algemeenheid
Virtuele colonoscopie is een relatief jonge diagnostische techniek, die een geldig alternatief is voor het traditionele colonoscopische onderzoek.
voordelen
Gevestigd in 1994, maakt de virtuele colonoscopie het mogelijk niet-invasieve interne colonwanden te bestuderen, wat de patiënt de problemen en schaamte behoedt die verbonden zijn met de traditionele procedure; het is ook niet nodig om sedativa en pijnstillers te gebruiken, de duur van het onderzoek is lager en onmiddellijke ontslag, met de mogelijkheid om zo snel mogelijk normale dagelijkse activiteiten uit te voeren en te hervatten.
Kleine ergernissen
Maar zelfs voor virtuele colonoscopie blijft de behoefte aan adequate dieetvoorbereiding bestaan, met de hulp van specifieke laxeermiddelen. Bovendien moet vóór het onderzoek koolstofdioxide door middel van een kleine rectale sonde in het rectum van de patiënt worden geblazen, nadat Buscopan is toegediend om het onaangename gevoel te verminderen (behalve voor contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel). Dit alles om de wanden van de dikke darm te ontspannen en een gemakkelijker studie van hetzelfde mogelijk te maken; deze behoefte kan een bescheiden gevoel van opgezette buik opwekken vanwege de opgeblazen lucht, maar over het algemeen blijft de virtuele colonoscopie een bijna pijnloos onderzoek, vooral in vergelijking met de klassieke methode.
Wanneer het wordt uitgevoerd
Naast een eerste-niveau-methode voor het screenen van colorectaal carcinoom, is bij personen ouder dan 50 jaar virtuele colonoscopie ook geïndiceerd als een tweede niveau-onderzoek bij de evaluatie van individuen die positief zijn voor de aanwezigheid van occult bloed in de feces.
Dikkedarmkanker
Het is de tweede oorzaak van sterfte door kanker bij mannen, daarna bij de longen en bij vrouwen, na die van de borst.
Het goede nieuws is dat dit type neoplasma wordt gekenmerkt door een langzame evolutie die uitgaat van poliepen of adenomen, die kunnen worden geëxporteerd voordat ze in een kwaadaardige tumorvorm veranderen. Als u ouder bent dan 50 of als uw gezin andere gevallen van dikkedarmkanker heeft gehad, neem dan contact op met uw arts voor meer informatie over screeningstests, een echt bolwerk tegen de ontwikkeling van colorectale kanker.
Bij patiënten die weigeren traditionele colonoscopie te ondergaan, kan de virtuele methode worden uitgevoerd in de aanwezigheid van symptomen zoals buikpijn, rectale bloeding, obstipatie of chronische diarree, frequente veranderingen van de alvus (perioden van constipatie afgewisseld met episoden van diarree), bloedarmoede door ijzertekort onbekende oorsprong, tenesmus (gevoel van onvolledige ontlasting), emissie van lintachtige uitwerpselen en overvloedige aanwezigheid van slijm in de ontlasting. Veel van deze symptomen zijn ook te wijten aan de kankerachtige vormen van dikkedarmkanker.
Hoe het werkt
De virtuele colonoscopie maakt gebruik van een techniek met de naam multilayer spiral CT en een software die voortdurend wordt bijgewerkt en die in staat is om koliekwanden op het scherm te reconstrueren. Dit alles wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van ioniserende straling, die door het lichaam van de patiënt wordt gevoerd; aan het andere uiteinde is een geschikte ontvanger in staat om deze stralingen te registreren, die met verschillende gradaties van verzwakking uit de patiënt komen op basis van de gekruiste weefsels (hoe dichter ze zijn en hoe groter de verzwakking). Door deze gegevens om te zetten in een elektrisch signaal, is het mogelijk om met behulp van een speciaal programma de anatomie van de bestraalde weefsels en organen te reconstrueren. De radioloog kan dan de binnenkant van de dikke darm "virtueel" observeren, alsof hij een conventionele colonoscopie uitvoert. Theoretisch is er ook de mogelijkheid om ook de andere buikorganen te onderzoeken en eventuele extracolische pathologische veranderingen te identificeren.
