Het probleem van de diabetische voet
Een slechte of onderschatte diabetische voet stelt de patiënt bloot aan zweren, bloedende zweren en infecties die zich op de lange duur kunnen verspreiden naar naburige weefsels en gangreen kunnen veroorzaken.
Het hoofddoel van de behandeling van de diabetische voet is ongetwijfeld om de maagzweer te voorkomen en, in het geval van een voortdurende infectie, om de pathogene beschadiging binnen de kortst mogelijke tijd af te zwakken.
diagnose
Het management en de frequente controle van de diabetespatiënt zijn essentieel om het risico op chronische complicaties, waaronder de neuropathische voet, te minimaliseren.
De klinische evaluatie van de patiënt met diabetes omvat een reeks tests:
- Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek: de medische geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek zijn het visitekaartje van de patiënt. Op deze manier beseft de arts de ernst van de situatie: het lichamelijk onderzoek omvat de evaluatie van de vitale functies van de patiënt (lichaamstemperatuur, hartslag, bloeddruk en ademfrequentie), de gevoeligheidstest voor handen en voeten (vaak gewijzigd bij de diabeet) en het onderzoek van de circulatie van de onderste ledematen.
- Laboratoriumtests (bloedtesten), belangrijk voor het bepalen van een aanhoudende infectie of de aanwezigheid van andere bloedaandoeningen. Afhankelijk van de ernst van het probleem kan de specialist gedetailleerdere analyses voorschrijven aan de patiënt, zoals leverenzymtests en nierfunctietests.
- Radiografie: geïndiceerd om de mogelijke aanwezigheid van beschadiging van de botten (bijv. Artritis) of vreemde lichaampjes in de zachte weefsels te onderzoeken (bijv. De aanwezigheid van gas in de zachte weefsels kan wijzen op een toestand van aanhoudend gangreen van het gas).
- Echografie: indien nodig kan de arts de patiënt die aan diabetische voeten lijdt de Eco Doppler vragen om de status van bloedvaten te beoordelen (morfologie en structuuranalyse).
- Angiogram: bruikbare screeningstest om de representatie van de bloedvaten van het lichaam te verkrijgen door een contrastmiddel in de bloedvaten toe te dienen.
Zorg en behandeling
Gezien de ernst van de aandoening, vereist de behandeling van de diabetische voet een multidisciplinaire evaluatie met een team bestaande uit diabetologen, podotherapeuten en chirurgen.
Patiënten met diabetes moeten alle instructies van de arts volgen om een effectief preventieprogramma te implementeren dat het risico van voetverwondingen, zoals likdoorns, infecties en wat dan ook, kan beperken (lees voor meer informatie "diabetische voet: wat te doen? en wat niet te doen ").
Korte recensie om te begrijpen ...
Zoals we weten, veroorzaakt diabetes ernstige neuropathische schade aan de patiënt, zoals het vermogen om pijn en thermische veranderingen op het niveau van de voeten waar te nemen te veranderen; bijgevolg realiseert de patiënt zich niet de aanwezigheid van plantaire laesies die, voortschrijdend, aanleiding kunnen geven tot zeer gevaarlijke zweren. Deze laesies worstelen om te genezen vanwege een slechte circulatie in de onderste ledematen (arteriopathie).
Volgens dit is het gemakkelijk te begrijpen hoe de behandeling van de diabetische voet in de eerste plaats is gebaseerd op de lokale reiniging van de maagzweer, op de behandeling van de infectie en, duidelijk, op het voorkomen van mogelijke beschadigingen en complicaties.
- De niet-medicatie van de ulceratieve laesie in de diabetische voet vermindert drastisch de kansen op herstel, waardoor de patiënt wordt blootgesteld aan het risico van gangreen, dus van amputatie van de voet.
Diabetische voettherapie omvat het gelijktijdig gebruik van:
- Specifieke antibiotica tegen de ziekteverwekker die de infectie veroorzaakte: in het algemeen worden patiënten die lijden aan een diabetische voet met een actuele infectie behandeld met intraveneuze injecties met breedspectrumantibiotica (bijv. Penicilline, metronidazol, aminoglycosiden). Infecties van matige of lichte ernst kunnen in plaats daarvan worden behandeld met een orale therapie, dat is via de mond (de patiënt moet nog een paar dagen in het ziekenhuis worden opgenomen).
- Steriele verbanden en gazen, zeer nuttig voor het stoppen van kleine bloedingen van laesies, wonden of zweren, en dus het voorkomen van het binnendringen van bacteriën in de laesie.
- Pijntherapie: in aanwezigheid van ernstige pijn ter hoogte van de voet, kan de patiënt - na raadpleging van een arts - pijnstillers en pijnstillers innemen.
- Arteriële revascularisatie, om de bloedcirculatie in de onderste ledematen te verbeteren.
- Chirurgisch debridement: invasieve behandeling waarbij het geïnfecteerde weefsel chirurgisch wordt verwijderd.
- Hyperbare zuurstoftherapie: dit is een medische praktijk die in staat is om hogere niveaus zuurstof te bieden dan normaal, om de proliferatie van anaerobe bacteriën te remmen en wondgenezing te bevorderen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
De morele plicht van de diabetespatiënt is om medische hulp te zoeken zodra de tekenen en symptomen worden waargenomen of waargenomen op het niveau van de voeten.
De patiënt moet altijd een notepad noteren over alle waargenomen en waargenomen veranderingen aan de uiteinden: op deze manier wordt elke volgende diagnose door de arts vergemakkelijkt.
Het is daarom van essentieel belang om medische hulp te zoeken in de volgende omstandigheden:
- Aanwezigheid van elk trauma aan het niveau van de voeten (eelt, zweren, krassen)
- De patiënt voelt pijn of tintelingen in de benen
- De diabetespatiënt is koortsig: koorts (of een eenvoudige lichte koorts) is vaak een van de eerste symptomen van een infectie
- Jeuk van de voeten (vermeende voet schimmelinfectie-index)
- Gevoeligheidsverandering van de voeten en constant tintelen
- Aanwezigheid van rode vlekken op de huid van de benen en / of voeten (mogelijke index van ontsteking of infectie in uitvoering)
- Moeilijkheden met lopen
- Duidelijke vervorming van de voeten
- Roodheid, ontsteking en zwelling op het niveau van een teennagel: het is een mogelijk indicatielicht van een ingegroeide teennagel (de hoofdoorzaak van diabetische voetinfecties die gangreen veroorzaken).
