rhinophyma

algemeenheid

De rhinophyma is een ziekte van de huid van de neus, die zich secundair voordoet aan een huidaandoening die bekend staat als rosacea (of acne rosacea).

Degenen die lijden aan rhinophyma hebben een neus met een sterk veranderd uiterlijk: het is bolvormig en onregelmatig, het neemt een rode tot paarse kleur aan, de huid is verdikt, het oppervlak wordt ruw, de talgklieren verwijden zich en de poriën worden groter. ze zijn zeer prominent en geven onophoudelijk een abnormale olieachtige afscheiding af.

De precieze oorzaken van rhinophyma zijn onbekend. De enige bepaalde gegevens hierover zijn dat de aandoening in kwestie de gevallen van rosacea in een ernstige of onbehandelde fase karakteriseert.

De diagnose rhinophyma is heel eenvoudig en is meestal gebaseerd op een snel lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis.

De behandeling van rhinophyma hangt af van het stadium van vooruitgang van de laatste: in de aanwezigheid van een renofima aan het begin, kiezen de artsen voor een medicamenteuze behandeling; echter, in de aanwezigheid van een rhinophyma in een vergevorderd stadium, kunnen ze alleen hun toevlucht nemen tot een operatie.

Wat is rhinophyma?

De rhinophyma is een huidaandoening die optreedt na een voortschrijdend of onbehandeld rosacea en die een kenmerkende zwelling en roodheid van de neus veroorzaakt . De rhinophyma is daarom een ziekte van de neushuid, secundair aan een toestand van ernstige en / of slecht behandelde rosacea.

SYNONIEMEN

De rhinophyma is ook bekend als een " aardappelneus ".

De term "aardappelneus" is enigszins dubbelzinnig, omdat het ook wordt gebruikt om die neuzen te definiëren die, vanwege hun natuurlijke somatische eigenschappen, een afgeronde top en gemarkeerde vleugelkraakbeen bezitten.

epidemiologie

De rhinophyma is een zeer zeldzame aandoening, die voornamelijk wordt waargenomen bij personen met onbehandelde rosacea of geavanceerde rosacea.

Rhinophyma komt vaker voor bij de mannelijke bevolking.

oorzaken

De rhinophyma is zeker gekoppeld aan de aanwezigheid van rosacea; echter, de precieze pathologische mechanismen waarmee de laatste rhinophyma veroorzaakt zijn altijd een mysterie geweest.

ENKELE HYPOTHESE

Verschillende artsen en pathologen hebben geprobeerd de oorzaken van rhinophyma te bestuderen en er enkele theorieën over te ontwikkelen.

Onder de verschillende hypotheses geformuleerd met betrekking tot de mogelijke factoren die de rhinophyma triggeren, zijn er twee gerapporteerd:

De hypothese volgens welke de rhinophyma zou afhangen van een verwijding van de bloedvaten, die het effect heeft van het verdikken van de huid van de neus,

De hypothese volgens welke de rhinophyma voortkomt uit een instabiliteit van de nasale bloedvaten, die, ten eerste, het abnormale verlies van vloeistof in de omringende weefsels en, ten tweede, een ontstekingsfase en de vorming van littekenweefsel bepaalt.

ROSACEA: WAT IS HET? EEN BEKNOPTE REVIEW

Rosacea (of acne rosacea ) is een chronische ontstekingsziekte van de huid, die het gezicht beïnvloedt, vooral het centrale deel ervan.

Ondanks tal van studies over het onderwerp, zijn de precieze oorzaken van rosacea nog steeds twijfelachtig. Volgens sommige van de meest betrouwbare theorieën zou het veroorzaken van de betreffende aandoening een kwetsbaarheid van de haarvaten van het gezicht zijn, afhankelijk van omgevingsfactoren en genetische factoren. Met andere woorden, een mix van triggers zou bijdragen aan het verschijnen van rosacea.

Rosacea treft meestal mensen met een lichte huid en tussen de 30 en 50 jaar oud. Verschillende factoren kunnen het verergeren, zoals: emotionele stress, koud of warm weer, de inname van pittig of gekruid voedsel, intense lichamelijke inspanning, cosmetica, wind, alcoholgebruik en het roken van sigaretten.

De typische symptomen en verschijnselen van rosacea bestaan uit: roodheid van het gezicht, het verschijnen van laesies of papels, telangiectasie, irritatie en branderig gevoel in de ogen en verdikking van de huid.

Helaas zijn er op dit moment geen specifieke behandelingen voor rosacea, maar alleen niet-specifieke behandelingen voor het verlichten van symptomen (symptomatische therapie).

RINOFIMA EN ROSACEA

De rhinophyma onderscheidt een bepaald type rosacea, bekend als fimatosa rosacea .

Naast het veranderen van het uiterlijk van de neus, kan fimatosa rosacea ook de esthetiek veranderen van: kin ( gnatofima ), oren ( otofima ), oogleden ( blepharofima ) en / of voorhoofd ( metofima )

AFHANKELIJK VAN ALCOHOLISME?

In het verleden werd algemeen aangenomen dat rhinophyma afhankelijk was van alcoholmisbruik ( alcoholisme ).

Tegenwoordig is het na uitgebreide en meer dan betrouwbare onderzoeken bekend dat rhinophyma op geen enkele manier afhankelijk is van misbruik van alcoholische stoffen.

RISICOFACTOREN

Het zijn risicofactoren voor rhinophyma:

Het mannelijk geslacht;
Leeftijd tussen 30 en 50 jaar;
De eerlijke teint;
Licht gekleurd haar;
Blauwe of groene ogen;
Een familiegeschiedenis van rosacea.

