algemeenheid
Orthokeratologie is een bijzondere techniek die in de oogheelkunde wordt gebruikt voor het corrigeren van verschillende soorten visuele defecten.
Meer in detail, orthokeratologie - of beter, nachtelijke orthokeratologie - maakt gebruik van contactlenzen die 's nachts moeten worden gebruikt om gezichtsstoornissen zoals bijziendheid, hypermetropie, astigmatisme en presbyopie te corrigeren.
Orthokeratologie kan een geldig alternatief zijn voor de chirurgische behandeling van de bovengenoemde visuele gebreken, maar het vertoont enkele beperkingen en nadelen die tijdens het artikel zullen worden geïllustreerd.
Wat is het?
Wat is orthokeratologie?
Orthokeratologie - ook bekend als nachtelijke orthokeratologie, ortho-k of OK - is een niet-chirurgische techniek die wordt gebruikt in de oogheelkunde voor de correctie van visuele defecten.
De orthokeratologiebehandeling omvat de geprogrammeerde toepassing van bepaalde nachtlenzen, stijf en gasdoorlatend, op een gepersonaliseerde manier gemaakt voor elke patiënt. Deze lenzen hebben een specifieke vorm, gedefinieerd als " inverse geometrie ", waarmee tijdelijk het visuele defect dat het individu treft, kan worden gecorrigeerd.
De grondslagen van de orthokeratologie werden rond de jaren zestig gelegd, maar pas in de jaren negentig begon het gebruik van deze techniek aanzienlijk te groeien. Tegenwoordig wordt het gebruik van orthokeratologie beschouwd als een alternatief voor die patiënten die geen chirurgie willen of kunnen ondergaan om ametropie (bijziendheid, astigmatisme en hypermetropie) en presbyopie te corrigeren.
indicaties
Orthokeratologie is geïndiceerd in gevallen waarin verschillende soorten ametropie moeten worden gecorrigeerd, zoals bijziendheid, astigmatisme en hypermetropie. In sommige gevallen is orthokeratologie echter ook nuttig bij de tijdelijke behandeling van presbyopie.
Het gebruik van orthokeratologie is ook geïndiceerd om de progressie van bijziendheid bij kinderen en adolescenten te vertragen.
Momenteel lijkt het erop dat het belangrijkste gebruik van orthokeratologie juist de correctie of arrestatie van de progressie van bijziendheid betreft.
Er dient echter op te worden gewezen dat niet alle patiënten hortocheratologische lenzen kunnen gebruiken. De beslissing om al dan niet gebruik te maken van orthokeratologie, daarom is het alleen aan de oogarts die na een nauwkeurig bezoek per geval zal evalueren welke behandeling het meest geschikt is voor elke patiënt.
Actiemechanisme
Hoe werkt orthokeratologie?
Het doel van nachtelijke lenzen die worden gebruikt in de orthokeratologie is het modificeren van de vorm van het hoornvliesoppervlak dat is gewijzigd bij patiënten met visuele defecten.
Kort inzicht: belang van hoornvlies
De regelmaat van het hoornvliesoppervlak is van fundamenteel belang voor het correcte zicht. Niet toevallig is deze structuur een van de belangrijkste dioptrische middelen van het oog en gedraagt het oppervlak zich als een convergerende lens die in staat is om - in samenwerking met de kristallijne lens - de lichtstralen naar het netvlies over te brengen, wat de perceptie van scherpe beelden begunstigt .
Normale contractlenzen zijn zo ontworpen dat ze zo min mogelijk met het hoornvlies interfereren; integendeel, de hortocheratologische lenzen zijn specifiek ontworpen om - natuurlijk, op een gecontroleerde manier - het hoornvliesprofiel te modificeren. Deze verandering wordt mogelijk gemaakt door de druk die wordt uitgeoefend op het hoornvliesoppervlak door de scheurafzetting die wordt gecreëerd tussen de stijve lens en het hoornvlies. Met andere woorden, de lens is zo ontworpen dat er een soort indruk achterblijft op het oppervlak van de cornea, waardoor deze wordt gevormd overeenkomstig de specifieke behoeften van de patiënt (correctie van bijziendheid, astigmatisme, hypermetropie of presbyopie).
Door de modificatie van het hoornvliesprofiel - met een zekere plasticiteit - is het mogelijk om de brekingsfout te corrigeren die het visuele defect van de patiënt kenmerkt. Helaas is deze verbouwing tijdelijk.
Voorlopige testen en controles
Welke tests moet ik uitvoeren voordat Orthokeratology wordt gebruikt?
Niet alle patiënten kunnen hortocheratologische lenzen dragen, daarom is het voor het gebruik ervan nodig om enkele testen te ondergaan.
