Cilostazol: wat is het? Hoe werkt het? Indicaties, dosering, bijwerkingen en contra-indicaties van I.Randi

algemeenheid

Cilostazol is een actief bestanddeel dat de aggregatie van bloedplaatjes kan remmen en vaatverwijding kan induceren.

Vanuit chemisch oogpunt is cilostazol een quinolonderivaat en heeft het specifieke therapeutische indicaties om het gangwerk zonder pijn te vergemakkelijken bij patiënten met claudicatio intermittens . Het is verkrijgbaar als tabletten voor oraal gebruik die in hun geheel moeten worden doorgeslikt.

Geneesmiddelen die cilostazol bevatten, kunnen alleen worden toegediend na overlegging van een herhaalbaar recept (RR).

Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die Cilostazol bevatten

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Therapeutische indicaties

Wanneer is het gebruik van Cilostazol geïndiceerd?

Het gebruik van cilostazol is geïndiceerd in de aanwezigheid van claudicatio intermittens - een aandoening die wordt gekenmerkt door de perceptie van pijn in de benen, moeite met lopen en zwakte - door onvoldoende bloedtoevoer naar de onderste ledematen (perifere vasculopathie). Het nemen van het medicijn vermindert de pijn tijdens het lopen waargenomen door patiënten die lijden aan de bovengenoemde aandoening.

Let op

Het gebruik van cilostazol is alleen geïndiceerd bij patiënten bij wie de claudicatio intermittens niet voldoende is verbeterd na het veranderen van hun gewoonten en levensstijl (bijvoorbeeld, zich onthouden van roken, toenemende fysieke activiteit, enz.). ).

waarschuwingen

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Cilostazol

Voordat u cilostazol inneemt, moet u uw arts informeren als u lijdt aan een vorm van hart- en vaatziekten en / of als u lijdt aan bloeddrukveranderingen .

In elk geval is het als voorzorgsmaatregel, voorafgaand aan het gebruik van geneesmiddelen op basis van cilostazol, raadzaam om de arts op de hoogte te stellen van uw gezondheidstoestand, en deze bewust te maken van de mogelijke aanwezigheid van aandoeningen of ziekten van welke aard dan ook, zelfs als deze niet van cardiovasculaire aard zijn.

In plaats daarvan moet u uw arts tijdens de behandeling met cilostazol informeren als:

• Men moet elk type operatie ondergaan, inclusief een tandheelkundige ingreep;
• Kneuzingen en / of bloedingen verschijnen gemakkelijk.

In de bovengenoemde gevallen kan de arts in feite besluiten om de hoeveelheid opgenomen werkzame stof te verminderen of de toediening volledig te schorsen.

Let op

Het gebruik van cilostazol kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden (duizeligheid). Om deze reden moeten deze activiteiten worden vermeden nadat het betreffende werkzame bestanddeel is ingenomen.

Farmacologische interacties

Interacties tussen Cilostazol en andere geneesmiddelen

Voordat u begint met de behandeling met cilostazol, moet u uw arts informeren als u andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling of de aggregatie van bloedplaatjes kunnen verstoren (anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers, NSAID's, enz.).

Bovendien is het vanwege de mogelijke interacties tussen geneesmiddelen noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen als ze een nieuw medicijn nemen of onlangs zijn ingehuurd:

• Antibioticumgeneesmiddelen, met name macroliden (erytromycine, claritromycine, enz.) En rifamycinen (rifampicine);
• Antischimmelmiddelen (bijv. Ketoconazol);
• Gastroprotectieve geneesmiddelen (bijvoorbeeld omeprazol);
• Statines ;
• Ergot-derivaten ;
• Anti-epileptica, zoals fenytoïne en carbamazepine;
• Cisapride ;
• Halofantrine ;
• Hypericum (ook bekend als St. Janskruid), zijn derivaten en producten die het bevatten.

Tenslotte, omdat cilostazol de werking van antihypertensiva kan verhogen, is het noodzakelijk om uw arts te informeren als u het volgende inneemt:

• Bètablokkers;
• ACE-remmers;
• diuretica;
• Calciumantagonisten;
• Angiotensine II-receptorantagonisten.

Voordat u echter met cilostazol begint, moet u uw arts vertellen of u geneesmiddelen of producten van welke aard ook gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen (SOP). ), OTC-geneesmiddelen, kruiden- en kruidenproducten en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Bijwerkingen veroorzaakt door de inname van Cilostazol

Zoals elk ander actief ingrediënt, kan cilostazol ook bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of op dezelfde manier manifesteren. In feite reageert elke persoon subjectief op de toediening van het geneesmiddel en vertoont het bijwerkingen die verschillen in type en intensiteit, of helemaal niet manifesteren.

Hieronder staan ​​enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met cilostazol.

Bloedaandoeningen

Cilostazolbehandeling kan leiden tot het optreden van:

• bloedarmoede;
• trombocytopenie;
• Verlenging van de bloedingstijd;
• Granulocytopenie of agranulocytose;
• leukopenie;
• pancytopenie;
• Bloedingen in verschillende organen en weefsels;
• Kneuzingen.

Zenuwstelselaandoeningen

Tijdens de inname van cilostazol kan zich voordoen:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• slapeloosheid;
• hypesthesie;
• Parese.

Cardiovasculaire aandoeningen

De toediening van cilostazol kan aanleiding geven tot verschillende bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem, waaronder we vermelden:

• hartkloppingen;
• Hartritmestoornissen;
• Ventriculaire extrasystolen;
• Boezemfibrilleren;
• Congestief hartfalen;
• syncope;
• Opvliegers;
• Hypertensie.

Maag-darmstoornissen

De orale inname van cilostazol kan leiden tot:

• Misselijkheid en braken;
• diarree;
• winderigheid;
• Buikpijn;
• dyspepsie;
• Gastritis.

