algemeenheid
Pyodermie is een huidinfectie veroorzaakt door pyogene bacteriën, zoals streptokokken en stafylokokken .
De ontsteking die optreedt, is een variabel symptomatisch beeld, hoofdzakelijk afhankelijk van de diepte en locatie van het betrokken huidoppervlak. Pyodermie wordt echter meestal gekenmerkt door het verschijnen van puisten en korsten .
In de meeste gevallen komt pyodermie voor in gebieden die zijn getroffen door eerdere inflammatoire dermatosen, trauma's, penetrerende wonden en wrijven . Het vaststellen van de infectie kan worden vergemakkelijkt door de verminderde barrièrefunctie van de huid, waardoor deze kwetsbaarder wordt voor externe agressie.
Pyoderma-therapie maakt hoofdzakelijk gebruik van algemene of lokale antibiotica .
Wat
Piodermite: wat is het?
Pyodermie is een bacteriële huidinfectie . Meer in detail duidt de term een aantal ziekten aan met variabele klinische expressie, geaccumuleerd door het feit dat ze voornamelijk worden onderhouden door pyogene bacteriën .
Pyoderma: terminologie en synoniemen
Pyodermie kan de huid aantasten op het niveau van de epidermis, dermis en hypodermis ; afhankelijk van de diepte en de betrokken huidstructuren, kan deze infectie worden onderverdeeld in:
- Oppervlakkige pyodermie : de infectie blijft beperkt tot het stratum corneum of strekt zich hoogstens tot het lumen van de haarzakjes uit. In deze vorm van pyodermie is er geen vernietiging van het basismembraan;
- Diepe pyodermie : de infectie slaagt erin zich naar de dermis en de hypodermis te verspreiden. Over het algemeen treedt diepe pyodermie op als gevolg van penetrerende wonden, depressie van het immuunsysteem of trauma.
Hoe de huid is gemaakt (in het kort)
- De huid is het grootste orgaan en vertegenwoordigt het grootste deel van het lichaam in contact met de externe omgeving.
- Het huidoppervlak is niet alleen een eenvoudige schaal, maar voert een aantal fundamentele functies uit voor het organisme: het beschermt tegen externe agressies (zoals trauma's), reguleert de lichaamstemperatuur, bevordert de opname van belangrijke stoffen, enz.
- De huid verschijnt als een dunne stof, bedekt met haar en kleine onvolkomenheden. In werkelijkheid bestaat dit uit drie hoofdlagen, die elk verschillende functies vervullen en op hun beurt zijn verdeeld in andere zones:
- Epidermis (meest oppervlakkige laag): het is de externe steiger van de huid en er zijn kiemcellen, die betrokken zijn bij de productie van alle huidcomponenten. In de epidermis is het stratum corneum ongeveer driekwart van de opperhuid; het is gevormd uit 20 tot 30 cellulaire lamellen, die lijken op overlappende "tegels" ("hoornachtige schubben") die de keratinisatie van de huid en de bescherming ervan bepalen. De cellen die deze laminae vormen hebben geen kern en hebben een harde consistentie; elk van deze elementen is bestemd om los te laten en te vallen door desquamatie, om te worden vervangen door nieuwe cellen.
- Derma (tussendeel): het wordt gevormd door bindweefsel, zacht en elastisch. De dermis wordt doorkruist door capillairen, lymfevaten en zenuwreceptoren (papillaire laag). Verder maakt dit gedeelte het mogelijk dat de huid elastisch en strak blijft, waardoor adequate bescherming van het gehele lichaam (reticulaire laag) mogelijk is;
- Hypoderm of subcutaan (binnenste laag): het verbindt de dermis en de opperhuid met de interne weefsels, waardoor de verankering op spieren en botten mogelijk wordt en de hechting van de huid tijdens de beweging van het lichaam bevorderd wordt.
Afhankelijk van de locatie, is het mogelijk om verschillende vormen van pyoderma te onderscheiden, waaronder de meest voorkomende:
- Impetigo ;
- Hoekige cheilitis ;
- Pyogene intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Kookt .
Onder deze klinische varianten zijn impetigo en hoekige cheilitis voorbeelden van oppervlakkige pyodermie, terwijl erysipelas ook diepe weefsels aantast.
Pyodermie vindt plaats met heterogene afbeeldingen.
Deze zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals:
- Verantwoordelijke etiologische agent;
- Wijze van penetratie van het infectieuze agens;
- Virulentie van de ziekteverwekker;
- Weerstandscapaciteit van het organisme.
