algemeenheid
Bruine lekken zijn een soort vaginale afscheiding die om verschillende redenen kan voorkomen, op verschillende momenten in het leven van een vrouw (vruchtbare periode, zwangerschap, ovulatie en menopauze).
In sommige gevallen zijn bruine verliezen niet afhankelijk van pathologische oorzaken, maar van een zeer stressvolle levensstijl, onjuiste eetgewoonten of tijdelijke hormonale onevenwichtigheden. Andere tijden echter, hun uiterlijk moet worden geïnterpreteerd als een teken van een onderliggende gezondheidsproblemen. Om deze reden is het raadzaam om, in geval van bruine lekkage uit de vagina (of meer in het algemeen van een ongebruikelijke secretie) contact op te nemen met uw gynaecoloog, die in staat zal zijn de oorzaken te begrijpen en te beslissen hoe in te grijpen.
Wat zijn ze?
Bruine verliezen: wat zijn ze?
Bruine vaginale secreties zijn laag bloedverlies, toe te schrijven aan verschillende oorzaken, pathologisch of niet. Dit symptoom kan in sommige gevallen wijzen op een niet- gereguleerde levensstijl of een voorbijgaand probleem dat kan worden gecorrigeerd met een paar eenvoudige voorzorgsmaatregelen. Bruine verliezen kunnen echter ook de indicator zijn van een pathologisch proces of een disfunctie die moet worden onderzocht en aangepakt vanuit een medisch oogpunt.
In de meeste gevallen zijn bruine verliezen intermenstrueel, dat wil zeggen, ze komen voor tussen de ene menstruatie en de andere, maar ze kunnen ook voorafgaan aan het begin van de stroom of blijven bestaan na de conclusie van hetzelfde.
Waar hangt de bruine kleur van af?
De kleur van bruine lekken is te wijten aan de aanwezigheid van kleine hoeveelheden bloed, die een donkere pigmentatie aannemen: omdat ze van lage intensiteit zijn en enige tijd in de vagina blijven, ondergaat het hemoglobine in de bloedsecretie een oxidatie .
In de meeste gevallen hebben bruine verliezen niets te maken met menstruatie, maar komen ze kort of midden in de cyclus voor.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van bruine verliezen zijn verschillend en hun betekenis is niet altijd pathologisch.
In de meeste gevallen zijn deze afscheidingen niet zodanig dat ze zorgen kunnen veroorzaken, maar het is belangrijk om hun aanwezigheid niet te onderschatten, vooral als ze worden waargenomen in herhaalde afleveringen.
Bruine verliezen: waar worden ze door veroorzaakt?
Bruine verliezen kunnen optreden in de aanwezigheid van specifieke disfunctionele of organische omstandigheden.
BRUINE VERLIEZEN VAN DISFECTIONELE HERKOMST : ze vertegenwoordigen de meest voorkomende oorzaken, vooral in de vruchtbare leeftijd. Disfunctionele bruine verliezen worden niet veroorzaakt door organische gynaecologische pathologie, maar door in het algemeen reversibele onevenwichtigheden en problemen.
- Stress : de menstruatiecyclus wordt beïnvloed door perioden van vermoeidheid en intense psycho-fysieke stress . De bruine verliezen kunnen vooral ontstaan door het gecombineerde effect van cortisol (het hormoon waarvan het gehalte op bijzonder stressvolle momenten stijgt) en adrenaline, verantwoordelijk voor een soort "alarmtoestand" voor het organisme. Deze aandoening kan de hypothalamus beïnvloeden, een structuur van het centrale zenuwstelsel die vele fysiologische functies reguleert, waaronder de activiteit van de eierstokken en de productie van progesteron, een hormoon dat de menstruatiecyclus bij vrouwen stabiliseert. Tijdens deze afleveringen ziet u de verschijning van bruine lekken en menstruatie laat of voorafgaand aan de norm.
