Guttata psoriasis

algemeenheid

Psoriasis guttata is een ontstekingsziekte van de huid, voorbijgaand of chronisch, die vooral op armen, benen, borst en buik, kleine roze of rode, druppelvormige vlekken bedekt door schubben en jeukende huid veroorzaakt.

Volgens tot nu toe uitgevoerde onderzoeken zou psoriasis met guttate een genetische ziekte zijn, waarvan de manifestatie alleen zou optreden wanneer bepaalde gebeurtenissen optreden, waaronder bijvoorbeeld groep A beta-hemolytische streptokokkeninfecties die verantwoordelijk zijn voor faryngotonsillitis.

Guttate psoriasis neigt spontaan te genezen binnen een paar weken; echter, artsen adviseren hoe dan ook om een symptoombeheersing te gebruiken.

Kort overzicht van psoriasis

Psoriasis is een inflammatoire pathologie van de huid, bijna altijd chronisch-recidiverend, van een niet-besmettelijke aard, die optreedt als gevolg van hyperproliferatie van epidermale keratinocyten en is de oorzaak van onderscheidende huiduitslag (bijv. Schubben, zilverachtige plaques, roodachtige vlekken, etc.). ) in verschillende delen van het lichaam, waaronder in het bijzonder: hoofdhuid, oksels, ellebogen, handen, knieën en voeten.

Psoriasis behoort tot de categorie auto-immuunziekten, dat zijn ziektes die worden gekenmerkt door een overdreven of onjuiste reactie van het immuunsysteem, op het lichaam dat het immuunsysteem in plaats daarvan zou moeten beschermen.

Wat is Guttata Psoriasis?

Psoriasis guttata is een bepaald type psoriasis, dat vooral op de benen, armen en het voorste deel van de romp, de karakteristieke roze-rode vlekken, met een geschubd en druppelvormig of traanvormig uiterlijk produceert.

Wist je dat ...

Artsen en deskundigen op het gebied van pathologie erkennen het bestaan van 5 soorten psoriasis: plaque psoriasis (het meest voorkomende type van alle), inverse psoriasis, erythrodermische psoriasis, pustuleuze psoriasis en het onderwerp van bespreking van dit artikel psoriasis met guttata.

Oorsprong van de naam

In de uitdrukking "psoriasis guttata" is er een verwijzing naar de traanvorm van de kenmerkende roze-rode vlekken van de medische aandoening die in dit artikel wordt besproken. De term "guttata" is in feite afgeleid van het Latijnse woord " gutta ", wat in het Italiaans "drop" betekent.

epidemiologie

Verantwoordelijk voor een goede 10% van de totale gevallen van psoriasis, psoriasis met guttata is de tweede meest voorkomende vorm van psoriasis in de algemene bevolking; voor haar is er feitelijk alleen plaque psoriasis, dat ongeveer 80% van alle psoriasisgevallen kenmerkt.

Een zeldzame aandoening bij volwassenen ouder dan 30 jaar, psoriasis bij guttata treft vooral kinderen en adolescenten (in die mate dat het uitsluitend voor deze twee categorieën individuen het meest voorkomende type psoriasis is).

Ad hoc wetenschappelijke onderzoeken hebben ruimschoots aangetoond dat psoriasis bij guttates een bepaalde voorkeur voor een bepaald geslacht mist.

oorzaken

De precieze oorzaken van psoriasis guttate zijn onbekend. Volgens de unanieme mening van de medische gemeenschap zou de betreffende huidziekte echter een genetisch bepaalde ziekte zijn, waarvan de manifestatie alleen zou optreden als zich bepaalde gebeurtenissen zouden voordoen; met andere woorden, artsen geloven dat, om te lijden aan psoriasis met guttaten, het niet voldoende is om drager te zijn van een bepaalde genetische verandering, maar het is ook noodzakelijk om betrokken te zijn bij specifieke gebeurtenissen of situaties.

In de lijst van deze gebeurtenissen / situaties - die de experts in de sector aangeven met het Engelse woord triggers - valt:

Groep A beta-hemolytische streptokokinfecties die faryngitis produceren, gecombineerd met tonsillitis (faryngitis). Een interessant statistisch onderzoek naar een groep psoriasispatiënten met guttaten bleek dat ongeveer 80% van de beschouwde gevallen kort voor het begin van de betreffende huidaandoening geleden hadden aan een faryngotonsillitis veroorzaakt door beta-hemolytische Streptococcus van groep A;

Virale infecties die sommige bekende ziekten veroorzaken, zoals waterpokken, rode hond, mazelen en verkoudheid ;
Zonnebrand, krassen, brandwonden en injecties . In een context van psoriasis met guttata en andere verwante ziekten, wanneer een belediging of verwonding van de huid de typische uitslag van de huidige aandoening veroorzaakt, vertellen de artsen over het fenomeen van Koebner ;
Inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder lithium, antimalaria, indomethacine, kinidine en inderil ;
De sterke stress ;
Overmatig alcoholgebruik .

