definitie
Ook wel angiocolitis of choledocyte genoemd, cholangitis wordt gedefinieerd als een ontsteking van de galwegen en extrahepatische routes, waarvan de oorzaak meestal in een bacteriële aanval ligt. Wanneer de ontsteking gepaard gaat met littekens en een verdikking van de galkanalen, spreekt men meer specifiek van primaire scleroserende cholangitis (met betrekking tot een chronische ontsteking van de galkanalen).
oorzaken
De meeste cholangitis is afhankelijk van bacteriële infecties ( Escherichia coli, streptokokken, salmonella, Pseudomonas, enz.) Of parasitaire infecties ( Ascaris lumbricoides of Clonorchis sinensis ), een uitdrukking, op zijn beurt, van berekeningen of mechanische obstructies van de paden gal. Slechts zelden is cholangitis het gevolg van pathologieën van het spijsverteringsstelsel (blindedarmontsteking, duodenale diverticula, fistels in de darm, enz.). De infectie die verantwoordelijk is voor cholangitis kan ook het gevolg zijn van chirurgische verwondingen. Zeldzame, zij het mogelijk, toxische pancreatische reflux cholangitis.
symptomen
Het is niet mogelijk om precies de symptomen te beschrijven die kenmerkend zijn voor de cholangitis, omdat ze worden beïnvloed door de veroorzaker en de ernst van de aandoening. Over het algemeen zijn de meest voorkomende symptomen: rillingen, diarree, problemen met de spijsvertering, buikpijn, intermitterende koorts, geelzucht, algemene malaise, misselijkheid, gewichtsverlies, braken.
Informatie over cholangitis - geneesmiddelen voor de behandeling van cholangitis is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u cholangitis - cholangitis behandelingsmedicijnen neemt.
drugs
Gezien het feit dat cholangitis in de meeste gevallen het resultaat is van een bacteriële aanval, zijn antibiotica zeker de meest geschikte geneesmiddelen: door het verwijderen van de ziekteverwekker verdwijnt de ontsteking van de galwegen. Het is duidelijk dat we hebben geanalyseerd dat cholangitis nauw verbonden is met een obstructie van de galwegen (bijv. Berekeningen), daarom gaat de behandeling ook en vooral gepaard met het genezen van de onderliggende oorzaak: alleen op deze manier kan de pathologie volledig worden omgekeerd, dus de genezing van de patiënt.
Ondanks het feit dat cholangitis kan worden opgelost met vrij eenvoudige therapeutische strategieën, is het essentieel om snel in te grijpen: in feite kan de ziekte, wanneer onbehandeld, ontaarden in zeer ernstige complicaties, waardoor het hele leven van de patiënt in gevaar wordt gebracht: leverabces, secundaire biliaire cirrose, nierfalen en septische shock.
Antibiotica voor de behandeling van cholangitis : de keuze van het antibioticum is altijd afhankelijk van de ziekteverwekker die de infectie heeft veroorzaakt.
- Levofloxacine (bijv. Levofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex): tot de klasse van chinolonen behoort levofloxacine voor de behandeling van cholangitis, afhankelijk van een streptokokkeninfectie. Indicatief, neem 500 mg van het geneesmiddel oraal of intraveneus, eenmaal per dag, gedurende een week, tenzij verdere instructies van de arts.
- Procaine + penicilline: dit is een farmacologisch preparaat geformuleerd met een penicilline geassocieerd met een anestheticum, dat ook geïndiceerd is voor de behandeling van cholangitis, afhankelijk van een streptokokkeninfectie: het wordt aanbevolen om 600-1000 eenheden geneesmiddel per dag te nemen via intramusculair, gedurende ten minste 10 dagen. Benzathine (bijv. Fatromicin) kan ook worden geassocieerd met dit antibioticum.
- Cipro (bijv. Ciprofloxac, Samper, Periactin): het medicijn behoort tot de klasse van fluorchinolonen en wordt gebruikt bij de behandeling van cholangitis, afhankelijk van een E. coli- infectie. Het wordt aanbevolen om elke 12 uur 500 mg geneesmiddel (tabletten) in te nemen; de duur van de therapie is 5-7 dagen. Raadpleeg uw arts.
- Azithromycine (bijv. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): het is een macrolide-antibioticum, geïndiceerd voor de behandeling van cholangitis, afhankelijk van door E. coli gestimuleerde infecties. In de vorm van tabletten met onmiddellijke afgifte wordt het aanbevolen om 500 mg van het geneesmiddel op de eerste dag in te nemen, gevolgd door 250 mg actief medicijn in de volgende 4 dagen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
- Cefotaxima (bijv. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Pseudomonas en Salmonella in de context van cholangitis. Indicatief, neem 1-2 gram intraveneus of intramusculair om de 8 uur gedurende 14 dagen.
- Gentamicine (bijvoorbeeld gentamicine, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibacterieel aminoglycoside. Voor de behandeling van Pseudomonas aeruginosa cholangitis wordt aanbevolen om 2 mg / kg geneesmiddel (oplaaddosis) gevolgd door 1, 7 mg / kg IV om de 8 uur toe te dienen; als alternatief 5 mg / kg (na de oplaaddosis) om de 24 uur toedienen. Ga door met deze dosering gedurende 2 weken.
