Bilaterale Coxarthrosis

algemeenheid

Bilaterale coxarthrose is artrose in beide heupgewrichten.

Typisch voor gevorderde leeftijd, bilaterale coxarthrose kan een idiopathische aandoening zijn - dat wil zeggen, die ontstaat zonder herkenbare oorzaken - of een secundaire aandoening, die wordt ondersteund door een zeer specifieke factor; de oorzakelijke factoren van secundaire bilaterale coxartrose omvatten ziekten zoals congenitale dysplasie van de heup, trauma aan de heup, zwaarlijvigheid, ziekten van het kraakbeen, enz.

De typische symptomen van bilaterale coxarthrose bestaan voornamelijk uit: pijn in de heupen verergerd door fysieke activiteit, stijfheid in de heupen, kreupelheid en beperkte gewrichtsmobiliteit door de heupen.

De therapie van bilaterale coxartrose varieert in verhouding tot de ernst van de aanwezige symptomatologie: voor een bilaterale symptomatische bilaterale coxartrose kan een conservatieve behandeling voldoende zijn; voor ernstige symptomatische bilaterale coxarthrosis is chirurgische therapie echter vereist.

Kort anatomisch terugroepen van de heup

Gelijke anatomische element, de articulatie van de heup (of meer eenvoudig heup ) omvat een skelet steiger, de ondersteuning en mobiliteit waarvan verschillende ligamenten en een reeks spieren bijdragen.

De benige bestanddelen van de heup zijn het femur (dijbeen) en het iliacale bot (een van de botten van het bekken). Het dijbeen draagt bij met zijn proximale gebied, precies met de zogenaamde heupkop en de onderliggende nek van het dijbeen ; het iliacale bot neemt daarentegen deel met een soortgelijk deeltje, acetabulum genaamd.

De heup behoort tot de grootste gewrichten in het menselijk lichaam en behoort tot de articulaire familie van de zogenaamde enartrose . Zeer mobiel, artrose zijn gewrichten als gevolg van de behuizing van een convex botgedeelte in een concaaf botgedeelte; bovendien zijn ze voorzien van gewrichtsvloeistof en lagen van kraakbeen (" gewrichtskraakbeen "), waarvan het doel is om zowel wrijvingseffecten als impactschokken te verminderen (als ze absurd waren zonder dergelijke elementen, het convexe botgedeelte en het concave botgedeelte zou tegen elkaar wrijven om elkaar te verslechteren).

De heup is fundamenteel voor de motoriek van de mens; dankzij haar kan een individu in feite een staande positie innemen, lopen, rennen, springen, enz.

Wat is bilaterale coxarthrose?

Bilaterale coxarthrose is een chronische ontstekingsziekte die zowel de heupgewrichten beïnvloedt als wordt gekenmerkt door progressieve en onverbiddelijke degeneratie van gewrichtskraakbeen; de laatste, zoals genoemd, dient om de benige delen die de heup vormen te beschermen tegen wrijven en daaropvolgende achteruitgang (denk aan het gewrichtskraakbeen als een beschermend kussen).

Betekenis van coxarthrosis

In de geneeskunde is coxarthrose synoniem voor artrose van de heup .

Zeer beroemde pathologie, artrose of osteoartritis is het meest voorkomende type artritis bij de mens.

Om het te onderscheiden van de andere degeneratieve ontstekingsprocessen, die de gewrichten kunnen beïnvloeden, is de voortschrijdende achteruitgang van het gewrichtskraakbeen.

epidemiologie

Volgens de statistieken is bilaterale coxarthrose een ziekte waarvan het begin neigt te stijgen parallel met de leeftijd; met andere woorden, het is geassocieerd met ouder worden.

Dit is niet verrassend, aangezien osteoartritis een typisch verschijnsel is dat kenmerkend is voor ouderdom.

Eenzijdige coxarthrose

Coxartrose kan ook slechts één van de twee heupgewrichten aantasten. Onder deze omstandigheden is de meest geschikte medische term voor het definiëren van de huidige ontstekingsaandoening eenzijdige coxarthrose .

Opmerking: soms wordt de term coxarthrosis gebruikt als synoniem voor unilaterale coxarthrose en dit kan verwarring veroorzaken.