Op basis van wat de artsen over dit onderwerp rapporteren, zouden triggers niet hetzelfde effect hebben op een persoon met aanleg voor psoriasisdodate; dit betekent dat een trigger die in staat is de typische uitslag in een persoon op te wekken, in een ander onderwerp volledig zonder gevolgen kan zijn.

Het precieze mechanisme waardoor triggers de genetische verandering veroorzaken die verantwoordelijk is voor guttate psoriasis manifest is volledig onbekend.

Risicofactoren

Bij mensen met aanleg voor psoriasis guttate zijn de belangrijkste factoren die de laatste begunstigen de juveniele leeftijd en groep A beta-hemolytische streptokokkeninfecties.

Symptomen en complicaties

Aanvankelijk treedt psoriasis guttata op, op de armen, benen, thorax en / of buik, met kleine rode of zalmvlekken, licht jeukende en druppelvormige of traanvormige; waarna, in de weken na het begin, het geleidelijk evolueert, wat een vergroting van de beginvlekken en de vorming op deze laatste van zilveren schalen veroorzaakt, schalen die onderworpen zijn aan een geleidelijke afschilfering .

In het geval van guttate psoriasis, inmiddels geconsolideerd (dat wil zeggen, enige tijd aanwezig), kunnen de roze / rode vlekken even groot zijn als de diameter van een inch en kunnen ze vanwege de amplitude in elkaar vloeien, waardoor ze de indruk wekken een enkele entiteit niet gedefinieerd.

Nog steeds in de meest gevorderde stadia van psoriasis met guttate, kan het gebeuren dat de bovengenoemde cutane manifestaties ook andere delen van het lichaam binnendringen, zoals de oren, het gezicht, de oogleden, de rug, de ezel, de nek en de hoofdhuid; het is echter noodzakelijk erop te wijzen dat de invasie door psoriasis met guttata van andere gebieden dan de meer gebruikelijke (armen, benen, enz.) vrij ongebruikelijk is.

Guttate psoriasis kan zich mogelijk overal in het lichaam voordoen; de enige anatomische gebieden die bijna nooit interessant zijn, zijn de handpalmen en de voetzolen.

Sporadische of chronische ziekte?

Bij ongeveer 2/3 van de patiënten vertoont darmpsoriasis eenmaal in een heel leven of in elk geval een zeer klein aantal keren tekenen van zichzelf (in deze situaties wordt het sporadische of voorbijgaande ziekte genoemd); in de resterende 1/3 heeft het daarentegen alle kenmerken van een chronische ziekte, die momenten van schijnbare genezing wisselt met momenten van ernstige symptomatologie.

Ondanks talrijke studies over het onderwerp, zijn de redenen waarom psoriasis bij guttates een sporadische ziekte is, voor iemand en chronisch, voor iemand anders, volledig onbekend.

Wist je dat ...

In gevallen waarbij psoriasis van de gutta optreedt na groep-A-beta hemolytische Streptococcus-infectie, verschijnen de eerste symptomen meestal binnen 3 weken na de infectieuze gebeurtenis.

Vergelijkbare voorwaarden verbonden

Guttate psoriasis wordt soms geassocieerd met een ander type psoriasis: de eerder genoemde plaque psoriasis .

Plaque psoriasis treft voornamelijk ellebogen, knieën, hoofdhuid en een deel van de rug en is verantwoordelijk voor verhoogde en goed gedefinieerde rode vlekken, waarin zilverwitte, dikke en droge schubben ontstaan.