Oorzaken en risicofactoren
Pyoderma: wat wordt er veroorzaakt door?
Pyodermie is een huidaandoening die wordt veroorzaakt door pyogene kiemen die in de meeste gevallen gebieden infecteren die al zijn aangetast door eerdere inflammatoire dermatosen en huidtrauma's . Deze bacteriën koloniseren het huidoppervlak en bereiken onder bepaalde omstandigheden die de afweermechanismen van de huid minder effectief maken, dat ze de weefsels binnendringen en een beperkte en etterende infectie veroorzaken .
Het ingangspunt van infectieuze agentia wordt hoofdzakelijk vertegenwoordigd door meer blootgestelde delen van de huid (zoals gezicht, armen en benen) of onderworpen aan elk type wond, zoals een snee, een ontvelling of een insectensteek.
Pyogene bacteriën: wat zijn ze?
De bacteriën die het meest verantwoordelijk zijn voor pyodermie zijn streptokokken (zoals Streptococcus pyogenes ) en stafylokokken (bijv. Staphylococcus aureus ), alleen of in combinatie met elkaar. De term "pyogeen" geeft het vermogen aan om de productie van pus te induceren.
De huid is kwetsbaar voor agressie door pyogene bacteriën wanneer de mechanismen die deze normaal beschermen, verloren zijn. De factoren die deze " staat van zwakte " veroorzaken, kunnen verschillend zijn en omvatten warm-vochtige omgevingsomstandigheden, de aanwezigheid van andere ziekten, toestanden van immunodepressie, de effecten van medicamenteuze therapieën, voedingsdeficiënties en ongepaste persoonlijke hygiëne.
De overdracht van deze besmettelijke stoffen vindt plaats door direct contact, van de ene persoon naar de andere, of indirect, door het gemengde gebruik van linnengoed, handdoeken en andere persoonlijke voorwerpen. Zelfs zeer bezochte natte plaatsen (bijv. Zwembaden, sportscholen, enz.) Kunnen de blootstelling aan de voor pyoderma verantwoordelijke bacteriën vergroten.
Pyodermie: verzwarende en predisponerende factoren
- De proliferatie en penetratie van de bacterie die verantwoordelijk is voor pyodermie kan worden bevorderd door de afwezigheid van een adequate huidbarrièrefunctie . Deze situatie kan bijvoorbeeld afhangen van een dunner stratum corneum, het verlies van de integriteit van de huid en veranderingen van de hydrolipidenfilm . Een grotere kwetsbaarheid voor het ontwikkelen van pyoderma kan ook afhangen van algemene immuundeficiënties .
- Pyodermie kan het gevolg zijn van andere ziekten van verschillende aard. In de meeste gevallen is de aanleg voor infecties te vinden bij dermatologische aandoeningen met een inflammatoir karakter, vooral als deze allergisch zijn of gepaard gaan met jeukende manifestaties (let op: de jeuk en het krassen daarop kunnen de integriteit van het huidoppervlak aantasten). Als de onderliggende oorzaak niet wordt behandeld met een definitieve therapie, kunnen recidieven optreden.
- Pyoderma verschijnt met grotere frequentie tijdens de zomermaanden, een aanwijzing van het feit dat de bacteriële proliferatie wordt begunstigd door hete, vochtige temperaturen .
- Andere risicofactoren, die het uiterlijk van pyoderma sterk beïnvloeden, zijn slechte hygiëne en promiscuïteit (opgevat als het delen van overvolle omgevingen ). Zelfs een hoge pH van de huid (> 7) lijkt de proliferatie en penetratie van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de pathologie te bevorderen.
- Pyodermie is vooral van invloed op, maar is niet beperkt tot, kinderen in de leeftijd van twee tot vijf jaar.
Symptomen en complicaties
Pyoderma: hoe manifesteert het zich?
Afhankelijk van de locatie en de mate van betrokkenheid, bepaalt pyoderma de symptomen en veranderingen in verschillende mate.
In het algemeen leidt de pyoderma tot de vorming van blaasjes, die dan puisten worden, breken en korsten vormen. Tegelijkertijd kan de betrokken huid roodheid (erytheem), verlies van substantie (de-epithelisatie), schilfering en verbranding vertonen.
Een typisch symptoom van pyodermie is ook jeuk : naast het veroorzaken van een verandering in de integriteit van de huid, kan meegeven aan de drang om te krabben, de aanleg van de secundaire infectie verspreiden.
