algemeenheid
Chronische rhinitis is een irriterend en ontstekingsproces dat het neusslijmvlies beïnvloedt, waarvan de symptomen geleidelijk verschijnen, enkele maanden duren en van matige ernst zijn.
Chronische rhinitis kan allergisch of niet-allergisch (of vasomotorisch) zijn.
Chronische allergische rhinitis ontstaat als gevolg van een allergie voor stoffen zoals pollen, stof, dierenhaar of de zogenaamde Balsamo van Peru.
Chronische niet-allergische rhinitis daarentegen lijkt te wijten aan een buitensporige verwijding van de bloedvaten van het neusslijmvlies, wat leidt tot een opeenhoping van bloed en vloeistoffen in de neusholten.
De behandeling van chronische rhinitis hangt af van de triggerende oorzaken. Daarom is een correcte diagnose essentieel.
Medische betekenis van Rhinitis
Rhinitis is de medische term voor elk irriterend en ontstekingsproces dat het neusslijmvlies beïnvloedt.
Hoofdfuncties van het neusslijmvlies:- Verwarmt en bevochtigt de lucht die de neus binnendringt;
- Het vangt schadelijke (of in ieder geval vreemde) stoffen op die kunnen worden gevonden in de lucht die de neus binnendringt;
- Het ondersteunt de reukzin, omdat het verbindingen heeft met de eerste hersenzenuw (of olfactorische zenuw).
Zeer sterk gevasculariseerd, is het neusslijmvlies het slijmafscheidende epitheel, dat de neusholten bedekt en bevochtigt.
Wat is chronische rhinitis?
Een chronische rhinitis is een vorm van rhinitis waarvan de symptomen geleidelijk verschijnen, enkele maanden duren en van matige ernst zijn.
Volgens een meer gespecialiseerde definitie, bedacht door artsen, is rhinitis chronisch wanneer de klinische manifestaties ervan minstens een uur per dag duren, ongeveer een jaar.
Het is belangrijk om te benadrukken dat wat zojuist is gezegd, in de meeste gevallen geldig is, niet voor iedereen (er kunnen dus variaties zijn).
VERSCHILLEN VERGELEKEN MET ACUTE RHINITIS
Een rhinitis is acuut wanneer de symptomen die het karakteriseren snel verschijnen, een paar dagen duren en zeer ernstig zijn.
oorzaken
Er zijn twee soorten chronische rhinitis: chronische allergische rhinitis en chronische vasomotorische rhinitis (of niet-allergisch).
Deze twee soorten rhinitis verschillen in hun oorzaken.
OORZAKEN VAN CHRONISCHE ALLERGISCHE RINITE
De oorzaken van chronische allergische rhinitis zijn dezelfde als die van generieke allergische rhinitis .
Allergische rhinitis is het resultaat van een allergische reactie (dus een allergie) op stoffen zoals pollen, stof, de zogenaamde Balsamo van Peru of dierenhaar.
Vanuit fysiopathologisch oogpunt, in de aanwezigheid van een allergische rhinitis, gebeurt het dat de allergenen (dwz de hierboven genoemde stoffen) de op het nasale niveau aanwezige mastcellen induceren om protagonisten te worden van een abnormale en massieve degranulatie, waaruit ze grote hoeveelheden ontstekingsstoffen afleiden. Een stof die is afgeleid van degranulatie, in het bijzonder actief bij het veroorzaken van de ontstekingsprocessen die kenmerkend zijn voor allergische rhinitis, is histamine.
Wat is een allergie?
Een allergie kan worden gedefinieerd als een overdreven, ongepaste en schadelijke antilichaamreactie, veroorzaakt door het immuunsysteem voor stoffen (de zogenaamde allergenen) die voor de meeste mensen volledig onschadelijk zijn.
OORZAKEN VAN CHRONISCHE VASOMOTOR RHINIET
Vasomotorische chronische rhinitis ontstaat op dezelfde manier als een generieke vasomotorische rhinitis (of niet-allergische rhinitis ).
Volgens de meest geaccrediteerde medische theorieën zou het initiëren van het ontstekingsproces dat niet-allergische rhinitis kenmerkt een buitensporige dilatatie van de bloedvaten van het neusslijmvlies zijn en de daaropvolgende accumulatie in de neusholten die door het laatste worden bedekt (dwz het neusslijmvlies), van grote hoeveelheden bloed en vloeistoffen.
