bleomycine

Bleomycin is een antitumorantibioticum geproduceerd door de bacterie Streptomyces verticillus. Dit medicijn wordt als zeer belangrijk beschouwd, zozeer zelfs dat het wordt opgenomen in de lijst van essentiële medicijnen die zijn voorbereid door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Deze lijst bevat alle medicijnen die aanwezig moeten zijn in een basisgezondheidsstelsel.

Bleomycine - chemische structuur

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van bleomycine is geïndiceerd bij de behandeling van:

Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom;
Testicular kanker;
Hoofd- of halskanker;
Baarmoederhalskanker;
Uitwendige genitale kanker;
Plaveiselcelcarcinomen.

Bleomycine kan zowel als monotherapie als in combinatietherapie met andere geneesmiddelen tegen kanker en / of in combinatie met radiotherapie worden gebruikt.

waarschuwingen

Bleomycin moet worden toegediend onder strikt toezicht van een arts die is gespecialiseerd in de toediening van middelen tegen kanker.

Er moet veel aandacht worden besteed aan de toediening van bleomycine bij patiënten met nierdisfunctie, omdat het middel via de nieren wordt geëlimineerd.

Bij patiënten met manifestaties van respiratoir falen, moet grote voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van bleomycine. De ademhalingsfunctie moet constant worden gecontroleerd en seriële thoraxfoto's moeten worden uitgevoerd. Oudere patiënten kunnen vatbaarder zijn voor pulmonaire toxiciteit dan bleomycine, dus moeten ze zorgvuldig worden gecontroleerd.

Bleomycine kan vermoeidheid veroorzaken, als dit symptoom verschijnt, wordt het afgeraden om te rijden of machines te gebruiken.

interacties

Bleomycine kan de activiteit van methotrexaat (een ander middel tegen kanker) verminderen.

Vincristine (een geneesmiddel tegen kanker) wanneer het gelijktijdig met bleomycine wordt gegeven, kan de activiteit ervan verhogen.

De toediening van bleomycine in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker, zoals - bijvoorbeeld - carmustine, mitomycine, cyclofosfamide en methotrexaat, kan de toxiciteit van bleomycine zelf voor de longen verhogen.

Het gebruik van cisplatine in combinatie met bleomycine kan de toxische effecten ervan verhogen.

Gelijktijdige toediening van bleomycine en vinca-alkaloïden (antikankergeneesmiddelen, zoals - bijvoorbeeld - vincristine en vinblastine ) kan ernstige schade aan de bloedsomloop veroorzaken in perifere lichaamsgebieden (vingertoppen en tenen, punt van de neus). In het ergste geval kunnen de aangetaste delen necrose ondergaan.

Bleomycine kan de werkzaamheid van digoxine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de sterkte van de contractie van het hart te verhogen) verminderen.

De gelijktijdige toediening van fenytoïne (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor epilepsie) en bleomycine kan de activiteit van fenytoïne verminderen.

De combinatie van bleomycine en bestralingstherapie kan het risico op bijwerkingen van de longen en de huid verhogen.

Tijdens de behandeling met bleomycine - als zuurstof wordt toegediend tijdens anesthesie - is er een verhoogd risico op pulmonaire toxiciteit.

Bleomycine en vaccins

De toediening van levende virus-verzwakte vaccins bij patiënten die bleomycine krijgen, moet worden vermeden. In feite kan behandeling met het medicijn onderdrukking van het immuunsysteem veroorzaken. Deze onderdrukking zou een onvoldoende respons van de patiënt op het vaccin kunnen veroorzaken; hierdoor zou het verzwakte virus zich kunnen vermenigvuldigen en virale infecties veroorzaken, soms zelfs dodelijk.

Bijwerkingen

Het type bijwerkingen veroorzaakt door bleomycine en de intensiteit waarmee ze optreden variëren van patiënt tot patiënt. Dit gebeurt vanwege de grote variabiliteit in respons op chemotherapie die afhangt van de gevoeligheid van elk individu.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het innemen van het medicijn.

Milde myelosuppressie

Behandeling met bleomycine kan milde myelosuppressie veroorzaken (onderdrukking van het beenmerg). Deze onderdrukking - hoewel gering - leidt tot een vermindering van de productie van bloedcellen (verminderde hematopoëse), wat kan leiden tot:

Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte in het bloed), het belangrijkste symptoom van het ontstaan van anemie is het gevoel van fysieke uitputting ;
Leukopenie (verlaagde witte bloedcellen), met verhoogde vatbaarheid voor contractie van infecties ;
Bloedplaatjes (verlaging van het aantal bloedplaatjes), dit leidt tot het ontstaan van blauwe plekken en abnormale bloedingen met een verhoogd risico op bloedingen .

Deze bijwerking moet echter van voorbijgaande aard zijn en de beenmergfunctie moet na beëindiging van de therapie weer normaal worden.

Griepachtige symptomen

Deze symptomen kunnen ook enkele uren na bleomycine optreden. Ze bestaan meestal uit koorts en koude rillingen en zijn van voorbijgaande aard. Het kan nuttig zijn om antipyretica te gebruiken, zoals - bijvoorbeeld - paracetamol.

