algemeenheid
Longembolie bestaat uit de obstructie van een bloedvat dat bloed van het hart naar de longen leidt, om het te oxygeneren. Met andere woorden, het is een occlusief blok dat zich in de longslagader of in een van zijn takken bevindt.
Verantwoordelijk voor dit blok is een materiaal, genaamd embolus (meestal een bloedstolsel), dat wordt getransporteerd van het bloed naar de longvaten.
De belangrijkste oorzaak van embolie is diepe veneuze trombose; de laatste is een pathologisch proces dat leidt tot de vorming van een bloedstolsel in een ader, meestal op het niveau van de benen. Dit stolsel (trombus genaamd) kan zich losmaken van de oorspronkelijke plaats (vanaf dit moment neemt het de naam van embolus aan) en wordt van het bloed naar de longslagader getransporteerd, waardoor het de obstructie en de daaruit voortvloeiende embolie veroorzaakt.
De typische symptomen van longembolie bestaan uit: kortademigheid, pijn op de borst, hoest, cyanose en hartritmestoornissen.
De therapie is voornamelijk gebaseerd op de toediening van anticoagulantia; echter, trombolytica en meer invasieve behandelingen kunnen ook nodig zijn.
Wat is longembolie?
De longembolie is een pathologische aandoening die wordt gemarkeerd door de obstructie van een bloedvat dat zuurstofarm bloed (dwz arm aan zuurstof) van het hart naar de longen voert. Het vat dat door de occlusie wordt beïnvloed, kan de longslagader zijn of zijn vertakking, terwijl de obstructie gekoppeld is aan de aanwezigheid van een embolie.
Een embolie is van het materiaal (een bloedstolsel, een vetklompje, een luchtbel enz.) Dat door het bloed wordt gedragen naar een specifiek punt waar het stopt, waardoor het bloedvat wordt afgesloten en een embolie ontstaat. Als het aangetaste vat de longslagader is, zullen we een vermindering van de gasuitwisseling vinden op het niveau van de longblaasjes, tussen bloed en ingeademde lucht.
EMBOLIA EN THROMBOSE: ALGEMENE BETEKENIS
Embolie en trombose worden vaak voor elkaar verward, maar vertegenwoordigen niet dezelfde pathologische situatie.
De term trombose geeft de aanwezigheid aan van een bloedstolsel, thrombus genaamd, aan de binnenwand van een bloedvat (slagader of veneus). Als ze een bepaalde grootte bereiken, kan de trombus normale doorbloeding van de bloedbaan voorkomen en ernstige gevolgen hebben.
De term embolie identificeert in plaats daarvan de aanwezigheid van een mobiel lichaam, een embolie genaamd, gedragen door het bloed. Emboli, zoals trombus, kunnen de bloedcirculatie gedeeltelijk of volledig blokkeren.
De verwarring tussen trombose en embolie komt voort uit de mogelijkheid dat vanuit de eerste toestand de tweede ontstaat: het is in feite mogelijk dat een trombus losraakt en aanleiding geeft tot mobiele bloedstolsels (met andere woorden embolieën). Deze, als ze niet tijdig worden opgelost door de verdedigingssystemen van het organisme, kunnen door het bloed worden geduwd naar een kleiner vat, waarin ze stoppen met rennen en de bloedstroom beïnvloeden.
Embolisme kan daarom worden beschouwd als een complicatie van trombose.
epidemiologie
Volgens Amerikaans onderzoek heeft elk jaar in de VS longembolie invloed op ongeveer 600.000 mensen, met tussen de 50.000 en 200.000 doden tot gevolg.
Uit andere enquêtes, nog steeds naar de VS verwezen, bleek dat het sterftecijfer de afgelopen 25 jaar is afgenomen van 6 tot 2%.
Voor Italië is een incidentie van 65.000 gevallen per jaar berekend.
oorzaken
De obstructie van de longslagader of de vertakking ervan is te wijten aan de aanwezigheid van een embolie, die afhankelijk van het geval kan bestaan uit:
- Een bloedprop in een bepaalde richting ver van het hart en de longen (bijvoorbeeld in de benen). Dit proces wordt diepe veneuze trombose genoemd .
- Een luchtbel ( gasvormig longembolie ).
- Een brok vet (dikke longembolie ). De brokken vet, die uit de vetweefsels van het lichaam komen, kunnen in de bloedvaten dringen na een ernstige traumatische verwonding, zoals de breuk van een lang bot in het lichaam.
- Een klontje vruchtwater . Het kan voorkomen bij zwangere vrouwen.
- Een vreemd lichaam (bijv. Splinters of naalden).
- Talkkorrels . Longembolie van talkgranulaat is typerend voor mensen die veneuze geneesmiddelen gebruiken.
- Parasieten, zoals lintwormen of hartwormen, en micro-organismen, zoals pyogene bacteriën .
Het bloedstolsel gevormd door het effect van diepe veneuze trombose vertegenwoordigt het type embolie dat meestal longembolie veroorzaakt.
DIEPE VENEUZE TROMBOSE: DE OORZAKEN
De belangrijkste factoren die de vorming van één of meer bloedstolsels in een diepe ader kunnen bepalen, zijn: langdurige lichamelijke inactiviteit, de laesie van de bloedvatwand ( endotheliale schade ) en de neiging tot de vorming van bloedstolsels ( hypercoagulabiliteit ).
