Grote depressie - Symptomen

Depressieve stoornissen - unipolaire depressie

Depressieve episode

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) is het voor het diagnosticeren van een depressieve episode noodzakelijk dat de symptomen minstens twee weken aanhouden en dat ze minstens 5 zijn van een lijst van 9. Verder is het verplicht, moet ten minste een van de eerste 2 bevatten. Deze symptomen zijn:

depressieve stemming;
verlies van interesse;
verlies of toename van het gewicht of vermindering of toename van de eetlust;
slapeloosheid of hypersomnie (vele uren slapen);
agitatie of vertraging van psychische en motorische vaardigheden;
eenvoudige vermoeidheid of gebrek aan energie;
gevoel van zelf-waardevermindering of schuld;
verminderd vermogen om te denken of te concentreren of besluiteloosheid;
terugkerende gedachten over dood of zelfmoord.

De depressieve episode wordt gekenmerkt door een aanhoudend en ernstig depressieve stemming gedurende het grootste deel van de dag, bijna elke dag. De duur varieert van 6 tot 12 maanden, maar kan ook langer zijn dan 2 jaar; in dit geval spreken we van chronicisatie.

Symptomen gerelateerd aan stemming

Het verlagen van de stemming wordt gekenmerkt door verdriet, morele pijn, wanhoop. Het wordt niet beïnvloed door externe aanmoediging of pogingen tot troost, en gaat vaak gepaard met het verlies van interesses en genoegens ( anhedonie ), met gevoelens van onverschilligheid, ontoereikendheid, droogte en leegte, soms met het gevoel van verlies en gebrek aan gevoelens ( affectieve depersonalisatie ) . De patiënt heeft vaak de neiging om te huilen, maar de verlaging van de stemming kan ook worden gezien in de blik, in de toon van de stem, in de kortheid van de reacties, in de mimiek, in de gebaren en bewegingen (over het algemeen vertraagd). Hij presenteert een vermindering van concentratie en geheugen, psychische en motorische stoornissen (vertragen maar ook, in sommige gevallen, opwinding), slapeloosheid of slaperigheid, verminderde of toegenomen eetlust en / of gewicht. Angst en zorgen kunnen ook naast elkaar bestaan, vooral als er negatieve gebeurtenissen plaatsvinden. Gevoelens van verdriet worden soms niet begrepen of ondergewaardeerd, evenals door familieleden en vrienden, zelfs door de patiënt zelf. Bijvoorbeeld, depressieve gevoelens worden niet waargenomen, maar gevoelens van bijna fysiek gewicht, lusteloosheid, vermoeidheid en verminderd initiatief.

Een ander fundamenteel symptoom is het verminderen of verlies van plezier en interesse in werk, recreatieve activiteiten en bezoeken met vrienden en favoriete bezigheden, die worden vervangen door een gevoel van onverschilligheid en onthechting.

Voor meer informatie: Symptomen Depressie

Cognitieve symptomen

De patiënt rapporteert een verminderd vermogen om te denken en te concentreren, om beslissingen te nemen en te onthouden. De psychomotorische vertraging, het verlies van interesse en initiatief, de moeilijkheid om jezelf af te leiden van vaak pijnlijk piekeren over je verleden met zelfspot en schuldgevoel ( pijnlijke retrospectie ), kan de uitvoering van normale activiteiten verstoren. Zelfs de eenvoudige voorbereiding van de boodschappenlijst lijkt misschien superieur aan de eigen kracht voor de huisvrouw; de meest elementaire activiteiten, evenals entertainment (bijvoorbeeld het lezen van de krant of televisie kijken), kunnen onmogelijk zijn vanwege het gebrek aan concentratie, het verlies van interesse en het gevoel van gebrek aan de nodige energie. Zelfs de ervaring van de tijd is veranderd, met de sensatie van zijn arrestatie, van een verwijd en onveranderlijk heden, een verleden gekenmerkt door onherstelbare fouten of fouten en een niet-bestaande of in ieder geval hopeloze toekomst met de val van alle projecten. Basisvertrouwen, zelfrespect en het vermogen om hoop te voelen, die betekenis en waarde aan het bestaan geven, worden ernstig aangetast. Er is ook een verarming van de geestelijke inhoud, en vaak stelt de patiënt herhaaldelijk dezelfde pijnlijke thema's voor, en voelt hij zich vaak verantwoordelijk voor zijn eigen problemen en hun persistentie ondanks de behandelingen. Hij kan economische zorgen, hypochondrische zorgen en ongeneeslijkheid, gedachten van zelfbeschuldiging en de dood hebben. Bij tweederde van de patiënten is er een verlangen om te sterven en een zelfmoordgedachte. In de meest ernstige gevallen wordt dit ervaren als de enige mogelijke bevrijding van lijden, als een verzoening van fouten of als reactie op de overtuiging dat het niet mogelijk is om geholpen te worden.