De bilateraliteit van coxarthrose wordt echter altijd gespecificeerd.

oorzaken

Vanuit fysiologisch oogpunt ligt de oorzaak van bilaterale coxarthrose in het degeneratieve proces dat in het vorige hoofdstuk is besproken en dat specifiek betrekking heeft op het gewrichtskraakbeen van de heup. Dit degeneratieve proces omvat in feite het dunner worden van het gewrichtskraakbeen en het daaropvolgende abnormale wrijven van de botgedeelten die de heup vormen.

Vormen van bilaterale coxarthrosis

Op basis van de triggerende oorzaken kan bilaterale coxarthrose worden onderscheiden in twee vormen: idiopathische bilaterale coxarthrose en secundaire bilaterale coxarthrose.

IDIOPATISCHE BILATERALE COXARTROSE

In de geneeskunde duidt de term idiopathisch, geassocieerd met een pathologische aandoening, aan dat deze is ontstaan om onherkenbare redenen (in het algemeen wordt er gezegd "voor onbekende oorzaken").

Daarom is idiopathische bilaterale coxarthrose die vorm van bilaterale coxarthrose waarbij de oorzakelijke factoren onbekend en onherkenbaar zijn.

Epidemiologie van idiopathische coxarthrose

48% van de gevallen van mono- en bi-laterale coxarthrose is van een idiopathische aard.

SECUNDAIRE BILATERALE COXARTROSE

In het medische veld geeft de secundaire term, in combinatie met een pathologie, aan dat het begin van de laatste te wijten is aan een zeer precieze en herkenbare oorzaak.

Aldus is secundaire bilaterale coxarthrose de vorm van bilaterale coxarthrose waarvan de oorsprong een specifieke pathologische aandoening is.

Tot de ziektes die mogelijk kunnen leiden tot bilaterale coxarthrosis behoren:

Aangeboren dysplasie van de heup;
Congenitale hypoplasie van het acetabulum;
Verworven heupdislocatie;
Aangeboren aandoeningen van kraakbeen;
De sterke bilaterale trauma's naar het bekken, culminerend in de breuk van de twee iliacale botten of van het acetabulum;
Heup misvormingen bekend als coxa vara en coxa valga; deze misvormingen kunnen aangeboren of verworven zijn;
Bilaterale osteonecrose die het acetabulum van het femur beïnvloedt;
Obesitas.

Epidemiologie van secundaire coxarthrose

52% van de gevallen van mono- en bi-laterale coxarthrose is secundair.

Risicofactoren

De lijst met risicofactoren van bilaterale coxarthrose is lang en omvat: gevorderde leeftijd, behorend tot het vrouwelijke geslacht, een verleden van bilaterale letsels van het heupgewricht, een sedentaire levensstijl, de binomiaal met overgewicht / obesitas, de diabetes, de aanwezigheid van andere vormen van artritis (bijv. reumatoïde artritis of jicht), roken van sigaretten, hypothyreoïdie, hemofilie, osteoporose en een ongezond voedingspatroon.

Symptomen en complicaties

De typische symptomen van bilaterale coxarthrose zijn:

Pijn op het niveau waar de twee heupgewrichten zich in het menselijk lichaam bevinden. Deze pijn wordt intenser met fysieke activiteit, vooral als deze krachtig is;
Pijn in de onmiddellijke nabijheid van de heupgewrichten (bijv. Lies, voorste gedeelte van de dij);
Gevoel voor stijfheid aan de zijkanten. Dit gevoel is meer uitgesproken bij het ontwaken uit de nachtelijke slaap (met andere woorden wanneer iemand uit bed opstijgt) en na lange perioden in een zittende houding;
Beperking in de bewegingen van beide heupen. Vaak is deze beperking gekoppeld aan de pijn die de beweging van de heupen veroorzaakt;
kreupelheid;
Zwelling aan de gewrichten van de heupen;
Geluiden, vergelijkbaar met crunches, komen van binnenuit de heupen. Over het algemeen is het de beweging van de heupen die de emissie van deze geluiden veroorzaakt.

Symptomatische stadia van bilaterale coxarthrosis

Op basis van wat door de artsen werd vastgesteld, kan bilaterale coxarthrose (NB: op dezelfde lijn als de unilaterale) worden opgedeeld in drie symptomatologische stadia, eenvoudigweg geïdentificeerd met de termen "eerste fase", "tweede fase" en "derde fase".

