloeden), wanneer de laesie zo diep is dat het de bloedvaten aantast, resulterend in bloedingen.
- Maagkanker : is een ernstige maligniteit die in meer dan 90% van de gevallen afkomstig is van een van de cellen van het maagslijmvlies en van een van de klieren van de laatste.
Niet altijd vroegtijdig diagnosticeerbaar, maagkanker komt meer voor bij 55-plussers, bij rokers en mensen met slechte eetgewoonten (gerookt voedsel, teveel zout in het dieet, weinig fruit en weinig groenten). ).
- De episodes van acute gastro-enteritis : acute gastro-enteritis is de ontsteking van het slijmvlies van de maag en darm met snelle en plotselinge ontwikkeling.
In het algemeen heeft acute gastro-enteritis een infectieuze oorsprong; het kan echter ook voorkomen na het nemen van bepaalde medicijnen en het per ongeluk inslikken van bepaalde stoffen die toxisch zijn voor de menselijke gezondheid (bijv. zware metalen of bepaalde planten).
Infectieuze gastro-enteritis kan afhankelijk zijn van virussen, bacteriën of parasieten.
- Acute gastritis : voornamelijk veroorzaakt door de inname van irriterende of gastroleuze stoffen (waaronder sommige voedingsmiddelen, indien overmatig ingenomen, en sommige geneesmiddelen), het is de snelle en plotselinge ontsteking van de binnenwand van de maag.
- Chronische gastritis : is het langzame en progressieve verschijningsontstekingsproces dat de binnenwand van de maag beïnvloedt. Over het algemeen heeft het een auto-immune of bacteriële oorsprong (infectie met Helicobacter Pylori ); minder vaak hangt het af van de inname van sommige medicijnen (NSAID's), galreflux, stress, nierfalen etc.
- Galstenen (of galblaasstenen of galstenen ): zijn kleine vaste aggregaten die hun oorsprong vinden in de galblaas (of galblaas), na de abnormale neerslag van sommige galbestanddelen (een vloeistof die essentieel is voor de spijsvertering, geproduceerd door de lever maar opgeslagen in de galblaas).
Galstenen zijn vaak de oorzaak van cholecystitis, een ontsteking van de galblaas.
In deze situaties is het bepalen van de cholecystitis de stagnatie van de gal in de galblaas, vanwege de obstructie die de galstenen bepalen op het niveau van de cystische buis (dat is de doorgang waardoor de gal uit de galblaas kan ontsnappen).
- Chronische pancreatitis : in de geneeskunde betekent de term "pancreatitis" "ontsteking van de pancreas".
Pancreatitis is chronisch, wanneer de inflammatoire toestand die het kenmerkt geleidelijk ontstaat (als het plotseling verschijnt, is pancreatitis acuut) en duurt het lang.
- Alvleesklierkanker : het is een ernstig kwaadaardig neoplasma, zeer dodelijk en moeilijk om succesvol te genezen, vanwege vaak late symptomen, wat een vroege diagnose voorkomt.
- De hiatus hernia : het is het uitsteeksel van de maag door de zogenaamde slokdarm diafragmatische hiatus, dat is het gat van het diafragma waarin de slokdarm normaal binnenkomt.
Risicofactoren voor hiatale hernia zijn onder meer: ernstig abdominaal trauma, de aanwezigheid van abnormaliteiten van de slokdarmhiaat bij de geboorte, obesitas of overgewicht en chronische hoest.
Volgens een recente statistiek, zou hiatale hernia 15% van de Italianen treffen.
- Gastro-oesofageale refluxziekte : is de aandoening die wordt vastgesteld wanneer het fenomeen van opstijging in de slokdarm van de zure maaginhoud een chronische aandoening wordt.
Ook bekend als GERD, gastro-oesofageale refluxziekte kan afhangen van verschillende oorzakelijke factoren, waaronder: obesitas, roken van sigaretten, de hiervoor genoemde hiatale hernia, astma en overmatige consumptie van vet voedsel.
Symptomen en functies
Dit gedeelte van het artikel is gewijd aan de beschrijving van maagpijn in de hierboven genoemde individuele oorzakelijke omstandigheden.
Zoals lezers zullen kunnen vaststellen, kan maagpijn zeer verschillende kenmerken hebben, van situatie tot situatie, wat de juiste diagnostische interpretatie bemoeilijkt.
Maagzweer
In de aanwezigheid van een maagzweer beschrijven patiënten maagpijn als een stekende brander, met variabele intensiteit en over het algemeen goed gelokaliseerd.
Over het algemeen ontstaat de maagpijn die de maagzweer kenmerkt binnen de eerste 30 minuten na de maaltijd; het is echter goed om erop te wijzen dat het tijdstip van verschijnen van de bovengenoemde pijnlijke sensatie wordt beïnvloed door de positie van de ulceratieve laesie: hoe meer de laatste dichtbij de pylorus is (verbindende verbinding van de maag met de twaalfvingerige darm), de latere aanvang van de ziekte van de maag vanaf het einde van de maaltijd.