- Eetstoornissen : bruine verliezen kunnen te wijten zijn aan een niet- gereguleerd dieet en problemen met betrekking tot voeding, zoals anorexia nervosa, boulimia en obesitas . In feite hebben slechte eetgewoonten een grote invloed op de gezondheid en hormonale activiteit: zelfs in deze gevallen kan de menstruatie onregelmatig zijn, verdwijnen (secundaire amenorroe) of worden vervangen door bruine lekken. Bij obese personen eindigt de overvloedige hoeveelheid vetweefsel dus als een endocriene klier, die een grotere hoeveelheid oestrogeen afgeeft; deze hormonen kunnen de proliferatie van de interne mucosa van de baarmoeder beïnvloeden (endometrium), waardoor het schilferen op een onregelmatige en niet-synchrone manier met de menstruatiefase wordt vergemakkelijkt.
- Anticonceptiva : het gebruik van anticonceptiva, zoals de pil, de pleister of de vaginale ring, kan kleine bruine verliezen veroorzaken tussen de menstruatie en de andere. Deze episodes komen vooral voor in de vroege dagen, wanneer het lichaam moet wennen aan de hormonale variaties die deze anticonceptiemethoden met zich meebrengen. Het verschijnsel eindigt over het algemeen in een paar maanden en heeft zelden de neiging om aan te houden. Meestal zijn dit geen zorgwekkende verliezen, maar het is altijd raadzaam om deze episodes aan uw gynaecoloog te melden, om de mogelijkheid te evalueren om de dosering aan te passen of een ander anticonceptiemiddel te kiezen dat dichter bij uw hormonale profiel staat. Zelfs de intra-uteriene spiraal (IUD) kan, in het bijzonder een paar maanden na het inbrengen, het uiterlijk van bruine lekken bepalen; als deze in de loop van de tijd mee gaan en geassocieerd zijn met brandwonden, duiden ze waarschijnlijk op een slechte plaatsing van het apparaat, dat daarom moet worden verwijderd.
ORGANISCHE OORZAKEN VAN BRUINE LEKKAGE: De pathologieën die de verschijning van bruine vaginale afscheidingen kunnen veroorzaken, zijn verschillend en omvatten endometriale poliepen, cervicale laesies en ovariumcysten.
- Ovariële cysten : bruine verliezen treden voornamelijk op tussen de ene menstruatie en de andere. Polycysteus ovariumsyndroom kan zich ook op deze manier manifesteren.
- Fistel in de baarmoederhals : de zogeheten ectopia van de baarmoederhals (of cervicale ectropion ) is over het algemeen aangeboren en vertegenwoordigt op zich geen pathologische aandoening, maar kan in verband worden gebracht met bepaalde aandoeningen. In aanwezigheid van een zweer in de baarmoederhals is het mogelijk om bruine lekken, sporen van bloed na geslachtsgemeenschap en een grotere productie van vaginaal slijm te vinden.
- Baarmoeder- en polyp fibromen : het zijn goedaardige tumoren die ontstaan in de baarmoeder, op baarmoederhals- of endometriumniveau en die, naast verschillende andere symptomen, aanleiding kunnen geven tot bruine lekken.
- Pre-neoplastische en carcinomateuze laesies : wanneer wordt verwezen naar bruine lekken, is kanker de belangrijkste zorg van elke vrouw. In feite kan dit type vaginale afscheiding onder bepaalde omstandigheden de aanwezigheid van een neoplastisch proces aangeven. In dit verband herinneren we aan het belang van de Pap-test die kan worden uitgevoerd als onderdeel van een screeningprogramma voor baarmoederhalskanker (elke twee tot drie jaar) of als routinecontrole tijdens het gynaecologisch onderzoek. Dit onderzoek toont vroege veranderingen in de baarmoederhals (van de aanwezigheid van tumor of voorstadia van kanker tot ontsteking), wat de mogelijkheid biedt om de laesies in hun beginstadium te behandelen en op te lossen, voordat ze in een neoplastische zin degenereren.
