Gezwollen lever

Wat is hepatomegalie?

We spreken van hepatomegalie in aanwezigheid van een vergrote lever boven de normale afmetingen.

Het is een vrij veel voorkomende aandoening en niet noodzakelijkerwijs pathologisch, die door vele oorzaken kan worden ondersteund.

De arts kan al vanaf het klinisch onderzoek een extreem vergrote lever waarnemen, die bepaalde en precieze palpatorische manoeuvres uitvoert; echografie en verschillende bloedonderzoeken kunnen vervolgens de echte oorzaken van het fenomeen onderzoeken.

symptomen

Vaak is een asymptomatische toename van de levergrootte te wijten aan de accumulatie van vet ( steatosis ).

Deze aandoening verschijnt meestal op middelbare leeftijd wanneer het dieet chronisch rijk aan lipiden en hoge calorieën is (kazen, friet, enz.) En wanneer alcohol (wijn en bier) en sterke drank worden misbruikt.

Raadpleeg het artikel over de relatie tussen voeding en lever om erachter te komen welk voedsel de gezondheid van dit zeer belangrijke orgaan bevordert.

Wat de symptomen betreft, geeft een vergrote lever vaak geen enkel teken van zichzelf; alleen wanneer de volumetrische toename vrij snel en / of opzichtig is, kan de patiënt pijn ervaren gelokaliseerd in de rechter bovenbuikstreek (vaak is het een eenvoudige ergernis, die onder andere niet zelden extra-hepatisch is). De pijn in de lever kan echter alleen verergeren of optreden tijdens het palperen van het orgel en / of vergezeld gaan van een geelachtige verkleuring van de huid en het wit van de ogen (geelzucht).

oorzaken

Lever steatosis

overmatige ophoping van vet in de lever, die vooral bij alcoholisten langzaam kan evolueren naar een ontstekingsreactie (hepatitis) met vorming van fibreus weefsel; kenmerkend voor zwaarlijvigen, alcoholisten, type II diabetici en mensen die dol zijn op voedseloverschotten (met name gefrituurd voedsel en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vet), hepatische steatose veroorzaakt hepatomegalie met een zachte, gladde en in het algemeen pijnloze lever.

alcoholisme

leverziekten zijn typisch voor alcoholisten.

hepatitis

inflammatoire beelden van de lever vaak van virale oorsprong (zoals bij hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E); ze gaan gepaard met een vergroting van de lever die zacht, glad en over het algemeen pijnlijk lijkt in de acute vormen, terwijl bij chronische patiënten de pijn pas in een vergevorderd stadium ontstaat en het orgel een harde en knoestige consistentie aanneemt.

Levertumor

in een vergevorderd stadium kan de tumormassa de grootte van het orgel vergroten totdat het pijn veroorzaakt, waardoor het nogal moeilijk wordt bij palpatie. Deze ziekte wordt meestal geassocieerd met geelzucht, snel en consistent gewichtsverlies, anorexia (gebrek aan eetlust), vermoeidheid, misselijkheid en braken.

cirrhosis

chronische en degeneratieve aandoening van de lever, waarbij het normale leverweefsel wordt vervangen door een netwerk van littekenweefsel, waarvan de mazenkernen van regenererende hepatocyten kunnen worden herkend. Cirrose is de natuurlijke evolutie van vele vormen van hepatitis die niet adequaat worden behandeld, het is kenmerkend voor alcoholisten en sommige dysmetabole ziekten (niet-alcoholische leververvetting, glycogeenstapelingsziekte, hemochromatose, de ziekte van Wilson). De lever is over het algemeen vergroot en in elk geval hard en nodulair; het gaat gepaard met oedeem (zwelling door ophopingen van diffuse vloeistoffen), vooral op buikniveau (ascites, met een gezwollen en bolvormige buik).

mononucleosis

deze infectieziekte (zoenziekte) gaat meestal gepaard met een vergroting van de lever en de milt; het wordt meestal geassocieerd met een sterk gevoel van zwakte, koorts en faryngitis (keelpijn).

hemochromatose

ziekte vaak op een erfelijke basis gekenmerkt door overmatige ophoping van ijzer in het lichaam; de afzetting van het mineraal in de lever bepaalt in het bijzonder een overmatige vergroting van het orgaan; in een gevorderd stadium neemt de huid een brons / grijsachtige kleur aan.

congestief hartfalen

als het hart niet in staat is om voldoende hoeveelheden bloed in de bloedbaan te pompen, kan de lever in volume toenemen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

ANDERE MOGELIJKE OORZAKEN

• andere infectieziekten, zoals buiktyfus, infectieuze brucellose, rickettsiose, leishmaniasis, leucetische hepatitis of spirochete hepatitis;
• andere metabole ziekten, zoals amyloïdose, glycogeenopslagziekte type II en type IV, lysosomale opslagziekten;
• hemopathieën en lymfomen: chronische myeloïde en lymfatische leukemie, hemolytische anemieën, lymfomen van Hodgkin en non-Hodgkin;
• galwegen: scleroserende cholangitis; galstasis;
• misbruik van bepaalde medicijnen, zoals paracetamol (veel gebruikt als analgeticum en antipyreticum), statines (tegen hoog cholesterol), macroliden (antibiotica), amiodaron (antiaritmicum).

Wanneer zorgen te maken

De alarmbellen die moeten leiden tot verdenking van belangrijke leveraandoeningen worden vertegenwoordigd door: geelzucht, ernstige pijn in de rechter bovenbuik regio, significante spijsverteringsproblemen, opzichtige zwellingen, verlies van eetlust, koorts vergezeld door zwakte en snel gewichtsverlies, veranderingen de kleur van urine (donker) of feces (helder).