algemeenheid
Fulminant infarct is een ernstige vorm van een hartaanval, die - na de obstructie van een van de twee belangrijkste kransslagaders - een groot gebied van hartspierweefsel omvat; vandaar een grote kans op plotselinge dood van de getroffen persoon.
Symptomen van een fulminant infarct treden abrupt op en bestaan meestal uit: pijn op de borst, duizeligheid, duizeligheid, zweten, kortademigheid, misselijkheid, braken, overweldigend gevoel van angst, enz.
Gezien de snelheid waarmee het tot fatale complicaties voor de patiënt kan leiden, vereist een fulminant infarct directe diagnose en behandeling.
Korte anatomische beoordeling van het hart
Het hart is een ongelijk orgaan, hol en overwegend gespierd van aard, dat in de thoracale kooi, links in het midden, wordt geplaatst.
Met inbegrip van maar liefst 4 gaatjes - het rechteratrium, het rechterventrikel, het linker atrium en het linkerventrikel - is het hart de belangrijkste anatomische structuur van de bloedsomloop ; in feite, via het uitgebreide netwerk van bloedvaten, gaat het over het verdelen van zuurstofrijk en voedselrijk bloed naar de verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam, om ze in leven te houden.
Tijdens zijn vitale actie levert het hart zichzelf en de spiercomponent waaruit het bestaat, het myocardium . De bloedtoevoer naar de hartweefsels is afhankelijk van twee belangrijke arteriële bloedvaten, die zeker bij de meeste mensen bekend zijn en die coronaire of eenvoudigweg kransslagaders worden genoemd. Geeft een af om bloed te leveren aan de rechterhelft van het hart (rechter kransslagader) en een om bloed naar de linkerhelft (linker kransslagader) te leveren, de twee kransslagaders zijn onderverdeeld in verschillende slagaders, die bijdragen aan het sproeien van het geheel hartstructuur.
Belangrijkste bloedvaten die aankomen en vertrekken vanuit het hart
- Holle aderen : ze brengen niet-geoxygeneerd bloed in het rechter atrium.
- Longslagaders : ze vertrekken van de rechterkamer en voeren niet-geoxygeneerd bloed naar de longen
- Longaderen : ze brengen zuurstofrijk bloed in de longen in het linker atrium.
- Aorta : vertrekt van de linker hartkamer en voert zuurstofrijk bloed naar de verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam.
Wat is een fulminante hartaanval?
Fulminante hartaanval is een specifieke manier om een ernstige vorm van een hartaanval (of een hartinfarct ) aan te duiden, die een aanzienlijk deel van het hartspierweefsel aantast en die daarom een grote kans heeft om de getroffene plotseling te laten sterven.
Lezers worden eraan herinnerd dat in de geneeskunde de dood van een min of meer uitgebreid deel van het hartspierweefsel een hartinfarct wordt genoemd.
Nieuwsgierigheid: verwijst de term infarct altijd naar het hart?
In de algemene verbeelding wordt het woord ' infarct ' geassocieerd met het hart, alsof het een exclusieve pathologie van dit orgaan is.
In werkelijkheid geeft de term 'hartaanval' op medisch gebied de dood van weefsel aan, vanwege de afwezigheid van lokale bloedcirculatie.
Dit is waarom het niet vreemd mag klinken om te horen over een darminfarct, longinfarct (of hartaanval), infarct in het bot en testikelinfarct (of testikelinfarct).
oorzaken
Het fulminante infarct is de dood van het myocardium als gevolg van de acute occlusie van een kanaal dat zich zeer stroomafwaarts bevindt van het systeem van slagaders dat het hart voorziet van zuurstof en voeding; met andere woorden, het is het hartinfarct als gevolg van de acute occlusie van één of beide kransslagaders.
De occlusie van één of beide kransslagaders vertegenwoordigt, met betrekking tot de occlusie van de kleinere coronaire vertakkingen, een veel ernstigere gebeurtenis in de gevolgen, aangezien de dood van een uitgebreid deel van het myocardium en een groter risico op definitieve onderbreking ervan afhangen. hartpompende activiteit (met duidelijk fatale gevolgen voor de patiënt).
Gelukkig zijn volgens de meest betrouwbare schattingen episodes van een fulminant infarct zeldzamer dan episodes van een hartinfarct die afhankelijk zijn van de occlusie van de kleinere coronaire takken.
De oorzaken van een fulminante hartaanval
De meest voorkomende oorzaak van een fulminant infarct is de aanwezigheid, binnen een of beide kransslagaders, van een embolie waarvan de afmetingen zodanig zijn dat de bloedstroom wordt voorkomen.
Bloedingen die episodes van een fulminant infarct (en meer in het algemeen van een hartinfarct) veroorzaken, kunnen afkomstig zijn van de fragmentatie van trombi of atherosclerotische plaques (ook wel atheromen genoemd).