Allereerst is het noodzakelijk om de ooggezondheidstoestand van de patiënt te evalueren door middel van een nauwkeurig oogonderzoek, waarna het essentieel is om de zogenaamde corneale topografie uit te voeren die het mogelijk maakt om de topografische kaart van het hoornvlies te verkrijgen, of liever, het in kaart brengen van het voorste hoornvliesoppervlak. Deze kaart toont in detail de vorm en de kromming van het hoornvlies, en biedt essentiële informatie om nachtelijke lenzen voor orthokeratologie te kunnen maken die op maat en aanpasbaar zijn aan de ogen en de behoeften van de patiënt.
Welke controles moeten na de eerste nacht van gebruik worden uitgevoerd?
Na de eerste toediening van de lenzen moet de patiënt opnieuw worden gecontroleerd door de oogarts (of mogelijk door de contactarts) en een nieuwe cornea-topografie zal worden uitgevoerd om de variaties te verifiëren die zijn verkregen op het hoornvliesoppervlak na de eerste nacht van de orthokeratologische behandeling. In sommige gevallen kan het zelfs nodig zijn om enkele wijzigingen in de lenzen aan te brengen om de verkregen resultaten te verbeteren.
Zodra de ideale hortocheratologische lenzen voor de patiënt zijn geïdentificeerd en ontworpen, zal de arts periodieke controles uitvoeren om de gezondheid van de ogen, de integriteit van de lenzen en de doeltreffendheid van de orthokeratologiebehandeling voortdurend te controleren.
Effectiviteit en resultaten
Welke resultaten kan worden bereikt met orthokeratologie?
Wanneer de hortocheratologische lenzen worden aangebracht, moet de patiënt onmiddellijk een duidelijk en scherp zicht hebben, alsof hij traditionele contactlenzen draagt. De nacht doorbrengen, na het verwijderen van de lenzen, moet het hoornvlies de gewijzigde vorm behouden en het zicht van de patiënt moet gedurende een periode van ongeveer 24 uur helder blijven, maar in sommige gevallen kan de duur van het effect zelfs duren 48 uur.
Een verbeterd gezichtsvermogen hoeft echter niet noodzakelijk onmiddellijk na de eerste nacht van gebruik plaats te vinden, omdat sommige patiënten langer kunnen duren om het gewenste resultaat te bereiken.
Om orthokeratologie merkbare en stabiele resultaten te laten produceren, moeten de lenzen elke nacht worden aangebracht. Over het algemeen - hoewel er een zekere variabiliteit is van individu tot individu - worden de maximaal haalbare resultaten voor een patiënt bereikt binnen 1-2 maanden vanaf het begin van de behandeling, op voorwaarde dat de lenzen consistent worden aangebracht en volgens de aanwijzingen van de arts. Zodra de maximale resultaten zijn verkregen, bestaat de mogelijkheid om de frequentie van toediening te verminderen tot eenmaal in de twee of drie nachten; maar zelfs in dit geval is er een grote variabiliteit van patiënt tot patiënt. Uiteraard kan het tijdsinterval dat moet verlopen tussen de ene applicatie en de andere alleen en uitsluitend worden vastgesteld door de oogarts of de contactarts.
Wanneer is orthokeratologie effectief?
De effectiviteit van orthokeratologie kan van patiënt tot patiënt sterk verschillen en therapeutisch succes kan afhankelijk zijn van verschillende factoren, zoals:
- De ernst van de brekingsstoornis die moet worden gecorrigeerd;
- De hoeveelheid en kwaliteit van de traanfilm van de patiënt;
- De stijfheid van het hoornvlies van de patiënt (hoe stijver het hoornvlies is, hoe langer het zal duren om de gewenste verbeteringen te bereiken).
Gewoonlijk is het gebruik van hortocheratologische lenzen effectief bij het behandelen van aandoeningen die niet te ernstig zijn. Meer in detail lijkt orthokeratologie effectief te zijn - waardoor patiënten niet langer een bril en contactlenzen kunnen gebruiken - in de volgende gevallen:
- Bijziendheid tot 4-5 dioptrieën;
- Astigmatisme tot 1, 50-3 dioptrieën;
- Verziendheid tot 2-3 dioptrieën;
- Presbyopieën tot ongeveer 2 dioptrieën.
In feite kunnen zelfs patiënten met ernstigere foto's een orthokeratologische behandeling ondergaan, verbeteringen verkrijgen, maar naar alle waarschijnlijkheid zullen zij het gebruik van traditionele brillen of contactlenzen niet kunnen opgeven.
