algemeenheid
Transaminasen zijn een groep enzymen die in verschillende weefsels aanwezig zijn, maar voornamelijk in levercellen zijn geconcentreerd. Op deze locatie reguleren ze de deaminatie, dwz ze katalyseren de reactie die de aminogroep verwijdert van de aminozuren (noodzakelijk om bijvoorbeeld overtollige aminozuren in energie om te zetten).
- Lactaatdehydrogenase ( LDH of melkzuurdehydrogenase ) is een enzym dat wordt aangetroffen in het myocard, skeletspieren, lever, nieren, pancreas, erythrocyten en longen. Op deze locaties wordt het door het lichaam gebruikt om suiker te metaboliseren en beschikbaar te maken als energie die door cellen kan worden gebruikt.
- Gamma glutamyl transpepetidase ( gamma-GT of GGT ) is een enzym dat voorkomt in veel weefsels, waaronder lever, dunne darm, milt, alvleesklier en nieren. Deze parameter is met name handig voor het beoordelen van de gezondheidsstatus van de lever en de galwegen.
Wat
LDH (lactisch dehydrogenase)
Het is een enzym dat de oxidatie van melkzuur tot pyrodruivenzuur katalyseert. Het zit in talrijke weefsels, vooral die met een actief metabolisme van glucose, zoals spieren, lever, hart en nieren. Om deze reden is het geen erg gevoelige index van hepatocellulaire verandering, die ook kan toenemen tijdens een myocardiaal infarct, necrose van skeletspieren, hemolytische anemieën, leukemieën en neoplastische processen, evenals in de loop van acute en chronische leverziekten.
Menselijk serum bevat een kleine hoeveelheid LDH, waarschijnlijk van normale cellysis en erythrocyten (rode bloedcellen), en het niveau ervan wordt aanzienlijk verhoogd als gevolg van verwondingen aan verschillende organen en weefsels. De normale waarden liggen tussen 80 en 300 mU / ml.
Gamma-GT (gamma-glutamyl transpepetidase)
Het is het enzym dat de overdracht van gamma-glutamine radicalen uit verschillende peptiden katalyseert, voornamelijk van glutathion, naar andere peptiden, en zodoende intervenieert in het metabolisme van glutathione om de ontgifting van geneesmiddelen in de lever te bevorderen. Bovendien lijkt zijn biologische rol ook die van het transport van aminozuren over celmembranen.
De menselijke weefsels waarin het meest aanwezig is, zijn nier, alvleesklier, darm en lever (het wordt in hoge concentraties gevonden, zowel in de hepatocyten als in de galwegen, hiervoor wordt het beschouwd als een specifiek enzym van de lever); hoge niveaus zijn ook aantoonbaar in gal, zaadvocht, serum en urine.
Men moet niet vergeten dat, in de genezingsfase van acute hepatitis, de gamma-GT de laatste enzymatische activiteiten zijn die normaliseren.
De normale waarden verschillen enigszins in de twee geslachten (bij mannen 5-36 mU / ml en bij vrouwen 4-23 mU / ml).
Waarom meet u?
De dosering van LDH- en GGT-transaminasen wordt voornamelijk gebruikt wanneer de arts een storing of letsel aan de lever, het hartspier of andere spieren vermoedt.
Normale waarden
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : bij mensen 5-36 mU / ml en bij vrouwen 4-23 mU / ml.
De referentiewaarden van transaminasen LDH en GGT kunnen veranderen naar leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de arts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
LDH en GGT Alte - oorzaak
LDH Hoog
Zelfs een kleine weefselschade is voldoende om de totale activiteit van LDH in serum te laten toenemen. Deze toename komt voor bij een grote verscheidenheid aan ziekten, zoals:
- Myocardiaal infarct : het LDH dat door hartcellen in necrose wordt afgegeven, vertoont een stijging van het serum na ongeveer 12-24 uur na het begin van de klinische symptomen. Deze toename bereikt de piek van maximale activiteit na 48-72 uur en het niveau blijft 7-10 dagen hoog. Soms, wanneer het infarct gecompliceerd is door congestief hartfalen, is er naast de toename van LDH die is afgeleid van de hartspier, ook een toename van LDH uit de lever die wordt beschadigd door de verschijnselen van bloedstasis die in de lever optreden.
- Longinfarct : in het algemeen heeft de LDH in het acute geval een opmerkelijke toename in activiteit, in tegenstelling tot andere parameters zoals CK en AST.
- Longembolie : het kan vaak worden verward met een hartinfarct, omdat het vergelijkbare klinische symptomen heeft.
- Laesies, trauma's en spierdystrofieën : een toename van LDH komt voor in het serum van patiënten met spieraandoeningen en deze toename is duidelijker in het geval van Duchenne spierdystrofie (DMD).
- Leverziekten : bij acute en uitgebreide laesies, zoals virale hepatitis, bij de exacerbatie van chronische ziekten, bij acute intoxicaties, bij leverstasis na het rechterhartfalen, bij levernecrose door toxische stoffen en bij chronische leverziekten is er altijd een toename van LDH .
- Nierziekte : er is slechts zelden sprake van een verhoging van LDH in serum, terwijl het in de urine van personen met nierischemie frequent is om het te verhogen.
