viraemie

Definitie van viremie

Vergelijkbaar met bacteriëmie beschrijft viremie een aandoening waarbij pathogene infectieuze deeltjes (virussen, in dit geval) zich verspreiden in het bloed: het woord viremie, gewonnen uit medische taal, is synoniem met een ernstige virale infectie, tot het punt dat de infecterend agens, doordringend in de bloedbaan, heeft vrije toegang tot de overblijvende anatomische plaatsen van het lichaam, inclusief cellen, weefsels en organen. Vanaf hier is het mogelijk om je de schade voor te stellen die viremie in het lichaam kan veroorzaken, schade die recht evenredig is met de virale lading; hoe hoger de viremie, hoe meer de biologische functies in het gedrang komen en het lichaam zwaar aangetast is.

Meest bekende virussen

Meest bekende virussen

Parvovirus → vijfde ziekte

Enterovirus → poliomyelitis

Togavirus → rubella

Retrovirus → gastro-intestinale syndromen

HIV-virus → AIDS

Flavivirus → hepatitis C

Classificatie van viremie

Verschillende vormen van viremie kunnen worden onderscheiden: actief, passief, primair en secundair.

PRIMAIRE VIREMIE : de "primaire" naam verwijst naar de eerste site van een virusinfectie, waarbij het pathogeen onmiddellijk wordt gerepliceerd nadat het in contact is gekomen met de gastheer.

SECUNDAIRE VIREMIE : na primaire viremie verspreidt het virus zich min of meer langzaam door de bloedbaan naar andere districten. Deze vorm van viremie wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door een hogere viral load dan de primaire viremie. Een typisch voorbeeld is rabiës: bij de primaire viremie kan het rabiësvirus zichzelf repliceren op de plaats van infectie, maar het proces is nogal traag en kort (spierweefsel); vervolgens verspreidt het virus zich in het bloed totdat het het centrale zenuwstelsel bereikt en beïnvloedt. Wanneer het virus het zenuwniveau bereikt, begint de patiënt te klagen over de eerste symptomen en de virale lading in het bloed is erg hoog: in dit stadium is de vaccinatie nutteloos, omdat het virus gemakkelijk de hersenen kan bereiken. De vaccinatie moet plaatsvinden VOORDAT de secundaire fase van viremie begint.

ACTIEVE VIREMIE : de aanwezigheid van de virale lading in de bloedbaan is een uitdrukking van de ongecontroleerde replicatie van het virus direct in het bloed. We rapporteren bijvoorbeeld de mazelen: bij deze virale ziekte treedt actieve viremie op langs het epitheel van de luchtwegen en verspreidt zich vervolgens naar andere locaties. Meer in het bijzonder repliceert het mazelenvirus bij primaire viremie binnen het reticulo-endotheliale systeem; pas later is een tweede viremie gunstig voor de verspreiding van het virus in de andere epitheliale weefsels van het lichaam (waaronder de huid, longen en bindvlies).

PASSIEVE VIREMIE : het virus verspreidt zich, nadat het het bloed heeft geïnfecteerd, door de bloedcirculatie, zonder noodzakelijkerwijs te repliceren, zoals gebeurt, in plaats daarvan, in de actieve viremie. Een proefpersoon loopt het risico van passieve viremie bij blootstelling aan bloedtransfusies; zelfs muggen kunnen een virus in het bloed inenten, hoewel het infecterende agens niet repliceert.

Viremia: detectie

Viremie kan zowel direct als indirect worden gedetecteerd:

1. Diagnose / directe detectie van viremie: viremie wordt gedetecteerd door het virus of zijn producten te analyseren (bijv. Nucleïnezuren, eiwitten, enz.). Mogelijke methoden zijn: virusisolatie, virusvisualisatie, directe antigeendetectie, DNA-RNA-detectie.
2. Indirecte diagnose / detectie van virieën: viremie wordt gediagnosticeerd door de immunologische reactie op het virus te bestuderen. Onder de meest bekende diagnostische werkwijzen noemen we: detectie van antilichamen (serologie), activering van lymfocyten, afgifte van cytokinen.

Verdieping: viremie en HIV-infectie

De beheersing van viremie is een zeer belangrijk element in de context van infecties die worden ondersteund door het HIV-virus; de virale telling is in feite een parameter die, samen met de telling van perifere CD4 T-lymfocyten (waarin het virus repliceert), ons in staat stelt een mogelijk verloop van de infectie te hypothetiseren. De acute HIV-fase wordt gekenmerkt door een zeer hoge viremie, verantwoordelijk voor de niet-specifieke en algemene symptomen van AIDS (duur: 3-6 weken na de infectie). In dit stadium is er aan de ene kant een piek van viremie en aan de andere kant een significante verlaging van CD4-lymfocyten.

• Schattingen: zeer hoge plasmaviremie (primaire HIV-infectie):> 106 kopieën van HIV-RNA / ml → disseminatie van het virus in de lymfeklieren

Een significante afname van viremie wordt waargenomen bij patiënten die worden behandeld voor een behandeling met AIDS die wordt behandeld met antiretrovirale geneesmiddelen.