Zweer in de twaalfvingerige darm
Volgens de patiënten is maagpijn bij de maagzweer een doffe en beperkende pijn, met epigastrische plek en soms in de rechterkant van de buik.
Verantwoordelijk in meer dan de helft van de gevallen van nachtelijk ontwaken van de patiënt, verschijnt de maagpijn van zweren aan de twaalfvingerige darm meestal van een uur en een half tot drie uur na de maaltijd.
Geperforeerde maagzweer
In aanwezigheid van een geperforeerde maagzweer is maagpijn plotseling en heftig en neigt het zich naar de onderbuik en soms zelfs naar de schouder te verspreiden. In de regel gaat het uiterlijk gepaard met zweten, tachycardie, misselijkheid en braken; bovendien wekt het de patiënt op een gehurkte positie op zijn zij te nemen, omdat dit een reden is voor opluchting.
Tot slot is het belangrijk erop te wijzen dat, in gevallen van intensere maagpijn, het pijnlijke gevoel wordt geaccentueerd door palpatie en handloslaat, en dat de buikwand stijf is (vanwege de zogenaamde chemische peritonitis ).
Maagkanker
Heel vaak gebeurt maagkanker helaas vaak langdurig op een asymptomatische of paucisintomatische manier (dat wil zeggen met een gebrek aan symptomen of genuanceerde symptomen).
Wanneer de symptomen optreden, is de resulterende buikpijn echter een branderig gevoel dat weerstand biedt tegen de zuurgraad van maagzuur en wordt geassocieerd met ongemak en volheid op het niveau van de epigastrium, vooral na de maaltijd. .
Het is duidelijk dat maagpijn niet het enige symptoom is van maagkanker; dit houdt feitelijk ook in: een objectieve moeilijkheid bij het eten van grote hoeveelheden voedsel (vooral vlees), koorts en een gevoel van algemene malaise, vaak geassocieerd met bloedarmoede, dyspepsie, opwellingen, aanwezigheid van bloed in het braaksel of in de feces ( waarvan ik aanneem een teer aspect) enz.
Acute gastro-enteritis
Acute gastro-enteritis veroorzaakt een krampachtige maagpijn (dat wil zeggen gekenmerkt door krampen), meestal geassocieerd met wijd verspreide buikpijn, braken, koorts, malaise en diarree.
In het algemeen is het verloop van episoden van maagpijn en andere symptomen vrij kort: in de regel verbetert de toestand van de patiënt, tot volledig herstel, binnen een paar dagen.
Acute gastritis
Bij acute gastritis is maagpijn een saai, diffuus, brandend type en wordt vaak geassocieerd met braken, wat in de ernstigste gevallen bloed of teer is en stinkt.
Chronische gastritis
In tegenstelling tot acute gastritis veroorzaakt chronische gastritis een milde en genuanceerde maagpijn; in sommige situaties is de pijnlijke sensatie zelfs afwezig.
Gal calculosis
Bij mensen met galstenen en daaropvolgende cholecystitis is maagpijn een zeer intense pijn, gelegen in het bovenste gedeelte van de buik (midden of rechts) en vergelijkbaar - volgens de beschrijvingen van de meeste patiënten - tot "a bankschroef die steeds vaster wordt en steeds weer loslaat ".
De pijnlijke sensatie kan tot enkele uren duren; in het algemeen heeft het een constante intensiteit en neigt het naar de rug te migreren, lokaliserend in het gebied tussen de wervelkolom en de onderste hoek van de rechter scapula.
Heel vaak, in galstenen, gaat het verschijnen van maagpijn gepaard met misselijkheid en braken; zeldzamer, een gelige verkleuring van de huid en oculaire sclerae ( geelzucht ).
Chronische pancreatitis
In de aanwezigheid van chronische pancreatitis is maagpijn een aanvankelijk episodische pijn, maar dan, in een later stadium van de pathologie, wordt het constant en vervelend.
In de regel is het van invloed op de bovenste abdominale kwadranten (we spreken van een gordelverdeling), het neigt naar de rug te stralen en verergert na de maaltijd (in een periode van 15 tot 30 minuten), vooral als deze een hoog gehalte aan vet.
Bij sommige patiënten heeft deze pijnlijke maagaandoening de neiging om uit te schakelen.
Vreemd genoeg zijn sommige lichaamshoudingen, zoals het buigen van de romp naar voren of de rechter zijpositie, van opluchting; anderen, in plaats daarvan, zoals de liggende positie (opgerichte buik), accentueren het.
Alvleeskliertumor
Bij alvleesklierkanker heeft maagpijn kenmerken die lijken op maagpijn die wordt beschreven bij chronische pancreatitis. In feite is het episodisch, in een eerste fase, en irritant, continu en intens, in een later stadium; het gaat om de bovenste abdominale kwadranten (gordelverdeling) en heeft de neiging naar de rug te stralen en erger te worden na de maaltijd; ten slotte legt het een verband met de door de patiënt veronderstelde houding: de rugligging accentueert het, terwijl de flexie van de romp naar voren, de rechter laterale positie en de compressie van de buik deze verzwakken.