Long- en luchtwegaandoeningen

Medicamenteuze behandeling met cilostazol zou kunnen leiden tot:

• faryngitis;
• rhinitis;
• hoesten;
• dyspnoe;
• Longontsteking.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Bij toediening van cilostazol kan zich het volgende voordoen:

• Huiduitslag;
• jeuk;
• eczeem;
• urticaria;
• Stevens-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met cilostazol zijn:

• Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
• oedeem;
• Hyperglycemie en diabetes mellitus;
• anorexia;
• Staten van angst;
• conjunctivitis;
• tinnitus;
• Veranderingen in leverfunctie, hepatitis en geelzucht;
• myalgie;
• Koorts en koude rillingen;
• malaise;
• Pijn op de borst;
• Verhoogde uricemie, bloedureum en creatinemie.

Overdose

In geval van overmatige doses cilostazol kunnen zich symptomen voordoen zoals: ernstige hoofdpijn, diarree en tachycardie. Daarom moet in het geval van een overdosering met cilostazol - vastgesteld of vermoedelijk - onmiddellijk contact met de arts worden opgenomen of moet naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling worden gegaan om het pakket met het ingenomen geneesmiddel mee te nemen. Er zijn geen specifieke antidota, daarom is de behandeling symptomatisch en ondersteunend. Het legen van de maag door braken of maagspoelen te induceren, kan nuttig zijn.

Actiemechanisme

Hoe werkt Cilostazol?

Cilostazol voert de anti-bloedplaatjes en vaatverwijdende anti-aggregatie actie voornamelijk uit via twee werkingsmechanismen:

• Selectieve remming van fosfodiësterase 3A (PDE-3A): PDE-3A is de isovorm van het enzym fosfodiësterase type 3 dat het meest tot expressie wordt gebracht op het plaatjesniveau. Het is verantwoordelijk voor de degradatie van het AMPc (cyclisch adenosine monofosfaat, molecuul met remmende werking tegen aggregatie en bloedplaatjes degranulatie) in AMP (adenosine monofosfaat, een molecuul dat in plaats daarvan bloedplaatjes degranulatie bevordert). Met de remming van PDE-3A op het niveau van de bloedplaatjes is er daarom een ​​toename in de niveaus van AMPc die resulteren in remming van de plaatjesaggregatie. Bovendien bevordert de toename van cyclische AMP-niveaus vasodilatatie.
• Remming van adenosineheropname die, in wisselwerking met zijn receptoren Al en A2, een verhoging van de niveaus van AMPc veroorzaakt. Zoals hierboven vermeld, begunstigt de toename in de niveaus van het laatstgenoemde molecuul zowel de remming van de degranulatie van bloedplaatjes en aggregatie, en de verwijding van bloedvaten.

Dankzij de remming van de aggregatie van bloedplaatjes en de inductie van vasodilatatie, maakt cilostazol een betere doorbloeding op het niveau van de onderste ledematen mogelijk, waarvan we ons herinneren dat deze onvoldoende is in de aanwezigheid van claudicatio intermittens. Op deze manier helpt cilostazol patiënten die aan deze aandoening lijden langer te lopen - langere afstanden afleggen - zonder pijn te ervaren.

Gebruik en posologie

Hoe wordt Cilostazol ingenomen?

Cilostazol is beschikbaar als tabletten voor oraal gebruik . De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt, met behulp van een beetje water, tenminste 30 minuten vóór het ontbijt en het avondeten .

De gewoonlijk toegediende dosis principe is 100 mg tweemaal daags, 's ochtends en' s avonds, om te worden ingenomen zoals hierboven beschreven.

De duur van de behandeling kan variëren van 4 tot 12 weken. De exacte dosering van het geneesmiddel zal echter voor elke patiënt door de arts worden vastgesteld.

Zwangerschap en borstvoeding

Kan Cilostazol worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?

Aangezien in vivo uitgevoerde onderzoeken hebben aangetoond dat cilostazol reproductietoxiciteit heeft, is het gebruik ervan gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap .

Evenzo hebben dierstudies aangetoond dat cilostazol in de moedermelk kan worden uitgescheiden. Er is echter geen bevestiging dat dit ook bij mensen gebeurt. Daarom wordt als voorzorgsmaatregel het gebruik van het actieve ingrediënt tijdens de borstvoeding niet aanbevolen .

Om de hierboven genoemde redenen, als de behoefte zich voordoet om een ​​medicamenteuze behandeling op basis van cilostazol te starten, moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven de arts noodzakelijkerwijs op de hoogte stellen van hun toestand.

Contra

Wanneer Cilostazol niet mag worden gebruikt

Het gebruik van cilostazol is gecontra-indiceerd in alle volgende gevallen:

• Bekende overgevoeligheid voor cilostazol zelf en / of voor één of meer van de excipiënten in het te gebruiken geneesmiddel;
• Patiënten die lijden aan - of lijden aan - een verscheidenheid aan cardiovasculaire aandoeningen of stoornissen, zoals hartfalen, hartaandoeningen, hartritmestoornissen, hartaanvallen en bloeddrukveranderingen;
• Patiënten die lijden aan lever- en / of nierziekten;
• Patiënten die lijden aan of lijden aan aandoeningen of ziekten die het risico op bloedingen kunnen vergroten (bijvoorbeeld: een beroerte, maagdarmzweren, oogaandoeningen veroorzaakt door diabetes, enz.);
• Inname van geneesmiddelen die het risico op bloedingen verhogen (bijvoorbeeld antibloedplaatjesgeneesmiddelen, anticoagulantia, NSAID's, enz.);
• Tijdens de zwangerschap.