hyperparathyroïdie

algemeenheid

Hyperparathyroïdie is een klinische aandoening die verband houdt met overmatige synthese en secretie van parathyroïde hormonen.

Het gaat dus om de bijschildkliertjes, vier kleine klieren twee aan twee gelegen op het dorsale aspect van de schildklier, vergelijkbaar met linzen en toegeschreven aan de synthese van parathormoon (PTH) en de afgifte ervan in het bloed; op zijn beurt heeft dit eiwithormoon een hypercalcemiserend effect, waardoor de mobilisatie van calcium uit de botten wordt verhoogd, de absorptie van de darmen wordt gestimuleerd (gemedieerd door vitamine D) en de urinaire excretie afneemt.

Om deze reden gaan de meeste vormen van hyperparathyreoïdie vergezeld van een verhoogde concentratie van calcium in het bloed, een aandoening die bekend staat als hypercalciëmie .

De biologische rol van paratharmonie wordt tegengegaan door calcitonine, dat na te zijn gesynthetiseerd en uitgescheiden door de schildklier, de afzetting van calcium in de botten bevordert.

inzichten

Oorzaken van hyperparathyroïdie Risicofactoren Hyperparathyroïdie Symptomen Diagnose Behandeling

oorzaken

Hyperparathyreoïdie kan het gevolg zijn van:

autonome en overdreven parathyroïde secretie door een of meer bijschildkippen (primaire hyperparathyreoïdie);
overmatige secretie van parathormonen - bij afwezigheid van een intrinsieke bijschildklierziekte - veroorzaakt door de reactie op hypocalciëmie (secundaire hyperparathyreoïdie).

Primaire hyperparathyreoïdie

In 85% van de gevallen is de oorsprong van primaire hyperparathyroïdie gekoppeld aan een goedaardige tumor (adenoom) van de bijschildklieren. Op andere momenten (14% van de gevallen) is de aandoening gerelateerd aan de toename van het volume van een of meer klieren; in deze omstandigheden spreken we van bijschildklierhyperplasie. Zeer zelden (1% van de gevallen), is aan de oorsprong van het probleem in plaats daarvan een kwaadaardige tumor, parathyreoïdcarcinoom genaamd. Wat de oorsprong ook is, de overmatige secretie van parathormon veroorzaakt een toename van calcium in het bloed; op de lange termijn hebben de botten de neiging om gemakkelijk te demineraliseren en te breken, terwijl de hoeveelheid calcium in de voeding die wordt geabsorbeerd op een enterisch niveau de neiging heeft te stijgen. Dientengevolge stijgt de uitscheiding van calcium via de urine (ondanks het fysiologische effect van het parathormoon dat het tegenovergestelde effect heeft) en van fosfor, waardoor het individu een groter risico loopt op nierstenen.

Secundaire hyperparathyroïdie

Secundaire hyperparathyroïdie weerspiegelt de hypersecretie van parathyroïde hormonen als reactie op verlaagde lichaamscalciumspiegels; deze compenserende bijschildklierhyperactiviteit - die resulteert in hyperplasie van dezelfde klieren met hypersecretie van parathormon - kan daarom te wijten zijn aan een tekort aan calcium en / of vitamine D, evenals een belangrijk defect in intestinale minerale absorptie (syndroom van malabsorptie, zoals optreedt bij coeliakiepatiënten of bij personen die lijden aan chronische darmontstekingsziekten). De meest voorkomende oorzaak van secundaire hyperparathyroïdie, althans in geïndustrialiseerde landen, wordt echter vertegenwoordigd door chronisch nierfalen; we herinneren ons in feite dat de nier een fundamentele rol speelt bij de activering van vitamine D. Bovendien stimuleert bij chronische nierinsufficiëntie de toename van fosfatemie een verdere en progressieve vermindering van calcemie.

Risicofactoren

Het risico op hyperparathyreoïdie is iets groter voor vrouwen dan voor mannen (3: 2), vooral in de eerste jaren na de menopauze. Zoals eerder vermeld, zijn zelfs degenen die niet genoeg calcium en vitamine D nemen in hun dieet meer blootgesteld aan het risico van het ontwikkelen van de ziekte. Ten slotte treft hyperparathyreoïdie vaker mensen met meervoudige endocriene neoplasie (een zeldzame erfelijke ziekte), degenen die een stralingsbehandeling in de nek hebben ondergaan en personen met lithiumtherapie (een vaak gebruikt medicijn). bij de behandeling van een bipolaire stoornis).