- Lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) wordt slechte cholesterol genoemd.
- Hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL) worden goede cholesterol genoemd.
Een lipoproteïne is een deeltje dat wordt gekenmerkt door een lipidehart gewikkeld in een eiwitomhulsel. In de bloedbaan zijn alle vetten, inclusief cholesterol, ingesloten in lipoproteïnen. Alleen op deze manier kunnen ze de verschillende stoffen ongestoord bereiken.
Blijkbaar heeft deze nomenclatuur geen zin gezien het feit dat, zoals we in het vorige artikel zagen, LDL's essentieel zijn voor de verdeling van cholesterol in cellen. Om goed te kunnen functioneren, heeft ons lichaam een constante voorraad cholesterol nodig, problemen als het ontbreekt!
Overmaat LDL kan echter structurele veranderingen ondergaan, veroorzaakt door oxiderende middelen zoals vrije radicalen, en infiltreren in de wanden van grote arteriële bloedvaten. Dit levert een drievoudig nadeel op:
- mechanisch obstakel voor de bloedstroom: de geoxideerde LDL's worden afgezet op de wand van de grote arteriële bloedvaten nadat ze zijn opgenomen door macrofagen. De spiercellen die deel uitmaken van de vaatwand beginnen zich ook te vermenigvuldigen op deze locaties. Zo wordt een plaque gevormd, atherosclerotisch genaamd, die na verloop van tijd de neiging heeft te groeien. Op deze manier wordt het lumen van het vat geleidelijk verminderd en stroomt het bloed met grotere moeilijkheid.
- Verminderde elasticiteit van de wanden van de slagaders: de elasticiteit van de slagaders is erg belangrijk, omdat het samen met de voortstuwende werking van de hartpomp helpt om het bloed stroomafwaarts te duwen. Omdat atherosclerotische plaques de arteriële elasticiteit verminderen, vertaalt hun aanwezigheid zich in een verdere belemmering voor de bloedsomloop.
- Trombusvorming: sommige delen van de plaque kunnen losraken en echte verdwaalde mijnen worden die, als ze bepaalde capillairen gaan vullen, de aankomst van bloed naar het aangetaste weefsel voorkomen.
- Zie ook: atherosclerose; goede eicosanoïden en slechte eicosanoïden.
Om deze gevaarlijke situaties te voorkomen, is het erg belangrijk om een breed scala aan antioxidante voedingsmiddelen te consumeren. Sommige vitamines hebben bijvoorbeeld het vermogen om de schadelijke activiteit van vrije radicalen tegen te gaan.
Dus de LDL's, slechte cholesterol genoemd, zijn alleen zo als ze te veel zijn en als ze geoxideerd zijn. In normale situaties zijn ze onmisbaar voor de goede gezondheid van het lichaam.
HDL, aan de andere kant, wordt goede cholesterol genoemd, omdat het fungeert als een echte aaseter die in staat is om overtollig cholesterol te verzamelen en naar de lever te transporteren. Van hieruit wordt deze verbinding opgenomen in de galzouten, in de darm gegoten en gedeeltelijk uitgestoten met uitwerpselen.
LDL's kunnen aanwezig zijn in overmaat als gevolg van een hoog cholesterolverbruik met het dieet. Het is echter vaak een secundair verschijnsel, omdat cholesterol dat in het bloed circuleert een dubbele oorsprong heeft:
- exogeen: is afgeleid van levensmiddelen van dierlijke oorsprong (15% -20%)
- endogeen: het wordt gesynthetiseerd door alle cellen van het lichaam (80%)
Bijna altijd is de oorzaak van een overmatige concentratie van LDL in het bloed gelegen in de verhoogde endogene productie van cholesterol.
Normaal gesproken is er een regeling zodat, als er veel LDL in omloop is, de endogene synthese sterk beperkt is. Er zijn echter verschillende omstandigheden die dit regulerende mechanisme verstoren, waardoor de gevoeligheid van cellen voor de aanwezigheid van LDL afneemt. Hoe minder cholesterol wordt binnengebracht, hoe minder cholesterol er aankomt en hoe meer LDL's in de bloedsomloop vrijkomen.
In feite heeft een cel twee mogelijkheden: om cholesterol uit LDL te verkrijgen of om het in volledige autonomie te synthetiseren. Normaal gesproken is er een regulatie zodat eerst de cellen LDL-cholesterol gebruiken en alleen in geval van gebrek aan deze lipoproteïnen starten ze de endogene synthese.
Als de receptor die de aanwezigheid van LDL detecteert slecht functioneert, wordt de cel ongevoelig voor LDL en blijft deze, ondanks de overvloed aan circulerend cholesterol, meer produceren. Zo komen we in een vicieuze cirkel die aanzienlijk toeneemt in het risico van atherosclerose en hart- en vaatziekten in het algemeen.
Bij het uitvoeren van bloedtesten worden verschillende parameters geëvalueerd, allereerst het totale cholesterol. Deze figuur geeft de totale hoeveelheid cholesterol weer die zich in de verschillende lipoproteïnen bevindt. Een waarde lager dan 200 mg / 100 ml bloed wordt als correct beschouwd.
Tot voor kort waren artsen tevreden om deze waarde te detecteren, maar vandaag is het ook nodig om de hoeveelheid goed cholesterol of HDL te evalueren. Over het algemeen mag deze parameter niet minder zijn dan 40 mg / 100 ml.
Meer dan het totale cholesterol is het daarom belangrijk om de relatie tussen deze gegevens en de goede of HDL-fractie te evalueren. Een aandoening waarbij het totale cholesterol enigszins hoger is dan de norm en waarbij de HDL-fractie ook hoger is, vergeleken met het tegenovergestelde geval, is gunstiger voor de gezondheid.
Tegenwoordig worden effectieve strategieën bestudeerd om het goede cholesterolgehalte te verhogen en het slechte cholesterolgehalte te verlagen. Lichamelijke activiteit kan bijvoorbeeld de concentratie van HDL verhogen. Een soortgelijk argument kan worden gemaakt voor oestrogenen die, tot de menopauze, vrouwen voorzien van een lager risico op cardiovasculaire ziekten dan mannen. Het lijkt ook dat de populaties waarin het dieet bijzonder rijk is aan fyto-oestrogenen (natuurlijke stoffen in plantaardig voedsel zoals soja) een lager cardiovasculair risico hebben dan die in het Westen. Het voedingsaspect is inderdaad belangrijk, daarom is het uitgebreid behandeld in een speciaal artikel: dieet en cholesterol.
REFERENTIEWAARDEN VOOR GEZONDE BEVOLKING:
* Een totaal cholesterol: minder dan 200 mg / dl
* B goede cholesterol (HDL): meer dan 40 mg / dl
* C triglyceridemie: tussen 50 en 170 mg / dl
* D slecht cholesterol (LDL): minder dan 160 mg / dl
* En risico-index (totaal cholesterol / HDL): minder dan 5 als man of 4, 5 als vrouw