- Neoplasmata : bij kwaadaardige tumoren is de toename van LDH het gevolg van zowel een toename van de celproliferatie (die bijgevolg ook leidt tot een toename van hun lysis), als van een toename van de glycolyse door neoplastische cellen en de aanwezigheid van de levermetastasen die veel tumoren veroorzaken.
- Pernicieuze anemie : is een megaloblastaire bloedarmoede (rode bloedcellen zijn groter dan normaal) vanwege een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur, vooral als ze niet wordt behandeld. Er is ook een verband tussen serum-LDH-spiegels en ernst van de anemie. De andere enzymen, expressie van hepatische of spierlaesies (transaminasen, CK), hebben normale niveaus. Na de start van de behandeling met vitamine B12 of folaat neigen de totale serum-LDH-waarden snel te normaliseren.
- Hemolytische anemie.
Een toename van de lactaatdehydrogenase-concentratie kan te wijten zijn aan sommige geneesmiddelen, zoals: anabole steroïden, anesthetica, aspirine, alcohol, narcotica en clofibraten.
GGT Hoog
Gamma Glutamil Transferase is verhoogd bij de meeste ziekten die schade aan de lever of het galwegenkanaal veroorzaken, zoals:
- Hepatitis van virale oorsprong;
- Cholestatische aandoeningen;
- cirrose;
- Steatosis (leververvetting);
- Obstructieve geelzucht;
- Schade door hepatotoxische geneesmiddelen en chemicaliën;
- Levertumoren en metastasen;
- alcoholisme;
Meestal is GGT het eerste leverenzym dat in het bloed toeneemt wanneer een van de kanalen die gal van de lever naar de darm vervoeren geblokkeerd raakt (bijvoorbeeld door een tumor of een tandsteen). Gamma Glutamil Transferase is echter niet-specifiek en niet erg nuttig wanneer het nodig is om de verschillende oorzaken van schade aan de lever (bijv. Tumor of hepatitis) of andere extra-leverziekten (zoals acuut coronair syndroom) te differentiëren.
De toename in GGT's kan ook optreden in het geval van:
- Hart- en vaatziekten, congestief hartfalen en / of hypertensie;
- diabetes;
- pancreatitis;
- Nierziekten;
- hyperthyreoïdie;
- zwangerschap;
- Tabak verslaving.
De geneesmiddelen die een toename van GGT kunnen veroorzaken zijn fenytoïne, carbamazepine en barbituraten, zoals fenobarbital.
Het gebruik van andere geneesmiddelen, zoals: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), statines, antibiotica, histamine-receptorblokkers (gebruikt om excessieve productie van maagzuur te behandelen) en antidepressiva kan ook de concentratie van het enzym in het bloed verhogen. .
LDH en GGT Basse - Oorzaken
Lage LDH
Het vinden van lagere LDH-niveaus dan normaal is een zeer zeldzaam verschijnsel. Meestal is dit fenomeen te herleiden tot erfelijke problemen, waarbij genetische mutaties verantwoordelijk kunnen zijn voor het lage niveau van dit enzym.
Een relatief vaker voorkomend geval van te lage LDH is die welke wordt veroorzaakt door het nemen van te hoge niveaus van vitamine C.
Lage GGT
Wanneer de analyse lage GGT-waarden laat zien, hoeft u zich absoluut geen zorgen te maken. In feite duiden verlaagde niveaus van dit enzym op een goede werking van onze lever.
Bovendien geven normale of lage GGT-concentraties aan dat het onwaarschijnlijk is dat de patiënt een leverziekte heeft of alcohol heeft gedronken. Clofibraten (gebruikt bij hyperlipidemieën) en orale anticonceptiva kunnen de gamma-GT-concentratie verlagen.
Hoe het te meten
Het onderzoek van GGT- en LDH-transaminasen wordt uitgevoerd door middel van een eenvoudig bloedmonster, meestal 's ochtends.
voorbereiding
Voordat u bloedmonsters gaat nemen, moet u minstens 8-10 uur vasten. Gedurende deze periode is het alleen mogelijk om een kleine hoeveelheid water te nemen.
Bovendien moet vóór de analyse minstens 30 minuten rechtop staan. Als de resultaten een hogere waarde bieden, moet het onderzoek na 7-15 dagen worden herhaald. Onthouding van alcohol gedurende ten minste 24 uur vóór de test wordt aanbevolen.
Interpretatie van resultaten
Hoge niveaus van lactaatdehydrogenase en gamma-GT in het bloed zijn tekenen van acute of ernstige cellulaire schade aan de spieren, lever, hart, nieren of andere organen. Deze toename vereist andere soorten tests om een meer accurate diagnose te stellen.
- De serumtoename van LDH kan optreden bij alle pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door de ontwikkeling van irreversibele cellulaire schade (necrose), met als gevolg verlies van het cytoplasmatische gehalte.
- Een verhoging van de GGT-concentratie kan echter te wijten zijn aan verschillende situaties, zoals alcoholisme, lever-cholestase, cirrose, leverziekte, pancreatitis en het gebruik van sommige geneesmiddelen.
