lymfoom

Wat is lymfoom?

Lymfoom is een primair neoplasma van lymfoïde cellen. Om precies te zijn, met "lymfoom" bedoelen we een heterogene groep van kwaadaardige tumoren die de lymfeknopen en het lymfocytulaire apparaat in het algemeen omvatten, waaronder ook B-lymfocyten, T-lymfocyten en relatieve voorlopers.

Ten onrechte, vanwege de aanwezigheid van sommige soortgelijke cellulaire en fenotypische expressies, lymfoom de neiging om te worden verward met leukemie; In werkelijkheid, terwijl leukemie een tumor van het beenmerg is waarin de kwaadaardige cellen niet in een bepaalde locus lokaliseren, voorziet het lymfoom de lokalisatie van de tumormassa in een nauwkeurig lymfoïde gebied (in het algemeen komt het voor in een bepaald perifeer lymfatisch weefsel).

Incidentie en oorzaken

Lymfomen registreren een zeer hoge incidentie, zo erg dat ze wereldwijd tot de meest voorkomende maligne tumoren behoren; lymfomen zijn niet alleen goed voor 5% van de maligne neoplasmata, maar zijn ook de vijfde doodsoorzaak door kanker.

Helaas is de oorzaak voor 70% van de lymfomen onbekend; voor de resterende 30% kunnen lymfomen worden begunstigd door immunodeficiëntie (bijvoorbeeld in verband met HIV of na een orgaantransplantatie), auto-immuunziekten (bijv. reumatoïde artritis) en bacteriële infecties ( Helicobacter pilory ) en virale (virus van Epstein-Barr dat Burkitt's lymfoom veroorzaakt). Andere kankers kunnen ook lymfomen opwekken, evenals bestraling en chemicaliën in het algemeen (alleen in 1% van de gevallen gerelateerd aan kanker).

Milt-lymfoom

Lymfoom in de milt, een tumor die voornamelijk bij ouderen voorkomt, is erg moeilijk te diagnosticeren en wordt meestal onderschat; in de regel is lymfoom in de milt gerelateerd aan trombocytopenie (hoeveelheid circulerende bloedplaatjes minder dan 150.000 / mm3), lymfocytose-anemie (lymfocytose geassocieerd met anemie) en splenomegalie (overmatige toename van het miltvolume). Genetische aanleg is ook van invloed op de etiopathologie van lymfomen.

Classificatie van lymfomen

In de WHO-classificatie verfijnt de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) het werk dat eerder is uitgevoerd door REAL (een afkorting van Revised European-American Lymphoma ) en classificeert lymfomen in vijf brede categorieën, die elk zijn samengesteld uit verschillende subklassen:

• lymfoom van T-celprecursoren;
• lymfoom van T-lymfocyten en rijpe natuurlijke killercellen (bijv. leukemie met grote granulaire T-lymfocyten, lymfomatoïde papulosis, syndroom van Sèzaty );
• lymfoom van B-cel precursors (bijvoorbeeld leukemie van B-cel precursors);
• lymfoom van rijpe B-lymfocyten (bijvoorbeeld folliculair lymfoom, cutaan lymfoom, mantelcellymfoom , Burkit-lymfoom );
• Hodgkin-lymfoom waartoe zij behoren: nodulaire sclerose, lymfocytenverarming, cellulaire heterogeniteit;
• non-Hodgkin-lymfomen (bijv. lymfoom in de milt).

Deze classificatie van lymfomen is de laatste, bijgewerkt in 2008. Voordien werden lymfomen onderverdeeld op basis van hun gevaarlijkheid, een complexe indeling omdat ze gebruik maakten van relatief subjectieve principes: een lymfoom kon op min of meer agressieve wijze exploderen in zijn manifestaties. gebaseerd op het onderwerp. De eerdere catalogi waren daarom niet duidelijk en veroorzaakten verwarring omdat de criteria voor het herkennen van de verschillende neoplasma's twijfelachtig en niet gedefinieerd waren. De huidige classificatie van lymfomen aan de andere kant, gebaseerd op cellulaire, morfologische, anatomische en histologische parameters, lijkt onbetwistbaar.

Agressieve en indolente lymfomen

Een verdere classificatie van de lymfomen wordt uitgevoerd op basis van het klinische verloop: de pijnlijke en agressieve lymfomen worden onderscheiden van de indolente. De eerste hebben een snelle koers met een vrijwel onmiddellijke verzwakking van de gezondheid van de getroffen persoon. Als ze niet snel worden behandeld, leiden ze tot de dood. Gelukkig kan, indien vroeg gediagnosticeerd, agressief lymfoom definitief genezen (bijv. De meeste lymfomen waarbij T-lymfocyten zijn betrokken). Indolente lymfomen, aan de andere kant, treden op zonder ernstige verwonding van het organisme te veroorzaken, zodat de getroffen personen het neoplasma zelfs enkele jaren niet opmerken (bijv. Neoplasmata van B-lymfocyten). Niet-agressieve neoplasma's, hoewel dat het geval is, vormen een moeilijke en complexe oplossing voor de therapie en het is onwaarschijnlijk dat de patiënt volledig zal genezen.

cursus

Het klinische en pathologische beeld van lymfoom presenteert een bijna gestandaardiseerde koers: eerst heeft de tumor betrekking op een specifiek gebied, zoals een enkel orgaan, een gebied dat rijk is aan lymfeknopen of een extra-knoopgebied. Vervolgens beïnvloedt het neoplasma meerdere gebieden, gewoonlijk gelegen aan dezelfde zijde van het diafragma; in de volgende fase gaat het lymfoom verder door plaatselijke geledingen aan beide zijden van het diafragma en / of de milt te beïnvloeden. De maximale evolutie van het lymfoom vindt plaats wanneer de tumor zich naar de andere organen uitbreidt, metastasering.

symptomen

Voor meer informatie: Symptomen Lymfoom

De symptomen die fungeren als een wake-up call voor de aangedane persoon kunnen veelvoudig zijn op basis van het lymfoom; gezien de veelvoud van lymfomen en de variabiliteit van klinische aspecten, kunnen de symptomen ook anders zijn: consistente en onverklaarbare afname in lichaamsgewicht in een paar maanden, overmatig en overvloedig zweten tijdens de nacht, koorts boven 38 ° C.

therapie

Lymfomen kunnen worden behandeld door middel van radiotherapie, chemotherapie of beide: dankzij deze behandelingen, verfijnd in de afgelopen jaren, zijn de overlevingskansen zeker toegenomen. De bijwerkingen die voortkomen uit de hiervoor genoemde therapieën kunnen echter ook zeer onplezierig zijn en bijvoorbeeld steriliteit bepalen.

De geneeskunde bestudeert echter nieuwe, nog nauwkeurigere, innovatieve methoden om alleen kwaadaardige cellen te vernietigen, zonder gezonde cellen te beïnvloeden, om zo min mogelijk bijwerkingen te creëren. Sommige onderzoeken om lymfomen te verslaan zijn de immunotherapie-methoden te perfectioneren: dit zijn biologische stoffen die het immuunsysteem van het lichaam kunnen stimuleren voor de enige vernietiging van lymfoom-aangetaste cellen.

Voor meer informatie:

Geneesmiddelen voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoma-behandelingsmedicijnen

overzicht

Om de concepten te verbeteren ...