Invloed van het seizoen

Als we kijken naar het beloop van psoriasis met guttaat gedurende de 12 maanden van een jaar, is het mogelijk op te merken dat de typische uitslag van de aandoening in kwestie in de winter ernstiger is dan in de zomer. De artsen geloven dat, aan de basis van dit seizoensgebonden gedrag, er een positieve invloed is van het zomerklimaat op de symptomatologie (dat wil zeggen, het zomerklimaat omvat een algemene verbetering van het symptoombeeld).

complicaties

Guttate psoriasis kan degenereren en de protagonist zijn van enkele belangrijke complicaties; onder deze complicaties, omvatten:

De chronische aard van de symptomatologie, dwz de periodieke herhaling van de typische symptomen en tekenen. Zoals reeds vermeld, heeft guttate psoriasis de kenmerken van een chronische aandoening bij ongeveer 1/3 van de patiënten.
Dyslipidemieën . Om onbekende redenen (maar zeker niet afhankelijk van een verkeerde levensstijl) wordt psoriasis in de gutt soms geassocieerd met aandoeningen zoals hoge cholesterol (hypercholesterolemie) en hoge triglyceriden (triglyceridemie);
Plaque psoriasis . Plaque psoriasis is een complicatie, omdat het een chronische ziekte is en omdat het in ernstige gevallen een aanzienlijke esthetische ongemakken veroorzaakt.
Plaque psoriasis kan soms guttate psoriasis vervangen.
Huidinfecties . Wanneer de jeuk als gevolg van de vlekken erg intens is, kan de patiënt met psoriasis guttate zichzelf verwonden door te krabben en de resulterende huidwonden kunnen geïnfecteerd raken. De betreffende infecties kunnen een bacteriële of schimmeloorsprong hebben.
Artritis psoriatica . Statistieken tonen aan dat ongeveer 10% van de patiënten met recidiverende psoriasis met keelontsteking tijdens hun leven een min of meer ernstige vorm van artritis psoriatica ontwikkelt. De redenen achter deze associatie zijn volledig onbekend.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

In het algemeen is training zonder plausibele verklaringen van vlekken op de huid altijd een goede reden om contact op te nemen met de behandelende arts en een bezoek aan hem te regelen om de situatie te onderzoeken.

De tijdige identificatie van guttate psoriasis is nuttig, omdat het in staat is om op de ziekte in te grijpen wanneer de symptomatologie nog steeds aanwezig is en het risico op infectie laag is; bovendien stelt het de patiënt in staat om zichzelf tijdig op de hoogte te stellen van de remedies en het effectieve gedrag om de symptomatologie onder controle te houden.

Wat te doen bij een infectie?

Als infectieuze processen plaatsvinden in de huidzones die worden onderworpen aan psoriasis via de keel, moet de betrokken persoon onmiddellijk contact opnemen met zijn arts om instructies te ontvangen over de meest geschikte behandeling.

Onder dergelijke omstandigheden kan onzorgvuldigheid onaangename gevolgen hebben.

diagnose

Voor de diagnose van guttate psoriasis zijn de volgende voldoende: het verhaal van de patiënt over symptomen, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek .

Bij deze onderzoeken hebben artsen echter de neiging om, met als enig doel de huidige situatie te onderzoeken, tests toe te passen zoals: bloedonderzoek (voor het onderzoek van groep A beta-hemolytische Streptococcus), een faryngaal uitstrijkje (ook het voor het onderzoek van beta A hemolytische Streptococcus groep A) en een huidbiopsie (duidelijk, de biopsiecellen komen van de plaats van de vlekken).

nieuwsgierigheid

Het kenmerk van guttate psoriasis - het teken dat psoriasis onderscheidt van andere vormen van psoriasis - zijn de roze-rode druppelvormige vlekken.

therapie

Alvorens de behandeling van guttate psoriasis te bespreken, moet worden verduidelijkt dat:

Behalve in een beperkt aantal gevallen, heeft psoriasis bij guttaten de neiging om spontaan binnen een paar weken te genezen;
De remedies voor psoriasis guttate zijn uniek symptomatisch (dwz gericht op het tegengaan van de symptomen), aangezien artsen en pathologen nog geen specifieke remedie hebben geïdentificeerd, in staat om het definitieve genezingsproces te versnellen (of chronische gevallen te genezen).

Voor de beheersing van symptomen van guttate psoriasis zijn de mogelijke beschikbare behandelingen voor patiënten:

Topische corticosteroïden;
fototherapie;
Crèmes of zalven met hydraterende en verzachtende eigenschappen;
Lotions op basis van minerale teer;
Vitamine A (of zijn derivaten) voor plaatselijke toepassing;
Vitamine D (of zijn derivaten) voor plaatselijke toepassing;
Immunosuppressiva.

Verder is het ook belangrijk om aan deze therapeutische remedies de antibioticum-tegenmaatregelen toe te voegen die moeten worden genomen in het geval van hemolytische streptokokkeninfecties van groep A-beta en antibioticum- of schimmelwerende tegenmaatregelen die moeten worden geïmplementeerd in het geval van huidinfecties die verband houden met intense jeuk.

