algemeenheid
De naaldaspiratie van de borst is een onderzoek gericht op het nemen van een monster van borstweefsel, om het onder een microscoop te bestuderen.
In het algemeen wordt dit onderzoek uitgevoerd om de cellen te analyseren die een klomp vormen of een gebied van borstweefsel waarvan wordt vermoed dat het wordt gediagnosticeerd door radiologie (echografie en mammografie) en klinische diagnose (borstonderzoek).
De techniek is minimaal invasief en omvat de verzameling van een monster cellen of vloeistof dat moet worden onderworpen aan cytologisch onderzoek . De bemonstering wordt uitgevoerd onder de echografische gids, waarbij een zeer dunne naald in de borst wordt ingebracht, totdat de verdachte formatie wordt bereikt, van waaruit een deel van de inhoud wordt verzameld om te worden onderworpen aan latere analyses in het laboratorium.
Wat is een borstnaald?
De naaldaspiratie van de borst is een integratieprocedure voor de radiologische en klinische diagnose van borstklierpathologieën, waarmee de aanwezigheid of afwezigheid van cellulaire abnormaliteiten kan worden beoordeeld .
Op basis van de uitkomst van het cytologisch onderzoek, zal de specialist beslissen of verder onderzoek wordt gedaan en / of het meest geschikte therapeutische pad voor de zaak vaststellen.
De methode wordt uitgevoerd met een dunne naald (vergelijkbaar met die van een normale injectie) en bestaat uit het nemen van een monster cellen of vloeistof uit een gebied of uit een verdachte knobbel. Vervolgens wordt het verzamelde materiaal naar het medisch patholoog gestuurd voor de cytologische studie (dwz cellen) in het laboratorium.
De procedure is complementair aan het echografisch onderzoek van de borst en de mammografie: in geval van vermoedelijke neoplastische formaties maakt de cytologische bemonstering het mogelijk de aard en kenmerken vast te stellen, met uitsluiting of bevestiging van de diagnose van kwaadaardige borstkanker .
De aspiratie van de borstnaald maakt daarom een meer diepgaand diagnostisch raamwerk mogelijk: het cytologische onderzoek evalueert alle mogelijke pathologische aspecten van de enkele cellen die aanwezig zijn in het verzamelde monster.
In de meeste gevallen wordt cytologische bemonstering uitgevoerd onder echografie (dwz met behulp van echografie) of radiografisch (in het geval van mammografie), om de vermoedelijke laesie beter te lokaliseren en het doelwit precies te bereiken.
Wat kun je te weten komen?
De naaldaspiratie maakt het mogelijk om een goedaardige wijziging van de borst (zoals in het geval van cysten en fibroadenomen) te onderscheiden van een borstlesie van een maligne aard (carcinoom of andere tumoren).
Gewoonlijk wordt cytologische bemonstering uitgevoerd na mammografie van de borst en / of mammografie, in het geval dat deze onderzoeken verdachte laesies hebben getoond en een meer diepgaand diagnostisch raamwerk vereist is.
Hoe doe je het?
Het naaldaspiraat bestaat uit het nemen van monsters van borstweefsel met een holle naald, vergelijkbaar in grootte met een normale spuit.
Tijdens het onderzoek wordt de naald via de huid in de borst ingebracht totdat deze de nodulaire veranderingen of verdachte gebieden die moeten worden onderzocht, bereikt.
Het naaldaspiraat kan worden uitgevoerd met de ondersteuning van ultrasone geleiding of, als de borstknobbeltjes voelbaar zijn, zonder de hulp van beeldvormingshulpmiddelen.
De opname duurt een paar minuten. De patiënt moet op haar rug op een bed liggen, met haar armen naar boven gericht en haar borst blootgelegd, in een ontspannen houding en gemakkelijk voor de arts om de procedure uit te voeren. Een ultrasone sonde detecteert de laesie en het naaldingangspunt wordt gekozen.
De huid wordt gedesinfecteerd en de verzameling begint: wanneer het gebied is bereikt, begint de aanzuiging, waardoor een klein deel van de cellen kan worden verzameld. Tijdens deze manoeuvre wordt de naald herhaaldelijk in de laesie geplaatst (heen en weer, in meerdere richtingen) om de meest verdachte gebieden te bemonsteren.
Het aldus verzamelde cellulaire materiaal wordt op twee of meer objectglaasjes geplaatst, die vervolgens onder de microscoop worden behandeld en bestudeerd door de pathologische anatomiespecialist, die de aard van de laesie zal bepalen.
Het resultaat is over het algemeen in een paar dagen beschikbaar.
Wanneer wordt dit aangegeven?
- In het geval van een knobbel, een cyste, een massa of een gebied van vermoedelijk en niet-gespecificeerd borstweefsel, kan het naaldaspiraat geïndiceerd zijn om de cellen die het verzinnen te bestuderen en de aard ervan beter te begrijpen. Deze poliklinische procedure integreert daarom het borstonderzoek, mammar echografie en / of mammografie, om eventuele diagnostische twijfels uit te sluiten en de meest nauwkeurige respons mogelijk te maken.
- De naaldaspiratie wordt ook uitgevoerd op bekende tumoren om het behandelingseffect te volgen of om monsters te verkrijgen die aan diagnostisch onderzoek moeten worden onderworpen.