De scan heeft een duur van enkele seconden en de hoeveelheid toegediende ioniserende straling is minimaal en aanzienlijk lager dan een CT-scan van de standaard buik.
voordelen
Sinds de introductie is de gevoeligheid en specificiteit van virtuele colonoscopie geleidelijk verbeterd. Als het inderdaad belangrijk is om de niet-invasiviteit van de procedure te garanderen en het ongemak voor de patiënt te minimaliseren, is het net zo belangrijk om ervoor te zorgen dat deze techniek verdachte laesies tegen de dikke darm daadwerkelijk kan herkennen. Dit kenmerk is altijd evenredig geweest aan de afmetingen van hetzelfde, waardoor het uitstekend is voor formaties met een diameter groter dan één centimeter en schaars voor die met een straal van minder dan 3 mm (die de kans hebben extreem extreem te worden in kwaadaardige tumoren); Het is niet verrassend dat de voortdurende verbeteringen waaraan de virtuele colonoscopie wordt onderworpen precies zijn gericht op het garanderen van de juiste herkenning van kleinere laesies.
Dankzij dit constante verbeteringswerk is het waarschijnlijk dat in de komende jaren virtuele colonoscopie de traditionele methode en de rectosigmoïdoscopie zal vervangen als een electieve screeningstest voor colorectale kanker.
De rectosigmoïdoscopie, naast het handhaven van een zekere invasiviteit, is niet in staat om adenomateuze poliepen of tumoren te identificeren die zich bevinden in de proximale en centrale delen van de dikke darm. Coloscopie is van zijn kant belast met een hoger aantal complicaties en een slechte tolerantie bij de patiënten.
Een ander voordeel van de virtuele colonoscopie in vergelijking met de traditionele colonoscopie is het vermogen om de hele dikke darm volledig te visualiseren, die vanwege de specifieke conformatie of de aanwezigheid van stenosen en divertikels mogelijk niet het onderzoek van sommige eigenschappen mogelijk maakt (zoals de blinde-stijgende lijn). ) met de normale optische colonoscopie. De virtuele methodologie vindt daarom een verdere indicatie in al die gevallen van traditionele onvolledige colonoscopie, of niet-uitvoerbaar vanwege de weigering van de patiënt of de aanwezigheid van contra-indicaties voor de uitvoering ervan (bijvoorbeeld in cardiopathieën en chronische bronchitis).
Contra-indicaties en nadelen
Vanwege de noodzaak om lucht in de dikke darm te blazen, blijft de virtuele colonoscopie gecontraïndiceerd, zoals de traditionele colonoscopie, in aanwezigheid van acute diverticulitis, toxische megacolon en recente onderwerping aan chirurgie in dit deel van de darm.
De belangrijkste beperking of nadeel van virtuele colonoscopie ten opzichte van de traditionele blijft de onmogelijkheid om in te grijpen tijdens het onderzoek zelf om kleine biopsiemonsters uit te voeren of om een abnormale poliep te verwijderen. Helaas, onvermijdelijk, in situaties waarin de colonoscopie anomalieën identificeert (indicatief één geval in 10), worden deze operaties onmisbaar en zal de patiënt zich daarom ondanks zichzelf aan het traditionele onderzoek moeten onderwerpen.
Hoewel de aan de patiënt toegediende röntgendosis erg laag is en ver onder de door de autoriteiten geldende limieten ligt, mag colonoscopie niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. Ten slotte is er een laag vermogen om vlakke laesies te identificeren.
voorbereiding
Als op het moment van het onderzoek de koliekwanden niet grondig zijn gereinigd, kan de virtuele colonoscopie eenvoudige fecale residuen uitwisselen voor abnormale massa's. Om deze mogelijkheid te voorkomen, biedt het spijsverterings-endoscopiecentrum de patiënt een reeks aanbevelingen die moeten worden gevolgd tijdens de aanpak van het onderzoek. De voorbereiding is vaak vergelijkbaar met die voor traditionele optische colonoscopie, hoewel deze in het algemeen minder beperkend is.
