Van: " Homocysteïne en hart- en vaatziekten "
Het is bekend dat een hoog percentage totaal homocysteïne (tHcy) in het bloed, inderdaad hyperhomocysteïnemie genoemd, een risicofactor kan vormen voor hart- en vaatziekten (atherosclerose van de coronaire, cerebrale en perifere bloedvaten, evenals arteriële trombo-embolie -venoso).
Deze conclusies zijn het resultaat van ongeveer 80 klinische en epidemiologische onderzoeken, waarbij de totale onderzoekssteekproef 10.000 patiënten bereikte. Het lijkt erop dat hoge tHcy resulteert in een toename van het risico van een onafhankelijk type en het effect van conventionele risicofactoren; het is mogelijk om te stellen dat tHcy een sterke voorspeller is van cardiovasculaire mortaliteit.
De toename van tHcy wordt toegeschreven aan genetische en verworven factoren; bij de laatste valt vooral het gebrek aan foliumzuur en cobalamine op. Het supplement met deze B-vitaminen, met name foliumzuur, is een efficiënt, veilig en economisch systeem om het totale homocysteïnegehalte in het bloed te verlagen.
Tot op heden zijn vele andere studies aan de gang om te bepalen of de bovengenoemde therapie het risico op cardiovasculaire hyperhomocysteïnemie definitief zal verminderen.
Update 2007: " beoordeling van het bewijsmateriaal ".
Epidemiologisch bewijs, evenals gegevens van enkele retrospectieve en prospectieve studies, ondersteunen de hypothese van een verband tussen tHcy-niveaus en verhoogd cardiovasculair risico (CVD). Het is echter nog niet bewezen of verlaging van tHcy door de toediening van foliumzuur en cobalamine de CVZ daadwerkelijk zou kunnen verlagen.
Bovendien lijkt het erop dat het gebruik van bepaalde hypolipidemische geneesmiddelenbehandelingen (ook gericht op het verlagen van het cardiovasculaire risico) op een bepaalde manier de niveaus van tHcy kan verhogen; niettemin, het gunstige effect van traditionele zorg mag niet worden aangetast door deze bijwerking.
Uiteindelijk is het mogelijk dat tHcy een marker is van HVZ in plaats van een oorzaak, en dat het geen concrete ondersteuning biedt voor routinematige screening.
Momenteel is er wat onderzoek gaande om deze laatste overwegingen beter te verduidelijken.