Andere predisponerende en / of verzwarende factoren
Verschillende andere factoren kunnen bijdragen aan het verschijnen van bruine lekken, waaronder:
- Coagulopathieën : bruine verliezen kunnen afhangen van coagulatiedisfuncties, bijvoorbeeld in verband met een verminderd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie);
- Zwangerschap : bruine verliezen kunnen optreden in de eerste weken van de zwangerschap, als gevolg van de implantatie van de eicel in de baarmoeder, een fysiologische gebeurtenis die de breuk van sommige kleine bloedvaten veroorzaakt. Zelfs in dit geval moet het symptoom echter nooit worden onderschat, omdat het kan wijzen op de aanwezigheid van pathologieën die de evolutie van dezelfde draagtijd in gevaar kunnen brengen. Opgemerkt moet worden dat, in het geval van een dreigende abortus of spontane zwangerschapsafbreking, bloedverlies vrij overvloedig is en wordt voorafgegaan en / of vergezeld gaat van ernstige pijn in de lagere kwadranten van de buik. Herhaalde episodes van bruine lekkage kunnen ook een indicatie zijn voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap . Zelfs in deze gevallen laten de krampende pijnen en de omvang van de bloeding echter meestal een juiste diagnose toe, vanaf het vroege stadium.
- Ovulatie : vaak ontstaan er bruine verliezen in het midden van de menstruatiecyclus, in samenhang met de ovulatiefase ; in dit geval zijn deze gerelateerd aan de fysiologische hormonale achteruitgang die aan de breuk van de eierstokfollikel voorafgaat. Als het terugkeert of abnormaal is, moeten bruine verliezen tijdens de ovulatie u ertoe aanzetten om een gynaecologisch onderzoek te ondergaan: deze manifestatie kan in feite afhangen van een defect in de eierstokken (secundair, bijvoorbeeld ten gevolge van het polycystisch ovariumsyndroom) of van een onevenwichtigheid hormonaal dat een abnormale afbladdering van het endometrium veroorzaakt.
Bijkomende oorzaken van bruine verliezen zijn:
- Perimenopause ;
- Vroege menopauze ;
- Vaginitis ;
- Bacteriële vaginose ;
- Vaginale droogte ;
- Endometriose ;
- Ontsteking van de baarmoederhals ( cervicitis );
- Seksueel overdraagbare aandoeningen ;
- Lichte schaafwonden van de vaginale wand na geslachtsgemeenschap ;
- Pelvic inflammatory disease (PID);
- Postnatale klauwen ;
- Vreemd lichaam gehouden in de vagina (bijv. Interne pad, stukjes toiletpapier, enz.);
- Sommige medicijnen, waaronder anticoagulantia (warfarine, dabigatran, apixaban of rivaroxaban), clopidogrel en tamoxifen;
- Schildklierdisfunctie (hypoactieve of overactieve klier).
Zelden kunnen ernstige medische aandoeningen zoals leukemie, chronisch nierfalen en cirrose van de lever betrokken zijn bij het verschijnen van bruine vlekken.
Symptomen en complicaties
Bruine lekken zijn vaginale afscheidingen die bestaan uit kleine hoeveelheden donker (geoxideerd) bloed . Dit symptoom kan sporadisch voorkomen (geassocieerd met een enkele episode) of terugkeren (dat wil zeggen, tot de resolutie van de onderliggende pathologie), afhankelijk van de oorzaak.
Deze bloedverliezen zijn geen type menstruatie (dat wil zeggen, ze hebben geen felle rode kleur en zijn niet overvloedig) en kunnen verschijnen:
- In de intra-menstruatieperiode, dwz tussen de ene stroom en de andere (vaak in combinatie met ovulatie of direct erna);
- Aan het einde van de menstruatie;
- In de dagen vlak voor de menstruatie;
- Tijdens of na geslachtsgemeenschap.
Een belangrijk verschil
- Tijdens de menstruatie is het bloedverlies helderrood, omdat de stroom overvloedig en snel is.