Soms manifesteert de depressieve episode zich met waanideeën (stoornissen in de vorm en inhoud van gedachten) en hallucinaties (stoornissen in de perceptie van gedachten). De wanen kunnen zijn:

van schuld: de patiënt heeft de overtuiging verantwoordelijk te zijn, met zijn eigen gedrag, voor eventuele tegenslagen die zijn gezin zijn overkomen, voor fouten die nooit zijn begaan en die vaak absurd zijn, zoals natuurrampen of oorlogen;
van onwaardigheid: hij voelt zich niet waardig om in de wereld te zijn;
van de ondergang: hij is ervan overtuigd dat hij geen middelen meer heeft om zichzelf en zijn gezin te onderhouden;
hypochondrie en ongeneeslijkheid: hij is ervan overtuigd dat hij een ernstige of ongeneeslijke ziekte heeft, of dat hij niet kan herstellen van de huidige depressie;
van lichamelijke ontkenning: de patiënt ontkent het bestaan van zichzelf, van zijn fysieke integriteit, van de interne organen van zijn lichaam, van de wereld en van de tijd;
van verwijzing en vervolging: hij is ervan overtuigd dat hij op het punt staat te worden gearresteerd wegens vermeende fouten of misdaden.

Hallucinaties kunnen auditief zijn (bijvoorbeeld stemmen die de patiënt de schuld geven of hem bevelen zelfmoord te plegen), smaak of geur.

Psychische en motorische symptomen

In de depressieve kan men een duidelijke psychische en motorische vertraging waarnemen, met een langzame gang en moeite met het uitvoeren van de bewegingen, die met een evidente inspanning worden uitgevoerd. De patiënt blijft lange tijd onbeweeglijk, of de hele dag in bed, verwaarlozing van voedsel, kleding en hygiëne. De groeivertraging is ook duidelijk in de verminderde productie van ideeën, die allemaal gecentreerd zijn op thema's van schuld en zelfbeschuldiging, armoede en ondergang, in de armoede van woorden die belemmerd zijn, traag, met een lage stem uitgezonden, in de monotone en arme taal van inhoud, die kan worden teruggebracht tot monosyllabels. Ook verandert het uiterlijk van het aspect, met een nabootsing op basis van pijn en lijden, waarbij de mondhoeken naar beneden zijn gebogen, het voorhoofd gegolfd is, het uiterlijk triest, saai en verlaten is. In sommige gevallen daarentegen kunnen angst en opwinding de overhand hebben (in dit geval spreken we van geagiteerde depressie): de patiënt kan niet stilzitten, is rusteloos, lijdt, prikkelt, kan onophoudelijk zijn handen kwellen, in sommige landen aankomen In geval van verwonding van de huid zonder het te beseffen of pijn te voelen, kan het huilen of zelfbeschadigende of suïcidale gebaren vertonen.

Somatische en vegetatieve symptomen

De afname in eetlust en gewicht komt frequent voor, terwijl de toename in eetlust en voedselinname, met name koolhydraten ( verlangen naar koolhydraten ) en de daaruit voortvloeiende toename in gewicht, minder gebruikelijk zijn. De patiënt meldt dat hij zich erg moe en zwak voelt, dat hij slaapproblemen heeft (het gevoel heeft dat hij rustgevend of vroeg wakker is geworden, meerdere ontwaken, moeite heeft om in slaap te vallen), een daling van het seksuele verlangen met moeite in erectie voor de mens of frigiditeit in vrouw, obstipatie, gevoel van beklemming op de borst en hart dat "sterk in de borst klopt".