Eerste fase: vertegenwoordigt het initiële en minder ernstige stadium van bilaterale coxarthrose.
In deze fase van de ziekte lijden de patiënten aan periodieke pijnen in de heupen, vaak veroorzaakt door een matige / hoge intensiteit fysieke activiteit.
In het eerste stadium is bilaterale coxarthrose een enigszins sluwe toestand; met rust, in feite, verdwijnt het pijnlijke gevoel dat daardoor wordt veroorzaakt vrij snel en bijna volledig, en dit leidt diegenen die direct geïnteresseerd zijn om de symptomatologie te negeren waarvan ze recent slachtoffer waren, met duidelijke gevolgen voor een mogelijke vroege diagnose van problemen gewricht.
Tweede fase: het is het tussenstadium van bilaterale coxarthrose.
In deze fase van de ziekte krijgt pijn nieuwe connotaties: ten eerste wordt het intenser; ten tweede heeft het betrekking op een breder anatomisch gebied, inclusief het inguinale gebied en het voorste gedeelte van de dij; ten derde kan het soms worden geassocieerd met een ongewoon gevoel van druk of verbranding; ten slotte kan het niet alleen na lichamelijke inspanning, maar ook in rust verschijnen.
De intensiteit van de pijn die de tweede fase van bilaterale coxartrose kenmerkt, is zodanig dat patiënten het zeer moeilijk vinden om bepaalde bewegingen met de onderste ledematen uit te voeren; met andere woorden, de pijn die wordt veroorzaakt door bilaterale coxarthrose in de tweede fase beïnvloedt de gewrichtsmobiliteit van de heupen.
Derde fase: vertegenwoordigt de laatste fase, evenals de meest ernstige bilaterale coxarthrose.
In deze fase van de ziekte, wordt de pijn zeer intens, neemt een chronisch karakter aan en beïnvloedt een uitgebreid anatomisch gebied.
Patiënten met bilaterale coxarthrose in de derde fase worstelen zozeer om hun heupen te bewegen, vanwege pijn en stijfheid, die zelfs moeilijke fysieke activiteiten moeilijk vinden, zoals wandelen, klimmen of fietsen.

complicaties

In de meest geavanceerde fase (derde fase) kan bilaterale coxartrose de kwaliteit van leven van patiënten drastisch beïnvloeden; in feite kan de intense pijn die kenmerkend is voor het derde symptomatische stadium van de ziekte, fysieke inactiviteit afdwingen, zoals op een fysiek niveau de progressieve atrofie van de beenspieren veroorzaken en, op psychologisch vlak, een depressieve en opmerkelijke staat van ongemak (de patiënt realiseert zich dat hij afhankelijk is van anderen, zelfs bij de eenvoudigste fysieke activiteiten en dit demoraliseert hem).

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

De aanwezigheid bij diegenen die het risico lopen op bilaterale coxartrose van vermoedelijke pijn in de heupgewrichten, vooral na een fysieke activiteit, is een uitstekende reden om contact op te nemen met uw arts om de situatie te onderzoeken.

Het is belangrijk om de lezer te informeren dat de identificatie van een bilaterale coxartrose in een vroeg stadium (eerste fase) verschillende positieve implicaties kan hebben: een minder ingrijpende behandeling en een lagere neiging van de patiënt om complicaties te ontwikkelen.

diagnose

In de regel begint de diagnostische route die leidt tot de identificatie van bilaterale coxarthrose met het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis . Daarom kan het, ook gebaseerd op wat uit deze twee bovengenoemde tests is voortgekomen, doorgaan met een reeks diagnostische beeldvormende tests (inclusief röntgenfoto's op de heup, magnetische resonantie van de heup en echografie van de heup), bloedanalyse en een artroscopie voor diagnostische doeleinden.

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis

Tijdens het lichamelijk onderzoek en de anamnese neemt de arts kennis van de symptomatologie die de patiënt vertoont en tracht, via een kritische studie van de laatste, de mogelijke redenen te begrijpen.

Hoewel ze moeten worden beoordeeld, zijn lichamelijk onderzoek en anamnese essentieel om te begrijpen of de aanwezige symptomen al dan niet afhankelijk zijn van een aandoening van de heupen.

Diagnostische beeldvormingstests

Hoewel met verschillende technologieën en fysische principes, tonen de diagnostische beeldvormingstests op vrij gedetailleerde wijze de verschillende gewrichtcomponenten van de heupen (acetabulum, femorale kop, gewrichtsbanden, gewrichtskraakbeen, gewrichtsvloeistof, enz.); dit laat de arts toe om de gezondheid van deze gewrichten te bestuderen, waarbij, in het geval van bilaterale coxarthrose, de aanwezigheid van een degeneratie van het gewrichtskraakbeen wordt vastgesteld.