Op basis van verschillende wetenschappelijke studies zijn enkele van de belangrijkste factoren die in staat lijken te zijn om het bovengenoemde vaatverwijdende proces te begunstigen in omstandigheden die nog steeds moeilijk te begrijpen zijn:
- Hoge temperatuur, plotselinge veranderingen in temperatuur, hoge luchtvochtigheid, blootstelling aan giftige dampen (bijv. Sigarettenrook), pittig voedsel, voedsel dat te heet is, stress, alcohol, intense aroma's, enz. Al deze factoren zijn gelabeld met de term omgevingsfactoren;
- Hormonale onevenwichtigheden, die bepaalde momenten in het leven van een mens karakteriseren, zoals zwangerschap (exclusief voor vrouwen) of puberteit;
- Hormonale therapieën of hormonale anticonceptiva;
- Speciale farmacologische stoffen, waaronder: sommige NSAID's (bijv. Ibuprofen of aspirine), bètablokkers, ACE-remmers (of angiotensine-converterende enzymremmers), nasale decongestiva in de vorm van sprays (in deze situaties, we praten over medicinale rhinitis), geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen en sommige kalmerende middelen (bijv .: benzodiazepinen);
- De aanwezigheid van schade aan de neusschelpen of de afwezigheid van de laatste, bijvoorbeeld als gevolg van operatiekamerverwijdering. De neusschelpen zijn specifieke delen van de neusholten, bestaande uit weefsels die de binnenkant van de neus bevochtigen en het binnendringen van bacteriën en andere potentieel gevaarlijke micro-organismen in het lichaam voorkomen.
Vasomotorische rhinitis, die afhankelijk is van neusschade of afwezigheid, wordt ook atrofische rhinitis genoemd ;
- Intense lichaamsbeweging;
- Sterke emoties;
- Seksuele opwinding.
Het is belangrijk om erop te wijzen dat in sommige gevallen vasomotorische rhinitis verschijnt zonder het optreden van een van de bovengenoemde omstandigheden; met andere woorden, het lijkt om onverklaarbare redenen. In deze situaties beschrijven de artsen de inflammatoire aandoening als een idiopathische aandoening ( idiopathische vasomotorische rhinitis ).
epidemiologie
Chronische rhinitis komt vrij veel voor.
Het kan van invloed zijn op personen van alle leeftijden, maar het heeft een bijzondere voorkeur voor volwassenen.
In de meeste gevallen zijn chronische rhinitis-episodes allergisch.
Symptomen en complicaties
De klassieke symptomen van chronische rhinitis zijn de typische symptomen van een generieke rhinitis, namelijk: verstopte neus, loopneus, herhaald niezen, postnasale infusie (of afvoer) en nasale stem.
Als chronische rhinitis allergisch is, kunnen de volgende aandoeningen worden toegevoegd:
- Nasale jeuk;
- hoesten;
- hoofdpijn;
- Gevoel voor vermoeidheid;
- malaise;
- Jeukende keel;
- conjunctivitis;
- scheuren;
- Palpebrale zwelling (of gezwollen oogleden);
Als chronische rhinitis vasomotorisch is, kunnen ze de klassieke symptomatologie voltooien:
- Gematigde irritatie en een gevoel van ongemak in en rond de neus;
- Een verminderd reukvermogen (anosmia);
- De vorming van een of meer korsten in de neusholten. Deze korsten kunnen verantwoordelijk zijn voor een slechte geur die uit de neus komt en bloeden (als je ze probeert te verwijderen);
- De neiging tot snurken en halitose.
INTENSITEIT EN PERIODIEK VAN SYMPTOMEN
De intensiteit van de symptomen van chronische rhinitis varieert van patiënt tot patiënt, waarbij sommigen meer lijden dan anderen.
De symptomatologische ernst is echter altijd lager dan die wordt waargenomen bij acute rhinitis.
In het algemeen zijn degenen die lijden aan chronische rhinitis, afwisselende perioden waarin de symptomatologie bijzonder duidelijk is met perioden waarin de klinische manifestaties nauwelijks worden genoemd; in sommige situaties kan deze afwisseling op dezelfde dag en binnen een paar uur plaatsvinden.
COMPLICATIES
Een chronische rhinitis die wordt gekenmerkt door bijzonder intense symptomen kan de kwaliteit van het leven van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden, wat van invloed is op de werkactiviteit, interpersoonlijke relaties, academische prestaties, enz.