Klinische studies hebben ook aangetoond dat orthokeratologie effectief kan zijn in het vertragen en, op zijn best, het blokkeren van de progressie van bijziendheid bij kinderen en adolescenten.
Ongewenste effecten
Ongewenste effecten en complicaties gerelateerd aan orthokeratologie
In principe wordt het gebruik van orthokeratologische lenzen als veilig beschouwd en wordt het door de meeste patiënten goed verdragen. Dit sluit echter niet volledig de mogelijkheid uit van het optreden van ongewenste effecten en complicaties die in feite vergelijkbaar zijn met die welke kunnen optreden bij het gebruik van traditionele contactlenzen.
In detail, na de toepassing van de hortocheratologische lenzen is het mogelijk om te vinden:
- Intolerantie voor het gebruik van lenzen die zich meestal manifesteert bij verbranding, uitdroging en oogirritatie;
- Gevoelens van ergernis;
- Wazig zicht;
- Verschijning van "halo's" tijdens nachtzicht;
Gelukkig zijn de meeste van de bovengenoemde effecten over het algemeen mild en vaak omkeerbaar. Als ze echter verschijnen, is het een goed idee om de lenzen te verwijderen en uw oogarts te raadplegen.
Een van de belangrijkste complicaties die kunnen optreden tijdens de behandeling van orthokeratologie, echter, herinneren we ons aan de mogelijke verschijning van transiënte cornea-oedeem en infectieuze keratitis (over het algemeen veroorzaakt door onjuiste of ontoereikende lensreiniging).
Contra
Zoals herhaaldelijk in het artikel wordt vermeld, kan orthokeratologische behandeling niet bij alle patiënten worden uitgevoerd. In feite is het gebruik van hortocheratologische lenzen gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van:
- Huidige oogaandoeningen (keratitis, conjunctivitis, enz.);
- Oculaire overgevoeligheid;
- Allergieën.
Voordelen en nadelen
Samenvattend wat tot nu toe is gezegd, worden de belangrijkste voor- en nadelen die samenhangen met orthokeratologische behandeling hieronder vermeld.
Voordelen van Orthokeratology
- Orthokeratologie stelt patiënten in staat om significante veranderingen in hun levensstijl te bereiken; in feite kunnen veel van de patiënten die deze techniek ondergaan het gebruik van glazen op recept of traditionele contactlenzen vermijden en kunnen ze gratis zijn tijdens de uitvoering van sport-, recreatie- of werkactiviteiten, met behoud van een goed gezichtsvermogen.
- Deze techniek maakt het mogelijk om het gezichtsvermogen te verbeteren zonder chirurgie.
- De hortocheratologische lenzen zijn op maat gemaakt en op maat ontworpen voor elke patiënt om maximale aanpasbaarheid te garanderen.
- Orthokeratologie lenzen kunnen op alle leeftijden worden gebruikt (het is echter raadzaam om dit type lens alleen te gebruiken bij patiënten die ze onafhankelijk kunnen beheren).
- Orthokeratologische behandeling is volledig omkeerbaar. In geval van intolerantie voor de lenzen, bijwerkingen of ongewenste resultaten is het mogelijk om het gebruik te onderbreken. Het hoornvliesoppervlak zal in relatief korte tijd terugkeren naar de omstandigheden voorafgaand aan het begin van de behandeling.
- Omdat hortocheratologische lenzen 's nachts gedragen moeten worden, zijn ze comfortabeler dan traditionele lenzen. In feite, ondanks de eerste gevoelens van ongemak die kunnen optreden na het aanbrengen van de lenzen, worden ze tijdens de slaap niet waargenomen.
Nadelen van orthokeratologie
- Tijd en doorzettingsvermogen zijn nodig om merkbare resultaten te verkrijgen.
- De resultaten van de orthokeratologie zijn tijdelijk en om ze te onderhouden is het noodzakelijk om de lenzen regelmatig te dragen, elke, twee of drie nachten.
- Het gebruik van hortocheratologische lenzen vereist periodieke tests en controles, vooral (maar niet alleen) tijdens de eerste behandelingsstadia.
- De lenzen moeten vóór elke toepassing voldoende worden schoongemaakt om bijwerkingen en complicaties te voorkomen (in dit opzicht zullen de oogarts en de contactor alle nodige informatie verstrekken).
- Hoewel orthokeratologie een gewoonlijk goed getolereerde behandeling is, is er de mogelijkheid van het optreden van bijwerkingen en complicaties, naast de aanwezigheid van verschillende contra-indicaties.
- Orthokeratologie is een techniek met vrij hoge kosten (de prijs van een paar hortocheratologische lenzen kan in feite variëren tussen ongeveer 200 en 500 euro).