- Thrombus: de trombi zijn abnormale bloedstolsels, verankerd aan een stuk van de binnenwand van een bloedvat; hun grootte kan variëren en kan de bloedstroom meer of minder aanzienlijk belemmeren.
- Atherosclerotische of atheromische plaques: het zijn aggregaten van lipidemateriaal (met name cholesterol), proteïnen en vezelachtige stoffen, die dicht bij de binnenwand van slagaders van medium en groot kaliber worden gevormd en een obstakel kunnen vormen voor een normale doorbloeding.
Embolische verschijnselen zijn echter niet de enige oorzaken van een fulminant infarct. De laatste kan in feite ook afhangen van de zogenaamde coronaire spasmen, dat wil zeggen de vernauwing van een kransslagader als gevolg van de plotselinge samentrekking van de spiercomponent van een deel van de vaatwand.
Coronaire spasmen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder in de eerste plaats de inname van geneesmiddelen zoals cocaïne, amfetamine en metamfetamine.
Risicofactoren
De risicofactoren voor een fulminant infarct omvatten:
- de risicofactoren van atherosclerose, dat wil zeggen het fenomeen van verharding van de slagaders van medium en groot kaliber, waarvan ook de vorming van atheromen afhankelijk is;
- het gebruik van drugs zoals cocaïne, amfetaminen en methamfetamine.
Lezers worden eraan herinnerd dat ze risicofactoren zijn voor atherosclerose en bijgevolg voor een hartaanval:
- Sigarettenrook;
- Hypertriglyceridemie (of hoge triglyceriden);
- Overgewicht en obesitas;
- suikerziekte
- hypertensie;
- hypercholesterolemie;
- Een sedentaire levensstijl;
- Een vetrijk dieet.
Symptomen en complicaties
Bij plotseling begin, bestaan de symptomen die kenmerkend zijn voor een fulminant infarct in het algemeen uit:
- Pijn op de borst;
- Pijn die van de borst de neiging heeft om uit te stralen naar andere delen van het lichaam, zoals armen (de linker meer dan de rechter), kaak, nek, rug en / of buik;
- Gevoel van duizeligheid en duizeligheid;
- zweten;
- Kortademigheid;
- Misselijkheid en braken;
- Gevoel voor overweldigende angst;
- Hoest en piepende ademhaling.
Soms kan het gebeuren dat de fulminante hartaanval zulke plotselinge gevolgen heeft, dat de patiënt geen tijd heeft om de bovengenoemde symptomatologie volledig te ontwikkelen en direct gaat naar complicaties met de mogelijk fatale afloop als:
- Hartstilstand;
- Ernstig hartfalen;
- Cardiogene shock;
- Hartbreuk.
Waarom is een blikseminfarct zeer dodelijk?
Fulminante hartaanval is een zeer fatale vorm van een hartaanval, omdat het begin en de evolutie plotseling zijn en myocardiale dood als gevolg van coronaire occlusie zo groot is dat de kans op degeneratie van fatale complicaties erg hoog is. .
diagnose
Een ernstige aandoening zoals een fulminant infarct laat geen ruimte voor grondig diagnostisch onderzoek; inderdaad, het verspillen van tijd in de laatste zou de hoop op het redden van het leven van de patiënt verder verminderen.
Daarom is, ook om tijdsredenen, in het algemeen de diagnose van een fulminant infarct uitsluitend gebaseerd op het objectieve onderzoek, dat is op de waarneming van de symptomen die door de patiënt worden geklaagd.
Wat maakt de diagnose ingewikkeld?
De plotselingheid waarmee de fulminante hartaanval ontwikkelt en evolueert is een obstakel voor een tijdige diagnose.
Voeg daarbij het feit dat een tijdige diagnose een voorbereiding vereist die, zeer waarschijnlijk, de allereerste redders van slachtoffers van een fulminante hartaanval niet hebben.
therapie
Zoals bij andere gelegenheden werd vermeld, is de hoop om de levens van slachtoffers van een fulminante hartaanval te redden klein; in de meest gelukkige gevallen kan een strikt tijdige therapeutische interventie heilzaam zijn.
De behandeling van een fulminant infarct brengt dezelfde zorg met zich mee die hartinfarct vereist als gevolg van de occlusie van de coronaire takken, dat wil zeggen:
- Gebruik van coronaire angioplastiek om de afgesloten coronaire ader te bevrijden;
- Toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om bloedstolsels op te lossen en de vorming ervan te voorkomen (aspirine, trombolytica, bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, enz.);
- Toediening van pijnstillers om pijn op de borst te verminderen, enz.;
- Toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de activiteit van het hart te vergemakkelijken, een hart dat erg zwak is bij patiënten met een fulminante hartaanval. Deze geneesmiddelen omvatten ACE-remmers en bètablokkers.
