Gerelateerde artikelen: Colera
definitie
Cholera is een acute infectieziekte veroorzaakt door Vibrio cholerae, een Gram-negatieve bacterie die voornamelijk wordt gedragen door water en besmet voedsel. Vooral bij menselijke epidemieën zijn twee vibro-serogroepen betrokken: O1 (de meest voorkomende in de wereld) en O139 (alleen te vinden in sommige regio's van Azië).
Deze bacterie koloniseert, eenmaal ingenomen, de darm, waar deze een toxine vrijgeeft dat in staat is zich te hechten aan de cellen van het epitheel en een toxische werking veroorzaakt, gebaseerd op een wijziging - door een complexe fysiologische reactie - van de absorptiecapaciteit van de water in de darm.
Cholera is een fecaal-orale transmissieziekte. Daarom vindt de infectie plaats na de inname van water of voedsel dat direct of indirect is verontreinigd door fecale residuen van zieke personen, gezonde of herstellende dragers. Cholera is endemisch in veel Afrikaanse en tropische landen; een epidemie is een veel voorkomend gevolg van overbevolking en precaire hygiënische omstandigheden.
De cholera vibrios hebben opmerkelijke weerstand in de externe omgeving en kunnen overleven in de oppervlaktewateren van beken en rivieren. Om deze reden wordt een belangrijk transmissievoertuig vertegenwoordigd door vis, zeevruchten en andere visproducten, hetzij rauw gegeten of onvoldoende gaar.
In endemische gebieden stelt zelfs het drinken van frisdrank met ijs en het wassen van fruit, groenten en gerechten met besmet water u bloot aan het risico op cholera.
De cholera-incubatieperiode varieert van enkele uren tot 5 dagen. De symptomen verschijnen echter meestal binnen 2-3 dagen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- anurie
- asthenie
- cyanosis
- Spierkrampen
- diarree
- uitdroging
- koorts
- hypokaliëmie
- hypotensie
- hypovolemie
- loomheid
- oligurie
- Gewichtsverlies
- Intense dorst
- slaperigheid
- tachycardie
- tachypnoe
- braken
Verdere aanwijzingen
Cholera kan aanwezig zijn in een subklinische vorm (dwz als een milde en ongecompliceerde diarree-episode) of als een fulminerende, potentieel dodelijke ziekte.
De eerste symptomen zijn ontlading van waterige en massieve diarree, geassocieerd met braken, snelle uitdroging en verminderd lichaamsgewicht. Misselijkheid is over het algemeen afwezig.
Ontladingen van diarree treden op bij afwezigheid van buikpijn en rectale tenesmus. De patiënt kan meer dan 1 liter vloeibare ontlasting per uur verliezen, vaak omschreven als "rijstwater" vanwege de witachtige kleur en de karakteristieke geur die zij hebben.
Uitdroging induceert een gevoel van intense dorst, oligurie (verminderde diurese), spierkrampen, zwakte en duidelijk verlies van weefsel turgor, oogdepressie en huidrimpels. De proefpersoon kan hypotensie, tachycardie en tachypnea veroorzaken. In ernstigere gevallen is er ook hemoconcentratie (toename van de bloedconcentratie veroorzaakt door waterverlies), anurie (afwezige diurese), metabole acidose en hypokaliëmie (kaliumdepletie).
Zonder adequate behandeling kan hypovolemie en cardiovasculaire collaps volgen, met cyanose en afstomping van de sensorische toestand (stupor). De toestand van hypovolemische shock kan acute niertubulaire necrose veroorzaken, een aandoening die tot nierfalen kan leiden.
De dood kan binnen een paar uur plaatsvinden.
De diagnose van cholera wordt bevestigd door coprocultuur en de daaropvolgende serotypering van het pathogeen.
De therapie is gebaseerd op het gebruik van oplossingen voor orale rehydratie, waarmee de niveaus van vloeistoffen en minerale zouten opnieuw in balans kunnen worden gebracht.
Wanneer de patiënt 10% van zijn / haar lichaamsgewicht heeft verloren en slaperigheid en lethargie vertoont, worden in plaats daarvan intraveneuze vloeistoffen toegediend.
Antibioticatherapie is over het algemeen geïndiceerd voor de ernstigste gevallen, om de duur en verspreiding van de ziekte te verminderen. Deze benadering omvat de toediening van tetracycline in hoge dosering, sulfadoxine en doxycycline.
Preventie vereist respect voor fundamentele hygiënische regels: was regelmatig uw handen, steriliseer het water en kook het voedsel.