- Inactiviteit . De langdurige immobiliteit zorgt ervoor dat bloed zich ophoopt in de diepe aderen van de onderste ledematen (veneuze stasis), waardoor de ontwikkeling van bloedstolsels in de benen wordt bevorderd. Deze aanleg wordt nog verergerd door de zwaartekracht, die de terugkeer van veneus bloed naar het hart belemmert
Diepe veneuze trombose als gevolg van onbeweeglijkheid is typerend voor personen die vele uren in een zittende positie doorbrengen, lange afstanden per vliegtuig of auto afleggen, in ziekte worden gedwongen, zoals gehospitaliseerde patiënten, of een ernstige trauma- of ledemaatoperatie hebben ondergaan lager.
- Bloedvatletsel (of endotheliale schade ). De laesie van de vaatwand geeft aanleiding tot de lokale vorming van bloedstolsels, noodzakelijk om het bloeden te blokkeren. Dergelijke stolsels kunnen een gevaar vormen en diepe veneuze trombose veroorzaken, vooral als de laesie ernstig is (zoals bijvoorbeeld gebeurt bij een ernstige botbreuk, een diepe spierblessure, een delicate operatie of een vasculitis).
- Hypercoagulability . De neiging tot vorming van bloedstolsels in arteriële of veneuze bloedvaten kan worden veroorzaakt door een tumor (bijvoorbeeld van de pancreas, eierstok of longen), door een genetische / erfelijke of verworven trombofilie, door hypertensie of van een hartfalen.
RISICOFACTOREN
Na verschillende onderzoeken en na analyse van vele gevallen, identificeerden de onderzoekers verschillende omstandigheden die het ontstaan van longembolie kunnen bevorderen.
Deze omstandigheden zijn:
- Geavanceerde leeftijd . Individuen die het grootste risico lopen zijn mensen ouder dan 60 jaar.
- Een familiale aanleg voor episoden van trombose en embolie ( trombo-embolie ).
- Overgewicht en overgewicht .
- Zwangerschap . Het risico bestaat omdat de aanwezigheid van de foetus in de baarmoeder van de moeder de aderen van het bekkengebied comprimeert, waardoor de terugkeer van veneus bloed naar het hart wordt vertraagd. Bovendien is het tijdens de zwangerschap mogelijk om een klontje vruchtwater over te brengen in de bloedvaten.
- Sigarettenrook en, in het algemeen, gebruik van tabak .
- Gebruik van de anticonceptiepil of oestrogeen ( hormoonsuppletietherapie ). Dit is een van de redenen waarom het raadzaam is om medische hulp te zoeken voordat u deze geneesmiddelen gebruikt.
Symptomen en complicaties
De symptomen en verschijnselen van longembolie variëren van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de mate van de obstructie (bijvoorbeeld als er meer occlusieve bloedstolsels zijn, is de situatie zeker ernstiger dan wanneer er slechts één is) en de de algemene gezondheidstoestand van de patiënt (bijvoorbeeld de aanwezigheid van hartaandoeningen of tumoren maakt de situatie nog ingewikkelder).
Over het algemeen zijn de typische uitingen van een longembolie:
- Dyspnoe . Het is de kortademigheid. Meestal gebeurt dit na lichamelijke inspanning, maar in meer ernstige gevallen kan het ook in rust verschijnen.
- Pijn op de borst . Het is vooral gemarkeerd na een diepe ademhaling, na het eten, na een hoest of na een flexie van de romp.
- Hoest . Het kan soms gepaard gaan met bloed. In deze gevallen spreken we van bloedspuwing.
- Onregelmatige hartslag en tachycardie
- cyanosis
- Duizeligheid en duizeligheid
- flauwte
- Overmatig zweten
Als de symptomen bijzonder uitgesproken zijn, spreken we van een massale longembolie ; als de symptomen matig zijn, spreekt men in plaats van niet-massale longembolie .
Waarschuwing: wanneer longembolie te wijten is aan een diepe veneuze trombose in de benen, kunnen deze pijnlijk, rood en opgezwollen lijken.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Afbeelding: diepe veneuze trombose in het rechterbeen, aangegeven door de pijl die de kenmerkende zwelling aangeeft. Van de site: wikipedia.org
Longembolie is een potentieel zeer gevaarlijke situatie, omdat dit kan leiden tot de dood van de getroffenen. Daarom moet de onverklaarbare aanwezigheid van kortademigheid, pijn op de borst en bloedspuwing u ertoe aanzetten om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts voor een grondiger controle.
Verder is het belangrijk om te onthouden dat degenen die een extreem zittend leven leiden nooit een mogelijke zwelling of pijn in de benen mogen verwaarlozen, omdat ze het teken kunnen zijn van een diepe veneuze trombose en de inleiding tot longembolie.
PULMONALE EMBOLIA ZONDER BEWIJSVERSCHIJNSELEN
Longembolieën kunnen ook asymptomatisch zijn of slechts milde symptomen veroorzaken. Dit betekent echter niet dat de situatie minder gevaarlijk is, omdat de occlusie op elk moment kan verslechteren.
COMPLICATIES
Als de obstructie snel optreedt en de longslagader of de grotere takken ervan beïnvloedt, kan een longembolie snel de dood van het aangedane subject veroorzaken.
Als in plaats daarvan de obstructie het resultaat is van een geleidelijk proces en secundaire takken van de longslagader (bijv. Kleine capillairen) omvat, kan de embolie leiden tot een toename van de arteriële druk in de longen en in de rechterkant van het hart.
Deze complicatie, met een degeneratief karakter, wordt pulmonale hypertensie genoemd .
Verder: Pulmonale embolie - Diagnose en behandeling »