Dit alles wordt geassocieerd met een progressief verval van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Hiatal hernia
In de aanwezigheid van hiatale hernia, maagpijn lokaliseert in de bovenste abdominale kwadranten en heeft de kenmerken van een brandende pijn.
In dergelijke omstandigheden ervaart de patiënt ook pijn en druk op de borst, misselijkheid, overgeven, een gevoel van bitterheid in de mond, intense speekselvloed en heesheid
Gastro-oesofageale refluxziekte
Bij gastro-oesofageale refluxziekte is buikpijn een brandende pijn, typerend voor het onderste borstbeen.
Meestal verschijnt dit pijnlijke gevoel na de maaltijd en gaat het gepaard met zwelling van de maag, evenals vele andere symptomen, waaronder: retrosternale pijn, halitose, frequente regurgits van maagzuuraandoeningen, heesheid, dysfagie, hikken, pijn tijdens het slikken, laryngospasme, pijn op de borst, hoesten en piepende ademhaling.
Wanneer contact opnemen met de arts?
In het geval van maagpijn, is het raadzaam om medische hulp te zoeken als:
- De symptomen blijven en lijken onafhankelijk te zijn van eetgewoonten;
- De therapie die de patiënt volgt, verbetert de pijnlijke gewaarwording en andere bijbehorende symptomen niet;
- In zijn braaksel of in zijn regurgitaties, herkent de patiënt min of meer duidelijke sporen van bloed;
- De uitwerpselen zien er zwart en plakkerig uit, of teerachtig;
- Het beeld van symptomen geassocieerd met epigastrische pijn omvat ook dyspneu (of kortademigheid), koorts, onverklaarbaar gewichtsverlies, zwakte of enig ander teken van algemene malaise.
diagnose
Voor de diagnose van de meest voorkomende maagpijn is over het algemeen lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis voldoende.
Integendeel, voor de diagnose van klinisch relevantere maagpijn is het vaak essentieel om meer diepgaande tests toe te voegen, zoals bloedonderzoek, radiologisch onderzoek, gastroscopie, enz. Aan de bovengenoemde onderzoeken, om een gedetailleerd en volledig beeld te krijgen van de situatie in act.
Wat moet de dokter weten?
De kennis van de arts van elementen zoals de plaats van pijn, mogelijke triggers, duur van pijn, bijbehorende symptomen en mogelijke pijnlijke bestraling op andere plaatsen, aaneengesloten of veraf, is essentieel voor diagnostische doeleinden; daarom moet de patiënt, wanneer een buikpijn optreedt, aandacht schenken aan de bovengenoemde kenmerken, deze misschien opschrijven en vervolgens nauwgezet rapporteren aan de specialist die voor hem zorgt.
therapie
In het geval van maagpijn is de toegepaste therapie afhankelijk van de triggerende oorzaken die tijdens de diagnose zijn vastgesteld. Dus bijvoorbeeld:
- Als maagpijn verband houdt met de inname van bepaalde voedingsmiddelen (bijvoorbeeld: voedsel dat te vet is, voedsel dat arm is aan vezels en constipatie veroorzaakt, enz.), Is het voldoende, vaak, om te voorkomen dat u deze voedingsmiddelen neemt;
- Als maagpijn het gevolg is van gastro-oesofageale refluxziekte, richt het behandelplan zich voornamelijk op een aanpassing van de levensstijl (het voorkomen van symptomen) en medische therapie op basis van antacidum, anti-H2, alginaatmedicijnen en / of protonpompremmers;
- Als maagpijn afhankelijk is van chronische gastritis die wordt opgelopen door Helicobacter Pylori, omvat de behandeling antibiotische therapie tegen het veroorzakende middel (causale therapie) en symptomatische therapie, op basis van de eerder genoemde antacida, anti-H2- en protonpompremmers ;
- Als maagpijn het gevolg is van chronische pancreatitis, omvat de behandeling het gebruik van een vrij rigide dieet (bijv. Geen alcohol, drastische vermindering van vet voedsel, enz.), De toediening van pijnstillers, pijn en enzymen te kalmeren pancreas (bijv. pancreatine), om de spijsvertering te bevorderen;
- Als de maagpijn het gevolg is van de aanwezigheid van een ernstige hiatale hernia, bestaat de beoogde behandeling uit een minimaal invasieve operatie.
Voor meer informatie
- Geneesmiddelen voor de behandeling van maagzuur;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van gastro-oesofageale reflux;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van gastritis;
- Behandeling van maagkanker.
Op de bovengenoemde links kunnen lezers de behandeling van maagpijn en andere symptomen verdiepen, die enkele interessante klinische aandoeningen kenmerken.