Symptomen, tekenen en complicaties

Door rhinophyma is de neus onderhevig aan drastische veranderingen:

Het wordt bolvormig en neemt in het algemeen een onregelmatige vorm aan;
Zijn huid lijdt aan een duidelijke verdikking;
Het oppervlak wordt ruw;
Het neemt een rood-violette kleur aan, als gevolg van telangiëctasieën en / of venulectasis;
De poriën van de huid worden prominent en er komt een ongewone en grote olieachtige afscheiding uit;
De talgklieren die de kraakbeendelen bedekken, verwijden (hypertrofie van de talgklieren).

In het algemeen beïnvloedt de rhinophyma het puntje van de neus en de zogenaamde neusvleugels, dwz de delen van de zijneus aan de punt.

Afbeelding: via dit beeld kunnen lezers de externe anatomie van de neus en in het bijzonder de plaats van de neustip en de neusvleugels waarderen.

GRADEN VAN RINOFIMA S ERITEIT

Artsen beoordelen de ernst van rhinophyma in drie graden:

graad 1, die overeenkomt met de minder ernstige rhinophyma,
de graad 2, die gelijk is aan de rhinophyma van gemiddelde ernst
graad 3, wat overeenkomt met de meest serieuze rhinophyma van allemaal.

Klasse 1 omvat alle gevallen van rhinophyma gekenmerkt door de overmatige opening van de poriën van de huid en door de afwezigheid van huidverdikking; Klasse 2 omvat alle gevallen van rhinophyma gekenmerkt door de overmatige opening van de poriën van de huid en een matige verdikking van de neushuid; tenslotte zijn alle gevallen van rhinophyma opgenomen in graad 3 waarbij de overopening van de huidporiën geassocieerd is met huidverdikking en hypertrofie van de talgklieren.

Overzichtstabel van graden van ernst van rhinophyma
Mate en ernst	kenmerken
Graad 1, het minst ernstig	Extra grote opening van de poriën van de neushuid. Afwezigheid van huidverdikking.
Graad 2, gemiddelde zwaartekracht	Extra grote opening van de neushuid. Matige verdikking van de huid van de neus.
Graad 3, de ernstigste	Extra grote opening van huidporiën. Hypertrofie van de talgklieren. Matige / ernstige huidverdikking.

COMPLICATIES

Bij afwezigheid van behandelingen neigen de veranderingen die de rhinophyma veroorzaakt aan de beschadiging van de neus te verergeren.

De rhinophyma vervormt in een vergevorderd stadium het gezicht van een persoon op een duidelijke en duidelijke manier. Dit kan psychologische repercussies hebben (bijv. Angstgevoelens, enz.), Gekoppeld aan een esthetisch ongemak.

De rhinophyma is geen opmaat voor huidneoplasma's.

diagnose

Verantwoordelijk voor karakteristieke neusveranderingen, rhinophyma is een aandoening die artsen zeer gemakkelijk diagnosticeren, door een eenvoudige observatie van de neus ( lichamelijk onderzoek ) en een medische geschiedenis .

In het afgelegen geval waarbij twijfel bestaat over de aanwezigheid of afwezigheid van rhinophyma, is de ideale diagnostische test om de situatie definitief te verhelderen, de biopsie van een deel van de neushuid .

therapie

De behandeling van rhinophyma hangt af van het stadium van voortgang van de laatste. Als de rhinophyma nog in de kinderschoenen staat, kan een farmacologische behandeling voldoende zijn; terwijl, als de rhinophyma zich in een vergevorderd ernstig stadium bevindt, het gebruik van chirurgische behandelingen onmisbaar is.

FARMACOLOGISCHE BEHANDELING

Farmacologische behandeling voor rhinophyma, in plaats van de huidige aandoening te behandelen, vertraagt de voortgang van de symptomen; het omvat:

Orale antibiotica (bijv. Tetracycline, erytromycine of minocycline), om eventuele ontstekingen en roodheid te verminderen;
Topische geneesmiddelen (bijv. Metronidazol, tretinoïne of azelaïnezuur), om nasale zwelling te verminderen;
Specifieke capsules voor oraal gebruik (bijv .: oraal isotretinoïne), ter voorkoming van de productie van slijmafscheiding door de nasale talgklieren.

Houd er rekening mee dat de bovengenoemde farmacologische preparaten ook geïndiceerd zijn voor de behandeling van rosacea.

CHIRURGISCHE BEHANDELING

Het doel van chirurgische behandeling is om de neus een normaal of bijna normaal uiterlijk te geven.

Via chirurgie kunnen artsen:

Elimineer de meest voor de hand liggende nasale vervormingen;
Verwijder overtollige huiddelen;
Minangale telangiëctasieën en venulectasis;
Verbeter de esthetiek van de neus.

Om te slagen in de bovengenoemde doelen, zijn er verschillende chirurgische technieken, waaronder:

Traditionele chirurgie, waarbij scalpels worden gebruikt enz .;
Dermabrasie, bestaande uit het elimineren, via een speciaal instrument, van de meest oppervlakkige lagen van de huid (in dit geval de neushuid);
Elektrochirurgie, waarbij elektrische stroom wordt gebruikt om ongewenst neusweefsel te vernietigen;
Cryochirurgie, die berust op lage temperaturen om misvormd neusweefsel te verwijderen en te verwijderen;
YAG lasertherapie .

prognose

Momenteel beschikbare rhinophyma-behandelingen garanderen goede resultaten, dus de prognose neigt gunstig te zijn.

Het is duidelijk dat, zoals met veel andere ziekelijke aandoeningen, des te sneller de diagnose en therapie plaatsvinden, des te groter de kans op het herstellen van nasale misvormingen bij mensen met rhinophyma.