Diagnostische artroscopie

Artroscopie voor diagnostische doeleinden is een minimaal invasieve chirurgische ingreep, uitgebuit door artsen wanneer eerdere diagnostische tests weinig bruikbare informatie hebben opgeleverd en er nog steeds twijfels bestaan over de precieze oorzaken van de symptomen die gaande zijn.

Vanuit een puur praktisch oogpunt bestaat arthroscopie voor diagnostische doeleinden uit het observeren van het pijnlijke gewricht van binnenuit, door middel van een technologisch instrument uitgerust met een videocamera, lichtbron en verbindingskabel naar een monitor (waarop de bovengenoemde camera reproduceert wat "waarneemt"); het instrument in kwestie staat bekend als een artroscoop .

therapie

De therapie van bilaterale coxarthrosis hangt voornamelijk af van het symptomatologische stadium van de aandoening van de huidige heupen. In feite valt de keuze van artsen in de aanwezigheid van een bilaterale coxarthrose in het eerste stadium (milde symptomen, pijn alleen na intense fysieke activiteit, enz.) Gewoonlijk op een conservatieve (of niet-chirurgische) behandeling ; integendeel, in aanwezigheid van een coxarthrose in een gemiddeld gevorderd stadium (ernstige pijn in rust, chronische pijn, ernstige motorische tekorten, enz.), is de meest populaire optie voor artsen een chirurgische behandeling.

Conservatieve therapie

Alvorens verder te gaan met de beschrijving van de conservatieve therapie van bilaterale coxartrose, dient te worden opgemerkt dat deze behandeling slechts een remedie tegen de symptomatologie vertegenwoordigt en niet tegen de degeneratie van het gewrichtskraakbeen; met andere woorden, het beperkt de symptomen (verlichting voor de patiënt), maar stopt niet de onverbiddelijke voortschrijdende achteruitgang waaraan het gewrichtskraakbeen wordt blootgesteld als gevolg van artrose.

Mogelijke conservatieve oplossingen voor bilaterale coxartrose zijn onder meer:

Zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). De meest voorgeschreven NSAID onder deze omstandigheden is ibuprofen;
Pijnstillers, om de pijnlijke sensatie te verminderen die wordt veroorzaakt door intense fysieke activiteit;
De opschorting van al die activiteiten die het uiterlijk van pijn bevorderen . Er zijn alternatieve activiteiten waarvan de uitvoering niet gepaard gaat met ergernis, malaise, enz.;
Fysiotherapie, voor het versterken en verlengen van de spieren van de onderste ledematen;
Injecties van hyaluronzuur .

Conservatieve therapie

Chirurgische behandeling van bilaterale coxartrose omvat twee verschillende procedures:

de interventie in artroscopie voor de hermodellering van het gewrichtskraakbeen;
heupprothese .

Artroscopische chirurgie voor het hermodelleren van gewrichtskraakbeen is een minimaal invasieve chirurgische procedure, die artsen gebruiken wanneer bilaterale coxarthrose zich in de tussenfase bevindt en op generlei wijze op een conservatieve behandeling reageert.

De procedure voor het vervangen van de heup daarentegen is een zeer invasieve en delicate chirurgische procedure, die artsen alleen uitvoeren in de aanwezigheid van zeer ernstige bilaterale coxartrose die niet overeenkomt met een van de voorgaande behandelingen die hierboven zijn genoemd (inclusief artroscopie).

prognose

Zoals alle vormen van artrose is bilaterale coxarthrose een chronische ziekte, met een neiging tot voortdurende achteruitgang. Daarom is het voorbestemd om altijd een negatieve prognose te hebben of, althans, geen positieve.

Het is echter goed om erop te wijzen dat, dankzij de voortdurende vooruitgang van de geneeskunde, patiënten met bilaterale coxarthrosis kunnen rekenen op effectieve behandelingen die in staat zijn om hun kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren, ondanks de aanwezigheid van een chronische ziekte.

het voorkomen

De enige mogelijke preventie tegen bilaterale coxartrose is die naar secundaire vormen en bestaat in de eliminatie van beïnvloedbare risicofactoren (bijv. Obesitas, roken, sedentaire levensstijl, diabetes, enz.).