Stoornissen in de mondholte

Na behandeling met bleomycine- pijn kan droogheid van de mondholte optreden en kunnen kleine zweren verschijnen. Om dit symptoom te voorkomen, is het handig om meerdere keren per dag veel vocht in te nemen en uw tanden regelmatig schoon te maken met een zachte tandenborstel. Er kan ook een verandering van het smaakgevoel optreden, die normaliseert aan het einde van de behandeling.

Huidaandoeningen

Behandeling met bleomycine kan huiduitslag veroorzaken die gepaard gaat met jeuk . Je kunt ook getuige zijn van de hyperpigmentatie van de huid, dwz de huid kan donkerder worden. Dit schadelijke effect is tijdelijk en neemt binnen enkele maanden na het einde van de behandeling terug.

Hyperkeratose (verdikking en verharding van de huid), roodheid, huiduitslag, striae, blaren, zwelling, verandering in nagelkleur kunnen ook voorkomen.

alopecia

Bleomycine kan haaruitval veroorzaken. Dit effect is echter tijdelijk en het haar zou moeten beginnen terug te groeien kort na het einde van de chemotherapie.

Bloedvataandoeningen

Behandeling met bleomycine kan hypotensie, tromboflebitis en bloedvatobstructie veroorzaken.

Syndroom van Raynaud

Bleomycine kan het syndroom van Raynaud veroorzaken. Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een vermindering van de bloedstroom in de perifere vaten van het lichaam. Het fenomeen treedt voornamelijk op in de vingers en tenen, maar kan ook andere delen van het lichaam omvatten. De huid van de getroffen gebieden krijgt meestal een gele kleur die cyanotisch kan worden en uiteindelijk - als het bloed eenmaal is hersteld - wordt het rood.

Hartaandoeningen

Behandeling met bleomycine kan een hartinfarct en ontsteking van het pericardium (het membraan rond het hart) veroorzaken.

Longtoxiciteit

Behandeling met bleomycine kan pulmonaire toxiciteit induceren en het begin van pulmonale fibrose, interstitiële pneumonie en ontsteking van de pleura (het membraan rond de longen) bevorderen. In sommige gevallen zijn deze bijwerkingen fataal. De symptomen die wijzen op een mogelijke pulmonaire toxiciteit zijn hoest en / of piepende ademhaling ; in het geval dat dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Pulmonaire toxiciteit kan verergeren door associatie met radiotherapie.

Maag-darmstoornissen

Bleomycine kan misselijkheid en braken veroorzaken, die kan worden gecontroleerd door het gebruik van middelen tegen braken (antivomit). Bovendien kan het medicijn het verschijnen van ontsteking en / of ulceratie van het darmslijmvlies bevorderen .

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van bleomycine zijn:

Allergische reacties bij gevoelige onderwerpen;
koorts;
Pijn in spieren en gewrichten;
Pijn op de tumorplaats;
Gevoeligheid en / of zwelling van de vingertoppen;
Verlies van eetlust;
Gewichtsverlies;
Spermainuploïdie (dwz een verandering in het aantal chromosomen in spermatozoa);
Ontsteking van de hersenslagaders (cerebrale arteritis);
Paresthesie (verandering van de gevoeligheid van de ledematen of andere delen van het lichaam);
Hyperesthesie (overgevoeligheid van de huid voor prikkels).

Overdose

De symptomen van een overdosis bleomycine zijn hypotensie, koorts, verhoogde hartslag en shock. Als u vermoedt dat u een overdosis heeft ingenomen, moet u de arts onmiddellijk op de hoogte stellen die beslist wat te doen.

Actiemechanisme

Bleomycine kan intercaleren in de dubbele streng DNA.

Eenmaal ingebracht in het DNA, is het medicijn in staat cytotoxische vrije radicalen (toxisch voor de cellen) te vormen die het uiteenvallen en fragmentatie van het DNA zelf veroorzaken. Op dit punt wordt de kankercel voor zijn leven beroofd van het essentiële macromolecuul en sterft het.

Gebruiksmodus - Posologie

Bleomycine is beschikbaar voor intraveneuze, intramusculaire en intra-arteriële toediening. Het verschijnt als een poeder dat vlak voor toediening in een geschikt oplosmiddel moet worden opgelost.

Intraveneuze toediening kan via drie verschillende routes plaatsvinden:

Door een canule (een dunne buis) die in een ader van een arm of hand wordt ingebracht;
Via een centraal veneuze katheter die subcutaan in een ader nabij het sleutelbeen wordt ingebracht;
Via de PICC- lijn ( Peripherally Inserted Central Catheter ) wordt in dit geval de katheter ingebracht in een perifere ader, gewoonlijk van een arm. Deze techniek wordt gebruikt voor het langdurig toedienen van middelen tegen kanker.

De dosering van bleomycine is strikt individueel en moet door de arts worden vastgesteld aan de hand van het type tumor dat moet worden behandeld en de toestand en het ziektebeeld van de patiënt. Bovendien kan de toegediende dosis variëren afhankelijk van het feit of het medicijn als monotherapie of in combinatietherapie wordt gegeven.

Zwangerschap en borstvoeding

Bleomycin moet niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen, vooral tijdens het eerste trimester.

Passende voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen - door beide geslachten - om het ontstaan van mogelijke zwangerschappen te voorkomen, zowel tijdens de behandeling met het medicijn als gedurende een periode van ten minste drie maanden na het einde ervan.

Moeders die borstvoeding geven, mogen geen bleomycine gebruiken.