Topische corticosteroïden

Topische corticosteroïden zijn geneesmiddelen in de vorm van een crème met een hoog ontstekingsremmend vermogen.

In de aanwezigheid van psoriasis met guttaat, heeft het juiste gebruik van deze geneesmiddelen betrekking op de toepassing ervan met roze-rode vlekken.

Dankzij hun opmerkelijke werkzaamheid vertegenwoordigen lokale corticosteroïden de eerstelijns symptomatische behandeling van omgekeerde psoriasis; echter, indien langdurig of oneigenlijk gebruikt, zijn ze verantwoordelijk voor verschillende nadelige effecten, waaronder een dunne huid, het voorkomen van striae, telangiëctasieën en overmatige groei van lichaamshaar.

Belangrijk!

Het gebruik van corticosteroïden vereist altijd enige voorzichtigheid; Daarom is het raadzaam om, voordat u ze gebruikt of voordat u hun dosering verhoogt, uw arts te raadplegen en op zijn instructies te vertrouwen.

fototherapie

Fototherapie is een therapeutische techniek gebaseerd op het gebruik van een lichtbron die UVB-straling uitstraalt.

In een context van psoriasis met guttaten vertraagt de blootstelling van de patiënt aan deze stralingen de groei van de cellen die kenmerkend zijn voor de typische plekken van de huidige toestand.

Het gebruik van fototherapie, als een remedie voor de beheersing van aandoeningen gerelateerd aan psoriasis guttate, is alleen voorzien in klinische gevallen met langdurige of chronische symptomen.

Helaas, en om nog onbekende redenen, reageren niet alle patiënten met psoriasis guttate positief op fototherapie.

Producten (crèmes of zalven) met hydraterende en verzachtende eigenschappen

Vochtinbrengende en verzachtende producten worden gebruikt om de droge huid van de huid te verlichten, gerelateerd aan de aanwezigheid van schubben, en om de gevolgen van exfoliatieprocessen (die de bovenstaande schalen als protagonisten zien) tegen te gaan.

Vochtinbrengende en verzachtende producten omvatten: paraffine, zoete amandelolie, ichthyose en glycerine.

Op mineralen teer gebaseerde lotions

Minerale teer is nuttig in de aanwezigheid van psoriasis guttata, omdat het het cellulaire uitwisselingsproces dat kenmerkend is voor de huidgebieden die door de pleisters worden bedekt, vertraagt en omdat het een gelokaliseerd ontstekingsremmend effect heeft (daarom vermindert het de jeukgevoeligheid).

Vitamine A en vitamine D voor plaatselijke toepassing

Topische vitamine A en vitamine D behoren tot de symptomatische behandelingen van guttate psoriasis, omdat ze het uiterlijk van roze-rode vlekken verbeteren en hun verdwijning versnellen.

Helaas hebben ze echter twee nadelen: slechts enkele patiënten zijn op onverklaarbare wijze effectief en kunnen irriterend voor de huid zijn, zelfs als ze op de juiste manier worden gebruikt.

Immunosuppressiva

Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die de effectiviteit van immuunafweer kunnen verminderen.

In de aanwezigheid van een auto-immuunziekte zoals guttate psoriasis, zijn de eigenschappen van immunosuppressiva nuttig, omdat ze de effecten verlichten die voortvloeien uit het slecht functioneren van het immuunsysteem.

Uitsluitend gebruikt als de symptomatologie persistent is en niet reageert op een andere symptomatische behandeling, zijn de meest aangenomen immunosuppressiva bij de controle van guttate psoriasis ciclosporine en methotrexaat, beide systemisch toegediend.

Antibiotische behandeling van streptokokkeninfecties

Waar psoriasis van guttata is geassocieerd met groep A beta-hemolytische streptokokkeninfectie, heeft antibioticabehandeling van laatstgenoemde vaak een positieve invloed op de symptomen van guttate psoriasis zelf. Dit interessante effect ondersteunt de hypothese dat er een nauwe afhankelijkheid is tussen de twee omstandigheden.

prognose

Guttate psoriasis heeft de neiging om een goedaardige prognose te hebben; zoals in meer dan één omstandigheid is gesteld, is het in feite vaak de protagonist van een spontaan genezingsproces, dat binnen enkele weken positief eindigt (dus zonder nasleep).

Het is duidelijk dat waar spontane genezing niet plaatsvindt en de symptomatologie inderdaad chronisch wordt, psoriasis met guttaten alle kenmerken van een aandoening met een onaangename prognose veronderstelt.