Bekijk de video
X Bekijk de video op youtubeGoedaardige tumor
De baarmoeder fibroom is een goedaardige tumor van het vrouwelijke geslachtsorgaan; het wordt ook myoma, fibromyoma of leionioma genoemd en wordt beschouwd als de meest voorkomende tumor in de baarmoeder.
In de baarmoeder fibroom, is de structuur van de baarmoeder veranderd en de vezelige cellen zijn overvloediger dan de spiercellen.
inval
Het baarmoederfibroom is afkomstig van de gladde spiercellen van het myometrium (vandaar "myoma"): medische statistieken laten een incidentie van kanker zien bij 15-30% van de vrouwen tussen de 30 en 50, maar het lijkt erop dat dat de incidentie wordt onderschat.
Na de leeftijd van 50 jaar, die samenvalt voor veel vrouwen met de menopauze, hebben baarmoedervleesbomen de neiging terug te vallen of zelfs te verdwijnen; de vleesboom in de baarmoeder van zwangere vrouwen, daarentegen, neigt uit te breiden, terwijl het een goedaardige vorm blijft. Als de anticonceptiepil de groei van baarmoeder fibromen remt, zou een op hormonen gebaseerde substitutietherapie tijdens de menopauze de ontwikkeling van de baarmoeder kunnen bevorderen.
algemeenheid
In de meeste gevallen heeft de fibroom naar de baarmoeder een vrij langzame evolutie, terwijl snelle groei een minder frequent verschijnsel is.
De grootte van de vleesbomen kan heel verschillend zijn, niet alleen van persoon tot persoon, maar ook, in dezelfde vrouw, op basis van het getroffen gebied: baarmoederfibromen kunnen enkele millimeters, enkele centimeters meten of in sommige ernstigere gevallen uitzetten om dekking te bieden de hele baarmoeder. Verder kunnen baarmoederfibroïden veelvoudig zijn, of individueel groeien.
classificatie
Benigne baarmoedertumoren kunnen worden ingedeeld in vier categorieën:
- Submucosa: ze stromen naar het binnenste deel van de baarmoederholte, naar het baarmoederslijmvlies.
- Subroserose: wanneer ze alleen het oppervlak beïnvloeden. De tumor verschijnt als een door het peritoneum gewikkeld uitsteeksel en kan worden gestampt.
- Infralegamentario: het fibroom bevindt zich tussen de twee lagen van het baarmoederband.
- Intramuraal: als het neoplasma optreedt in de interne spierwand, die een vervorming ondergaat.
Baarmoeders en de baarmoederhals zijn twee doelwitten die zelden worden aangetast door fibromen; in feite heeft 95% van de vleesbomen het baarmoederlichaam als een voorkeurslocus.
Symptomen en waarschuwingen
Voor meer informatie: Symptomen Baarmoederfibromen
De meeste vleesbomen zijn asymptomatisch, wat betekent dat vrouwen niet klagen over symptomen van welke aard dan ook (zie artikel: baarmoederhormoon, symptomen). In andere gevallen kunnen vrouwen echter de tumor opmerken als gevolg van buitensporige intra-uteriene verliezen (hypermenorrhea): de menstruatie is overvloedig en de cyclus duurt langer. Gezien het overvloedige en langdurige bloedverlies, zijn er ook gevallen van bloedarmoede. Een bepaald type baarmoeder fibroom, het gesteelde fibroom, omvat pijn veroorzaakt door de verwrongen loop van de tumor.
Een andere alarmbel wordt weergegeven door de sensatie van zwelling van de buik geassocieerd met een abnormale zwaarte in de onderbuik; nog, ongemak, constipatie en pijn bij het urineren kunnen factoren zijn die verband houden met de manifestatie van de vleesboom naar de baarmoeder.
diagnose
Een gynaecologische controle is absoluut noodzakelijk om niet alleen de baarmoederfibroïden onder controle te houden, maar ook alle verschillende pathologieën die het genitale apparaat van de vrouw kunnen beïnvloeden. Het is geen toeval dat periodieke controles worden aanbevolen, die minstens één keer per jaar moeten worden uitgevoerd.
Bekken echografie (extern onderzoek) is nuttig om de locatie, het volume en het aantal vleesbomen in de baarmoeder te verduidelijken; Trans vaginale echografie (uitgevoerd door de vaginale sonde) definieert beter de morfologie van de vleesboom. Deze laatste techniek wordt niet aanbevolen voor fibroïden van grote kaliber, omdat de sonde niet alle delen van de baarmoeder kan bereiken die "verborgen" zijn door de vleesboom.
De endoscopische technieken die de binnenkant van de baarmoederholte visualiseren worden hysteroscopieën genoemd .
Magnetische resonantie beeldvorming is een andere diagnostische techniek, de beste in het beoordelen van de mogelijke betrokkenheid van vaginale stromacellen en myometrium.
Als de arts aanneemt dat de fibroom zich mogelijk ook in de dikke darm en het rectum heeft ontwikkeld, zal de patiënt een rectosigmoïdoscopie ondergaan.
In plaats daarvan is CT geïndiceerd om de mogelijke invasie van neoplastische cellen in de lymfeknopen te verifiëren.
therapie
Voor meer informatie: Myomectomie
Op basis van de leeftijd van de vrouw, het type fibroom, histologie, de locatie en de staat van groei, kiest de gynaecoloog de meest geschikte therapie voor de patiënt:
- Myomectomie : chirurgische verwijdering van de baarmoeder fibroom
- Hysterectomie : verwijdering van het orgaan (bij voorkeur voor vrouwen in de menopauze en voor grote vleesbomen, in een vergevorderd stadium)
- Embolisatie: omvat het blokkeren van de bloedcirculatie in de baarmoeder
- Medicamenteuze therapie (bijv. Anticonceptiepil) bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd
Chirurgie kan worden uitgevoerd in laparoscopie (een traditionele chirurgische ingreep waarbij de tumor door een opening in de buik wordt verwijderd); ook hysteroscopie, al geanalyseerd als een neoplastische detectietechniek, kan worden gebruikt voor chirurgische ingrepen op laag niveau, in staat om de fibroom volledig uit de baarmoeder te verwijderen.
