Gerelateerde artikelen: Anthrax
definitie
Anthrax is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door Bacillus anthracis, een optioneel aëroob of anaeroob organisme, gekapseld en toxineproducent.
Infectie is vaak dodelijk bij landbouwhuisdieren (zoals geiten, runderen, schapen en paarden) en wilde dieren (bijv. Olifanten en buffels). Voor mensen wordt miltvuur meestal overgedragen via de huid na contact met geïnfecteerde dieren of hun producten (bijv. Leer). Open wonden of schaafwonden verhogen de aanleg, maar een infectie kan optreden zelfs als de huid intact is. Cutane miltvuur kan van persoon op persoon worden overgedragen, door direct contact of na blootstelling aan besmet materiaal.
Menselijke infectie kan ook worden gecontracteerd door de inname van onvoldoende gekookt vlees, dat de vegetatieve vormen van het micro-organisme bevat, en het inademen van sporen, bijna altijd als gevolg van beroepsmatige blootstelling aan besmette producten van dierlijke oorsprong. De risicogroepen omvatten boeren, dierenartsen, slagers, leerlooiers en kaarders. Inademing miltvuur en gastro-intestinale infectie worden niet van persoon op persoon overgedragen.
Onder aërobe omstandigheden is Bacillus anthracis in staat om extreem resistente sporen te produceren, die tientallen jaren levensvatbaar kunnen blijven in de grond, wol en dierenhaar. Sporen ontkiemen en vermenigvuldigen zich snel wanneer ze in een omgeving terecht komen die rijk is aan aminozuren en glucose (zoals weefsels en bloed).
Gelukkig is natuurlijke infectie vrij zeldzaam in geïndustrialiseerde gebieden, maar het mogelijke gebruik van miltvuur als biologisch wapen heeft de angst voor deze ziekte vergroot. In de Verenigde Staten, in 2001, werden de sporen van het micro-organisme gebruikt als bioterroristische wapens en wijdverspreid, in de vorm van zeer fijn stof, via de postdienst.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- ascites
- asthenie
- bacteriëmie
- cyanosis
- diarree
- dysfagie
- kortademigheid
- Buikpijn
- Nekpijn
- Pijn op de borst
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- zwelling
- Gastro-intestinale bloeding
- hemothorax
- erythema
- korst
- koorts
- hypotensie
- lymfadenitis
- Gezwollen lymfeklieren
- Keelpijn
- hoofdpijn
- Massa of zwelling in de nek
- hersenvliesontsteking
- misselijkheid
- Meerdere longknobbeltjes
- pukkels
- pneumothorax
- jeuk
- heesheid
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- Bloed in de ontlasting
- Verwarring staat
- hoesten
- Huidzweren
- Pleurale effusie
- braken
Verdere aanwijzingen
Anthrax wordt gekenmerkt door tal van symptomen die verschillen afhankelijk van de wijze van overdracht en op het pad van pathogenen of sporen. Over het algemeen worden drie ziektevormen beschreven: cutane, pulmonale en maagdarm miltvuur.
De meeste patiënten die de infectie oplopen, vertonen de eerste symptomen binnen 1-6 dagen na blootstelling, maar als gevolg van de inhalatievorm van de anthrax kan de incubatietijd langer zijn dan 6 weken.
Bij respiratoire en gastro-intestinale infecties worden niet-specifieke lokale symptomen doorgaans binnen enkele dagen gevolgd door een ernstige systemische ziekte en vaak door overlijden. Bacteriëmie kan voorkomen in alle vormen van miltvuur en komt voor in bijna alle dodelijke gevallen.
Cutane miltvuur
Cutane miltvuur begint 1-10 dagen na blootstelling aan het pathogeen met een roodbruine papel, pijnloos en jeukende op het punt van inenting. Deze laesie neemt progressief toe in grootte en verandert snel in een vesicle, die een omgeving van erytheem en gemarkeerd oedeem heeft. Dit wordt gevolgd door een ulceratie, met serumbloedig exsudaat en vorming van een zwarte korst (carbuncle). Na 2-3 weken komt de korst die het gevolg is van de necrotische puist, af en valt, waardoor een litteken achterblijft.
Cutane miltvuur veroorzaakt vaak lokale lymfadenopathie, soms met algemene malaise, spierpijn, lage bloeddruk, hoofdpijn, hoge koorts, misselijkheid en braken.
Indien onbehandeld, kan de infectie zich ontwikkelen tot ernstige septikemie met dodelijke gevolgen; het toepassen van de juiste therapie, aan de andere kant, de dood kan in praktisch alle gevallen worden vermeden.
Maag-darm miltvuur
Bij dit type miltvuur verschilt de bacteriële infectie van het bovenste spijsverteringskanaal (orofaryngeale regio) van die van het maag-darmkanaal.
Oropharyngeale miltvuur manifesteert zich als oedemateuze laesies met necrotische zweren op de amandelen, op de achterste wand van de keelholte of op het harde gehemelte. Dit maakt slikken moeilijk en veroorzaakt kortademigheid, heesheid, keelpijn en koorts. De zwelling van de zachte weefsels van de nek wordt gemarkeerd en de cervicale lymfeklieren worden groter. Luchtwegobstructie kan optreden.
Gastro-intestinale miltvuur heeft een variabel beloop, variërend van asymptomatische tot fatale vormen.
Het toxine dat vrijkomt door Bacillus anthracis in het spijsverteringskanaal veroorzaakt necrotische hemorragische ulcera en mesenteriale lymfadenitis, wat kan leiden tot darmbloeding, obstructie of perforatie.
Frequente symptomen zijn koorts, misselijkheid, braken, ernstige buikpijn, bloedige diarree en soms ascites. Intestinale necrose en bloedvergiftiging kunnen volgen, met mogelijk dodelijke toxiciteit.
Inademing miltvuur
Inhalatie van een zeer fijn poeder met ziekteverwekkers of druppeltjes veroorzaakt een vaak dodelijke longinfectie. Pulmonaire anthrax treedt sluipend op, met niet-specifieke griepachtige symptomen, waaronder hoge koorts, pijn op de borst, hoofdpijn, gewrichtspijn, hoest en misselijkheid. Binnen een paar dagen verschijnen cyanose, borstbeenpijn, ademhalingsmoeilijkheden, shock en coma. Bij luchtweginfectie is er ook een ernstige hemorragische necrotiserende lymfadenitis die zich uitstrekt tot aangrenzende mediastinale structuren. Serum-bloederige transsudaat, pulmonaal oedeem en bloed pleurale effusie verschijnen. Bovendien kan hemorragische meningo-encefalitis en / of gastro-intestinale anthrax optreden. Ernstige ademnood en bloedvergiftiging kunnen in korte tijd leiden tot cardiocirculaire arrestatie en overlijden.
Door de juiste therapie toe te passen, kan het sterftecijfer voor patiënten worden verlaagd, maar hoog blijven (tot 80%).
Diagnose en behandeling
De diagnose van anthrax omvat medische voorgeschiedenis, kweken en Gram-kleuring van monsters genomen van cutane of mucosale lesies, pleuravocht, CSF, ascitesvocht of feces. Bovendien, als er longsymptomen aanwezig zijn, moet een thoraxfoto of computertomografie worden uitgevoerd. Wanneer patiënten met meningeale symptomen of een wijziging in de mentale toestand aanwezig zijn, moet in plaats daarvan een rachicentesis worden uitgevoerd.
Empirische therapie is gebaseerd op ciprofloxacine of doxycycline. Een vaccin is beschikbaar voor personen met een hoog risico.