- In het geval van bruine lekken is de bloedlekkage daarentegen laag en langzaam. Dit maakt de oxidatie van hemoglobine mogelijk, die, afhankelijk van de oorzaak, de kleur van het bloed van bruin in donkerbruin verandert . In het algemeen treden dan bruine verliezen niet op met een specifieke periodiciteit, maar komen sporadisch of abnormaal (niet regelmatig) voor.
Bruine verliezen: met welke aandoeningen kunnen ze geassocieerd worden?
Afhankelijk van de oorzaken kunnen bruine lekken worden geassocieerd met andere symptomen die het genitale systeem of andere lichaamssystemen beïnvloeden.
Tot de meest voorkomende stoornissen, die altijd moeten worden overwogen, behoren:
- Frequent of pijnlijk plassen;
- Bekkenpijn;
- Vaginale jeuk;
- Overmatige vermoeidheid;
- Verlies van eetlust;
- Misselijkheid en braken;
- Stemmingswisselingen;
- Borstspanning.
Bruine verliezen: wanneer zorgen te maken
Wanneer ze optreden, moeten bruine verliezen niet alarmeren. Het is echter altijd raadzaam om uw gynaecoloog te raadplegen, vooral als deze vaak of gedurende een ononderbroken periode wordt herhaald, om eventuele pathologische aandoeningen die voor hen verantwoordelijk zijn, uit te sluiten of te identificeren.
diagnose
Als de bruine verliezen van de vagina vaak moeten worden herhaald of een paar dagen moeten worden aangehouden, is het raadzaam om de oorzaken te onderzoeken met een zorgvuldige medische evaluatie, vooral wanneer ze in verband worden gebracht met andere aandoeningen.
Bruine verliezen: welke examens zijn aangegeven?
Bruine verliezen kunnen van meerdere factoren afhankelijk zijn, daarom is het essentieel om een grondige klinische evaluatie te ondergaan, ondersteund door instrumentele onderzoeken en laboratoriumtests, om de exacte oorzaak te achterhalen en de meest geschikte behandeling te kiezen.
Afhankelijk van de diagnostische hypothese, kan de procedure omvatten:
- Algemeen gynaecologisch onderzoek (medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt);
- Meting van vaginale pH, in relatie tot mogelijke vaginose;
- Bekken- of transvaginale echografie om het baarmoederslijmvlies, baarmoeder en eierstokken te bestuderen;
- Uitstrijkje, colposcopie en cervicale biopsie ;
- Bloedonderzoek : dosering van geslacht en schildklierhormonen, volledig bloedbeeld, sideremia, stollingsfactoren, enz.;
- Diagnostische hysteroscopie om de aanwezigheid van poliepen, hyperplasieën of endometriumtumoren uit te sluiten.
De uitvoering van meer specifieke onderzoeken wordt vastgesteld in specifieke gevallen.
Behandeling en remedies
De behandeling hangt in principe af van de oorzaken die hebben geleid tot het verschijnen van bruine vlekken.
Bruine verliezen: welke therapieën? Remedies en levensstijl
In veel gevallen is het niet nodig om speciale zorg te betrachten, omdat het een tijdelijke gebeurtenis is die voorbestemd is om spontaan op te lossen. Als er bijvoorbeeld verband is met stress, kunnen bruine lekken verdwijnen na voldoende rust die het evenwicht kan herstellen dat verloren is gegaan door overmatige psycho-fysieke vermoeidheid. We moeten dan ook enkele eenvoudige regels vergeten die de menstruatiecyclus kunnen aanzetten om het natuurlijke ritme te hervatten, dat wil zeggen: goed eten, regelmatig slapen en het beoefenen van gezonde en niet-compulsieve lichamelijke activiteit .
Andere keren, in plaats daarvan, zijn bruine verliezen afhankelijk van ziekten die medische behandelingen vereisen, in het algemeen van een farmacologisch type, of specifieke chirurgische procedures voor hun oplossing.
