Definitie van convulsie
Vaak onvoorspelbaar, bestaan de stuiptrekkingen uit een reeks onvrijwillige, abrupte en ongecontroleerde bewegingen van de vrijwillige spiermassa, die verantwoordelijk is voor agitatie en spasmen van het lichaam. Tijdens een aanval worden de spieren van het slachtoffer herhaaldelijk ontspannen en ontspannen, gedurende een variabele tijd afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Meer dan een ziekte, zijn convulsies een tamelijk frequent symptoom bij de pasgeborene en het kind, waar ze zich vaak manifesteren in combinatie met koorts en virale ziekten. Epileptische aanvallen kunnen ook worden veroorzaakt door tijdelijke of permanente metabole aandoeningen - zoals hypoglycemie, hypocalciëmie (totaal serumcalcium <9 ml / dL), hyponatriëmie (sodemie <135 mmol / L) en afhankelijkheid van pyridoxine * - of door meer of minder ernstige pathologieën. In ernstsituaties zijn aanvallen een uiting van aanhoudend cerebraal lijden.
* Pyridoxine-afhankelijke aanvallen: een autosomaal dominante genetisch overdraagbare aandoening. Het begin valt vaak samen met de neonatale leeftijd: het kind manifesteert multifocale clonische crises, terwijl het een zekere resistentie tegen anti-epileptische of anticonvulsieve geneesmiddelen ontwikkelt. De ziekte kan degenereren om epileptische encefalopathie te veroorzaken die gepaard gaat met een verminderde mentale en motorische ontwikkeling.
Laten we niet vergeten dat de meest directe bijwerking van sommige geneesmiddelen (bijv. Neuroleptica) ook ernstige aanvallen kan veroorzaken.
Klinisch kan een convulsie op verschillende manieren manifest worden; In de overgrote meerderheid van de gevallen ontstaan er echter aanvallen in de gegeneraliseerde vorm.
Convulsies zijn typisch, maar niet exclusief voor epilepsie: dit betekent dat epileptische aanvallen altijd geassocieerd zijn met convulsies, maar de laatste kunnen secundaire symptomen zijn van andere primaire pathologieën.
oorzaken
Wat zeker en onbetwist is, is dat stuiptrekkingen worden veroorzaakt door een plotselinge desorganisatie van de elektrische activiteit van de hersenen. In het bijzonder is de aanval een uitdrukking van een abnormale en snelle hypersynchrone * depolarisatie van een groep neuronen.
Hypersynchrone activiteit *: een groep neuronen is voorstander van gelijktijdige elektrische ontladingen die, gelezen aan het encefalogram, trage en hoge golven vormen
Teruggaan naar de oorzaak die de elektrische activiteit van de hersenen heeft verstoord en de aanval heeft veroorzaakt, is in plaats daarvan moeilijker. Zoals gezegd, zijn de convulsies een "eenvoudig" symptoom van talrijke pathologieën; dit maakt het moeilijk om meteen de etiologische factor te herkennen die ontstond in de oorsprong.
Hieronder volgt een lijst met de mogelijke oorzaken van toevallen: zoals te zien is, zijn de predisponerende pathologieën zeer talrijk.
- alcoholisme
- Druggebruik (drugsverslaving) en sommige medicijnen (neuroleptica)
- Alcoholterugtrekking (in een alcoholist)
- vergiftiging
- Extreme race
- Hersenschade die in het kind optreedt tijdens de bevalling of bevalling
- Aangeboren hersenziekten
- epilepsie
- eclampsie
- Hoge koorts (een predisponerende factor die typisch is voor jonge kinderen) → febriele convulsies
- Fenylketonurie (kan aanvallen bij het kind veroorzaken)
- Virale infecties
- Leverfalen
- Nierfalen
- Kwaadaardige hypertensie (extreem hoge bloeddruk)
- Hypoglycemie en andere stofwisselingsstoornissen
- Hoofdletsel
- Hartziekte
- hersenvliesontsteking
- Slangenbeten en -steken
- Elektrische schok
- Bechet-syndroom
- Zwangerschapstoxemie (aanwezigheid in het bloed van stoffen in concentraties die toxisch zijn voor het lichaam)
- Hersentrauma
- Hersentumor (zeldzaam)
- Uremie (van nierfalen)
Genetische aanleg speelt ook een belangrijke rol bij de pathogenese van aanvallen. Hoewel er geen zekerheid bestaat over de wijze van genetische overdracht, wordt uitgegaan van een autosomaal dominant, autosomaal recessief of multifactorieel mechanisme.
Convulsies die optreden tijdens de neonatale leeftijd kunnen epileptisch of niet-epileptisch zijn: in dergelijke omstandigheden is differentiële diagnose essentieel.
symptomen
De specifieke symptomen van convulsies worden zwaar bepaald door de onderliggende oorzaak. Bovendien hangen de ernst en intensiteit van de prodromen af van de betrokken hersenplaats.
De kenmerkende symptomen van toevallen verschijnen plotseling, vaak zonder waarschuwing:
- onbedoeld lichaam trillen
- stemmingsverandering (prikkelbaarheid, angst, angst, vreugde) → algemeen voor de aanval
- bramen / schuim aan de mond
- bruxisme (dus verstijving van de mandibulaire spieren)
- cyanosis
- samentrekkingen en gewrichtspasmen
- ademhalingsproblemen
- oorpijn
- ongecontroleerde oogbewegingen
- ogen wijd open
- gastro-intestinale symptomen (braken en diarree)
- zwijm
- tijdelijke opschorting van de ademhalingscapaciteit
Bij hoge convulsies verliest de patiënt het bewustzijn, valt op de grond en verliest vaak de controle over de anale en blaassfincters.
Waarschuwingsborden
Het is niet zeldzaam dat vóór de krampachtige crisis enkele zogenaamde "waarschuwingssignalen" worden waargenomen: het organisme stuurt algemene symptomen om de patiënt te waarschuwen voor de aanstaande stuiptrekking. Angst, geassocieerd met misselijkheid, duizeligheid en visuele symptomen (knipperende lichten en vlekken voor de ogen) zijn zeer terugkerende symptomen bij patiënten die last hebben van frequente aanvallen.
De symptomen kunnen enkele seconden aanhouden of 15 of 30 minuten duren: wanneer de duur van de convulsies aanzienlijk is, is de kans groot dat de patiënt epilepsie heeft. Stuiptrekkingen die langer duren dan 5-10 minuten duren meestal lang: duidelijk, hoe langer de crisis, hoe groter de kans op complicaties.
Aanvallen kunnen optreden binnen een goed gedefinieerde klinische context van encefalopathie (bijv. Hyperexcitabiliteit, hypotonie, coma, abnormaliteiten van neurologisch onderzoek in het algemeen) of kunnen geïsoleerde convulsieve episodes zijn.