Pijnstillende en krampstillende geneesmiddelen voor pijnbeheersing : cholangitis gaat altijd gepaard met pijn, daarom kan het bij overmatige toediening de toediening van ontspannen spier- en ontstekingsremmende middelen vereisen:
- Meperidine of Petidina (bijv. Demerol, Petid C): opioïde analgeticum dat oraal moet worden ingenomen in een dosis van 50-100 mg om de 4 uur, indien nodig. Of, intramusculair / intraveneus of subcutaan, in een dosering van 25-100 mg om de 4 uur. Als alternatief, voor langzame intraveneuze infusie, wordt het aanbevolen om het medicijn toe te dienen in een dosis van 25-50 mg (herhaal na 4 uur). De zojuist beschreven doseringen zijn geïndiceerd voor het maskeren van de pijn die cholangitis met zich meebrengt.
- Diclofenac (bijv. Fastum-pijnstiller, Dicloreum): bij voorkeur pethidine. Neem driemaal daags 50 mg oraal (tabletten); bij sommige patiënten is een startdosis van 100 mg vereist en vervolgens wordt deze vervangen door 50 mg. Na de eerste dag mag de totale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 150 mg.
- Scopolamine butylbromide (bijv. Buscopan, Addofix, Erion): het geneesmiddel is geïndiceerd om de gladde spier van het urogenitale kanaal te ontspannen. Het wordt aanbevolen om 1-2 tabletten van 10 mg 3 maal daags in te nemen voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar. Het medicijn is ook geïndiceerd om braken te onderdrukken in de context van cholangitis. In het geval van kinderen tussen 6 en 14 jaar oud, is het van essentieel belang om een arts te raadplegen voordat u het geneesmiddel inneemt.
- Belladonna en papaverine-clohydraat (bijv. Koliek-antispasmin): de belladonna heeft een anticholinergische werking, waardoor de spasmen van de gladde spieren worden verminderd (significante vermindering van pijn). Neem 2-6 gesuikerde amandelen - bestaande uit 10 mg papaverine en 10 mg belladonna - per dag voor de gemiddelde pijn veroorzaakt door cholangitis. In geval van ernst, neem 1-3 tabletten van 50 mg papaverine en 10 mg belladonna per dag in.
Geneesmiddelen om misselijkheid en braken te behandelen in de context van cholangitis : pijn die het galkanaal aantast, kon zich zo intens manifesteren dat het misselijkheid en braken induceert; daarom kan het toedienen van anti-emetische geneesmiddelen deze secundaire symptomen helpen verlichten. Anti-emetica helpt op geen enkele manier de oorzaak te genezen. In deze categorie herinneren we, naast het eerder geanalyseerde scopolamine, aan:
- Metoclopramide (bijv. Plasil): behoort tot de klasse van dopamine-receptorblokkers. Het is een anti-emetisch medicijn en stimuleert de darmmotiliteit, ook geïndiceerd om intestinale peristaltiek en spijsvertering te bevorderen. Neem parenteraal 10 mg geneesmiddel, driemaal daags, bij voorkeur vóór de maaltijd. Ook verkrijgbaar in tabletten en siroop.
- Domperidon (bijv. Motilium, Peridon): het medicijn stimuleert de intestinale motiliteit voor de behandeling van braken. Het wordt aanbevolen om het medicijn in een dosis van 10-20 mg, 3-4 keer per dag, oraal in te nemen. Niet meer dan 80 mg. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van 60 mg zetpillen: gebruik 2 zetpillen per dag, indien nodig. Het is ook geïndiceerd voor de behandeling van braken in verband met chemotherapie.
- Perfenazine (bijv. Trilafon): in het geval van misselijkheid en / of braken in de context van cholangitis, wordt het aanbevolen om het medicijn in een dosis van 8-16 mg te nemen, gefractioneerd in verschillende doses gedurende de 24 uur.
Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van braken
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van symptomen van cholangitis : cholangitis treedt vaak op bij een verandering van de huid, slijmvliezen en sclera, die een gelige kleur aannemen.
- Ursodeoxycholzuur of ursodiol (bijv. Ursobil HT, Ursodes AGE-zuur, Litursol): de toediening van deze geneesmiddelen is met name geïndiceerd voor het oplossen van galstenen uit cholesterol van de galblaas, vooral als dit gepaard gaat met geelzucht en galblaasontsteking ( cholangitis). De aanbevolen dosering is de volgende: 8-12 mg / kg per os per dag, in een enkele dosis, 's avonds of in twee verdeelde doses; verleng de therapie tot twee jaar (onderhoudstherapie: 250 mg per dag). Respect voor het gebruik van het medicijn is essentieel voor het genezen van de ziekte (berekeningen) en voor het opheffen van bijwerkingen (in dit geval geelzucht). Raadpleeg uw arts.
- Chenodeoxycholzuur: het is het belangrijkste galzuur dat door de lever wordt geproduceerd. Het actieve ingrediënt wordt gebruikt in de therapie om galblaasstenen op te lossen, zelfs in de context van geelzucht en cholangitis; de behandeling met dit medicijn is in staat om de galblaasstenen (bestaande uit cholesterol) geheel of gedeeltelijk op te lossen, waardoor de geelzucht afhankelijk is van galblaasstenen, dus van cholangitis (in dit specifieke geval).