In het specifieke geval van chronische vasomotorische rhinitis kan dit, indien niet op de juiste wijze behandeld, leiden tot het ontstaan van sinusitis, neuspoliepen en / of otitis.
diagnose
Om chronische rhinitis te diagnosticeren en de triggers ervan te begrijpen (dus als het allergisch of vasomotorisch is), zijn de volgende noodzakelijk: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en een reeks allergietests (huidtesten en bloedtesten).
Een positieve reactie op allergietests is indicatief voor chronische allergische rhinitis; een negatieve reactie duidt daarentegen op een chronische vasomotorische rhinitis.
Kennis van de precieze oorzaken van chronische rhinitis is essentieel voor het plannen van de meest geschikte therapie.
behandeling
De behandeling van chronische rhinitis hangt voornamelijk af van de triggerende oorzaken. In feite vereist chronische allergische rhinitis een therapie die, voor verschillende aspecten, verschilt van de therapie die wordt overwogen in het geval van chronische vasomotorische rhinitis.
CHRONISCHE ALLERGISCHE RINITE
De meest geadopteerde therapie in geval van allergische chronische rhinitis omvat:
- Een reeks voorzorgsmaatregelen gericht op het vermijden van blootstelling aan allergenen die de symptomen veroorzaken;
- De toediening van antihistaminica in spray, tabletten of vloeibare oplossing. Antihistaminegeneesmiddelen worden gebruikt om de afgifte van histamine te blokkeren, wat, zoals de lezer zal onthouden, de stof is die verantwoordelijk is voor allergische ontstekingsprocessen;
- Het gebruik van decongestiva toegediend via spray of via de mond. Decongestiva zijn nuttig voor het opruimen van de verstopte neus.
Ze zijn gecontra-indiceerd bij hypertensie en urogenitale ziekten. Ze mogen niet voor langere tijd worden gebruikt;
- Gebruik van oogdruppels en oplossingen voor zoutoplossing. Oogdruppels dienen om jeukende ogen te verlichten; spray zoutoplossing, aan de andere kant, dienen om de neus te ontdoen van overtollig slijm;
- Immunotherapie. Allergieën zijn overdreven reacties van het immuunsysteem. Immunotherapie is bedoeld om de kracht van het immuunsysteem te verminderen, zodat de kans op een overdreven reactie van het immuunsysteem op een of ander allergeen minder is.
CHRONISCHE VASOMOTOR RHINIET
De behandeling van niet-allergische rhinitis omvat:
- Een reeks aandachtspunten gericht op het vermijden van blootstelling aan die factoren die de verwijding van de bloedvaten van het neusslijmvlies en het daaruit voortvloeiende ontstekingsproces lijken te veroorzaken. Dit is natuurlijk mogelijk in alle gevallen waarin vasomotorische rhinitis niet idiopatisch is;
- Nasale wassingen met zoutoplossingen. Ze dienen om de neusholtes te reinigen van overtollig slijm en irriterende stoffen. Naast het verminderen van de inflammatoire toestand, zijn ze een bron van opluchting;
- Het gebruik van neussprays op basis van corticosteroïden. Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, die geneesmiddelen zijn die ontstekingen verminderen. Hun langdurig gebruik kan leiden tot verschillende bijwerkingen, daarom is het goed om ze alleen op recept te nemen;
- Het gebruik van anticholinergische neussprays. Ze beperken de productie van slijm in de neusholten, waardoor het symptoom dat bekend staat als een loopneus wordt verlicht;
- Het gebruik van decongestieve neussprays. Verminder overmatige verwijding van bloedvaten in het neusslijmvlies.
DUUR VAN BEHANDELINGEN
Chronische rhinitis is een aandoening op de lange termijn, dus het is waarschijnlijk dat behandelingen lang moeten duren.
Over het algemeen adviseren artsen om behandelingen na een paar maanden te stoppen om tenminste twee redenen:
- Omdat sommige van de bovengenoemde therapieën, mits langdurig toegepast, ernstige bijwerkingen kunnen hebben;
- Om te zien of de aandoening is verdwenen of aan de andere kant, als de therapie ophoudt, verschijnt deze opnieuw.
prognose
In het algemeen, als patiënten vermijden zichzelf bloot te stellen aan de triggers van de symptomen, hebben ze een redelijke kans om te herstellen van chronische rhinitis of, op zijn minst, de resulterende stoornissen te beperken.