- De methode kan ook worden gebruikt voor het aspireren van vermoedelijke lymfeklieren, zowel in de onderarm als op andere locaties.
- Borst naald naaldaspiratie kan ook worden gebruikt voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld om abcessen af te tappen of om de vloeistof in borstcysten te ledigen, wanneer deze ongemak bij de patiënt veroorzaken.
- Deze procedure kan ook worden gebruikt om pre-operatief centreren uit te voeren. Dit omvat de introductie van een dunne naald, waardoor een metalen draad kan worden geplaatst (die dan tijdens de operatie wordt verwijderd) of een paar druppels van een radioactieve stof worden geïnjecteerd om de plaats van de laesie te markeren die moet worden verwijderd door de chirurg.
Verschil tussen fijne naaldaspiratie en naaldbiopsie
Naaldbiopsie en naaldaanzuiging van de borst zijn procedures die hetzelfde doel hebben: een klein stukje weefsel of cellen nemen om een microscopisch onderzoek uit te voeren en de aard ervan te evalueren.
De keuze van de te gebruiken techniek wordt uitgevoerd door de specialist op basis van verschillende factoren, zoals de kenmerken, de grootte of de locatie van de te analyseren training.
Borstbiopsie maakt het mogelijk dat een klein deel van het weefsel uit een verdacht gebied wordt gehaald . In vergelijking met naaldontluchting, gebruikt deze techniek een naald van groter kaliber voor het verwijderen van een grotere hoeveelheid materiaal uit de knobbel (frustolum genoemd) en wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie .
Het substantiële verschil tussen de twee technieken is daarom de grotere invasiviteit van de naaldbiopsie, die echter in sommige situaties noodzakelijk is om een grotere diagnostische betrouwbaarheid te verkrijgen.
Interpretatie van resultaten
C1 = onvoldoende / niet representatief
De beschrijving geeft een technisch niet-optimale (inadequate) naaldaspiratie aan of omvat een aantal epitheelcellen dat te klein (niet representatief) is voor de formulering van de cytologische diagnose.
C2 = Benigno-bevinding
Het geaspireerde monster is voldoende en er zijn zeker goedaardige cellen. Soms is het ook mogelijk om de specifieke diagnose van de laesie te formuleren, bijvoorbeeld in het geval van cysten, fibroadenoom, ductale ectasie en mastitis.
C3 = Atypia in laesie waarschijnlijk goedaardig
De cytologische analyse van het geaspireerde materiaal heeft de kenmerken van goedaardige laesie gevonden, maar er zijn enkele atypische karakters. In dit geval moet het resultaat worden vergeleken met de andere uitgevoerde tests (borstonderzoek, echografie of mammografie) om een beslissing te nemen. De arts kan vervolgens verder onderzoek aangeven voor de juiste definitie van de pathologische aandoening.
C4 = Wordt ervan verdacht kwaadaardig te zijn
De naaldaspiratie van de borst toont een monster met kenmerken die de waarschijnlijke aanwezigheid van een carcinoom suggereren. In dit geval is de diagnose van maligniteit echter niet definitief en zijn vaak vervolgonderzoeken nodig.
C5 = Kwaad bewijs
Cytologische analyse van het geaspireerde materiaal geeft de aanwezigheid van een carcinoom of andere kwaadaardige tumoren aan. Dit betekent dat ze werden gevonden in het monster van cellen met ondubbelzinnige tekens van maligniteit.
Is voorbereiding noodzakelijk?
Er is geen speciale voorbereiding vereist voordat de sinus aspiratie van de borst. Zelfs het gebruik van lokale anesthesie is over het algemeen niet nodig, omdat de pijn die tijdens de procedure wordt gevoeld bescheiden is.
Zijn er contra-indicaties?
Borst aspiratie is een eenvoudige, veilige en over het algemeen goed verdragen techniek.
De bemonstering is zeer snel, minimaal invasief en wordt op precieze wijze geleid door ultrasone (of radiografische, in het geval van mammografie) instrumenten.
De naaldaspiratie van de borst vereist geen anesthesie (behalve in speciale gevallen) of ziekenhuisopname (de persoon kan onmiddellijk daarna terugkeren naar zijn of haar huis en / of bedrijf zonder begeleid te hoeven worden).
In zeldzame gevallen is het mogelijk om een klein ongemak te voelen als gevolg van het verschijnen van een mogelijk hematoom (dat wil zeggen een verzameling bloed op de plaats van verzameling), die wordt verlicht door het aanbrengen van eenvoudige ijspakkingen en meestal binnen enkele dagen wordt geresorbeerd.
risico's
De risico's die gepaard gaan met de naaldaspiratie van de borst zijn dezelfde als die van een normale intramusculaire injectie, dwz infectie (zeer zelden, aangezien alle regels voor opereren onder steriele omstandigheden worden nageleefd) en bloeding (frequenter in gebieden waar de borst het is rijker aan oppervlakkige veneuze plexi's).
Soms wordt een bescheiden gevoeligheid op de monsternamepagina enkele uren gerapporteerd.
Een zeldzame maar beschreven gebeurtenis is een accidentele punctie met de pleuraald van een long ( pneumothorax ); in dit geval is een adequate medische behandeling vereist.
Tijdens een fijne naaldaspiratie is aangetoond dat er geen risico is op verspreiding op afstand van neoplastische cellen.
