Faecaal occult bloed

We spreken van "occult bloed in de ontlasting" wanneer de uitwerpselen vrij kleine sporen van bloed hebben, zoals niet zichtbaar zijn voor het blote oog maar alleen merkbaar door specifieke laboratoriumanalyses.

De zoektocht naar occult bloed in de ontlasting is een belangrijke screeningstest voor colorectale kanker, die jaarlijks of tweejaarlijks wordt aanbevolen vanaf 45/50 jaar. Zoals met alle screeningsmethoden, moet worden opgemerkt dat het zoeken naar occult bloed in de feces GEEN diagnostische betekenis heeft, maar eenvoudig identificeert degenen met een verhoogd risico op deze pathologie en voor darmpoliepen (die kunnen worden verwijderd om hun mogelijke transformatie in kwaadaardige tumor).

Daarom, in het geval dat sporen van bloed werden gevonden in de ontlasting van de patiënt, moet dit worden gericht op diagnostische tests zoals colonoscopie. We mogen de lange lijst van mogelijke omstandigheden die de zoektocht naar occult bloed in de ontlasting positief bevallen, niet vergeten: duodenale en / of maagzweren, oesofageale varices, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, diverticulitis, anale fistels, contaminatie van het monster met menstruatiebloed of urine, aambeien, anale fissuren, onvoldoende dieet in de dagen voorafgaand aan sommige soorten tests. Hoewel het geen diagnostische betekenis heeft, blijft de zoektocht naar occult bloed in de ontlasting een bijzonder waardevol onderzoek voor het maken van een vroege diagnose, wat op zijn beurt resulteert in een significant betere prognose (grotere overlevingskansen). Volgens de resultaten van een van de belangrijkste epidemiologische studies, bijvoorbeeld, toonde het onderzoek naar occult bloed in de feces - vergeleken met de personen in de controlegroep - een reductie in mortaliteit van 33% wanneer de test elk jaar werd uitgevoerd en op de 21e % wanneer de test om de twee jaar werd uitgevoerd. Het onderzoek naar fecaal occult bloedonderzoek dient ook te worden uitgevoerd in afwezigheid van aandoeningen, aangezien colorectale kankers vaak jarenlang geen specifieke symptomen geven. Bovendien, als het waar is dat een positief gegeven niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van een darmtumor betekent, is de tegenovergestelde situatie ook mogelijk, omdat het pathologische proces intermitterende bloeding kan veroorzaken. Daarom is het raadzaam om, zelfs als een recent onderzoek een negatief resultaat heeft gehad, uw arts te raadplegen in het bijzijn van de volgende aandoeningen: aanhoudende veranderingen in de stoelgang; aanwezigheid van bloed in de stoelgang duidelijk zichtbaar voor het blote oog; gevoel van aanhoudende rectale bulk na evacuatie.

Voorbereiding op de fecale occult bloedtest

Examenvoorbereiding is onderhevig aan diagnostische technieken die worden gebruikt door het analyselaboratorium (Hemmocult of immunochemische tests).

Traditionele technieken zijn gebaseerd op het gebruik van guaiac en maken gebruik van stroken papier die, wanneer behandeld met waterstofperoxidase, een goed gedefinieerde kleur ontwikkelen in de aanwezigheid of afwezigheid van EME (hemoglobinegedeelte, vervat in rode bloedcellen, dat zuurstof bindt). . Om valse positieven te voorkomen, is het raadzaam om in de dagen vóór het examen af te zien van het eten van rauw of semi-rauw rood vlees en vleeswaren van welke aard dan ook, waarbij bijzonder rijke bronnen van vitamine C (voedingsmiddelen, drugs en supplementen), alcohol en ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Aspirine © (die het slijmvlies van de maag kan beschadigen, met als gevolg bloedlekkage). Het is ook belangrijk om uw tanden voorzichtig te poetsen, om te voorkomen dat u gaat bloeden, en volg een dieet zo rijk aan voedingsvezels als mogelijk.

Met de nieuwste generatie testen is het niet langer nodig om aan deze regels te voldoen, omdat de zoektocht naar occult bloed in de feces specifieke antilichamen gebruikt die zijn gericht tegen het eiwitgedeelte (globine) van menselijke hemoglobine. Deze tests kunnen echter alleen de aanwezigheid van occult bloed uit de dikke darm en het rectum benadrukken, omdat globine niet ongeschonden het bovenste maagdarmkanaal passeert (het wordt verteerd). In het algemeen worden deze innovatieve histochemische onderzoeken gebruikt voor lotus met hoge specificiteit in screeningstests op colonkanker / rectumkanker, ook vanwege de reeds vermelde onafhankelijkheid van de resultaten van mogelijke bloedingen van de initiële tractus van het spijsverteringskanaal (maag- en darmzweren, slokdarmvarices etc.).

Om een correct resultaat te garanderen, is het belangrijk dat de patiënt tijdens het verzamelen van fecesmonsters de indicaties van het analysecentrum respecteert, meestal op basis van het volgende advies:

gebruik de speciale steriele container met een inwendige lepel;
de uitwerpselen uitstoten in een kamerpot van het containertype, waarbij wordt vermeden hen te mengen met urine, met het water uit het toilet of met de reinigingsmiddelen;
verzamel het monster met de juiste spatel in drie verschillende punten van de feces, totdat ongeveer de helft van de container is gevuld om een zo homogeen mogelijk monster te verkrijgen;
schrijf de naam op het etiket van het fecesinzamelsysteem;
breng de container binnen enkele uren naar het laboratorium of, als er meer monsters worden verzameld, bewaar het in de koelkast;
voer de occulte bloedtest niet uit in de ontlasting tijdens de menstruatie, in de aanwezigheid van aambeien die bloeden of wanneer bloed verloren gaat met urine.