In diepe vormen kunnen er ook blaren, knobbeltjes, zweren, necrotische gebieden, fissuren en fistels zijn, soms gepaard gaande met vergroting van regionale lymfeklieren en systemische tekens.
Pyoderma: hoofdtypen
- Intertrigo : het is een oppervlakkige pyodermie die zich ontwikkelt tussen dicht bij elkaar gelegen huidgebieden, onderworpen aan een permanent of intermitterend contact. De continue wrijving en wrijven tussen de twee oppervlakken veroorzaakt een toename van de temperatuur en een overmaat aan vochtigheid. Stagnatie, zweet en secreties bevorderen de maceratie van de huid en kolonisatie door bacteriën (meestal Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp en Pseudomonas aeruginosa ), gisten ( Candida ) en dermatofyten. Intertrigo is het meest duidelijk bij mensen met overgewicht.
- Impetigo : het is een oppervlakkige pyodermie die kan verschijnen in bulleuze vorm (met streptokokken etiologie) en niet-bulleuze (veroorzaakt door stafylokokken). De meest getroffen sites zijn het gezicht en de ledematen. Jeuk is een veel voorkomend symptoom: krassen vergemakkelijken de verspreiding van de infectie naar de aangrenzende en niet-aangrenzende huid.
- Gekookte impetigo begint met goed gedefinieerde rode vlekken, waarop vervolgens blaren en bubbels met serum en pus worden gevormd. Als een persoon in contact komt met het materiaal dat zich in deze laesies bevindt, contracteert hij op zijn beurt de pyodermie. Wanneer de bubbel breekt, vormen zich dunne korsten.
- De niet-bulleuze impetigo wordt gekenmerkt door het verschijnen van groepen blaasjes of puisten die breken en aanleiding geven tot dikke korsten, omgeven door een rode en ontstoken huid. Deze tweede vorm lijkt daarom op de bulleuze impetigo met het verschil dat de blaasjes zich niet snel verspreiden om belletjes te vormen.
- Hoekige cheilitis : het is een vorm van oppervlakkige pyodermie die de mondhoeken (labiale commissuren) beïnvloedt en gaat om erytheem en scheurtjes.
- Erysipelas : het is een diepe pyodermie die bevorderd kan worden door de aanwezigheid van andere pathologieën (bijv. Diabetes en obesitas); heeft voornamelijk invloed op het gezicht en de onderste ledematen en leidt tot oedeem, malaise en plotselinge koorts.
- Folliculitis : het zijn pyodermie die wordt gedragen door de haarzakjes die op het oppervlak kunnen werken (ostiofollicoliti) met puisten in de buurt van de follikels, of in de diepte (diepe folliculitis);
- Kookt : ze zijn suppuratieve pyodermie, meestal veroorzaakt door stafylokokkeninfecties. De steenpuisten komen voor op het niveau van de follikels en worden gekenmerkt door het verschijnen van een knobbel met puist.
diagnose
De diagnose pyoderma is gebaseerd op klinische en microbiologische evaluatie; cultuurtesten kunnen de behandeling begeleiden.
Pyoderma: welke examens zijn nodig?
Over het algemeen is het bezoek van een arts voldoende om de aanwezigheid van pyoderma vast te stellen. Het uitvoeren van een kweektest isoleert het micro-organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie en helpt bij het definiëren van het therapeutische proces.
Behandeling en remedies
De behandeling van pyoderma omvat het gebruik van:
- Antiseptica : topische kompressen met desinfecterende stoffen (zoals bijvoorbeeld chloorhexidinegluconaat of jodopovidon) zijn nuttig voor het reinigen van het geïnfecteerde gebied en het verwijderen van korsten;
- Topische antibiotica : de keuze van het medicijn is afhankelijk van de oorzaak die de pyodermie veroorzaakte; in het algemeen kan een antibioticumtherapie erytromycine, gentamicine of bacitracine omvatten. De toediening van antibiotica moet minstens 10-15 dagen duren; na deze periode zal de arts de respons op de therapie moeten evalueren.
De vormen van pyodermie die bijzonder wijdverspreid en resistent zijn voor plaatselijke behandeling, moeten worden behandeld met systemische antibiotica .
Naast de juiste therapieën speelt persoonlijke hygiëne een fundamentele rol bij het beheer van infecties. In het bijzonder is het noodzakelijk om vaak de handen, het wasgoed en, in het algemeen, de voorwerpen die in contact zijn geweest met de persoon die aan pyoderma lijdt, te wassen.
