Dus bloedarmoede
Bloedarmoede wordt gedefinieerd als een vermindering van het vermogen van bloed om zuurstof te vervoeren.
Bloedarmoede tijdens de zwangerschap
Bloedarmoede is de meest voorkomende hematologische aandoening die tijdens een zwangerschap kan optreden, voornamelijk als reactie op een fysiologisch mechanisme . In feite maakt het lichaam tijdens de zwangerschap aanzienlijke veranderingen door; hiervan neemt het plasmavolume geleidelijk toe om de metabolische behoeften van de moeder en de foetus aan te pakken. Vanwege de toename van de plasmacomponent van het bloed, wordt de hematocriet "verdund" en heeft daarom iets lagere waarden. Dit fysiologische proces wordt hemodilutie genoemd .
Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid bloed in het moederlichaam toe om de groei van het ongeboren kind te ondersteunen; als gevolg hiervan neemt ook de behoefte aan ijzer en andere voedingsstoffen die worden gebruikt in de synthese van hemoglobine en rode bloedcellen toe. Gestationele anemie is over het algemeen mild en heeft geen invloed op een goede zwangerschap (dit wordt ook wel "fysiologische anemie" genoemd). Echter, in aanwezigheid van voedingstekorten en de reserves van het lichaam niet voldoende om de behoeften van zowel de moeder als de foetus te dekken, zal het organisme mogelijk niet een hoeveelheid erytrocyten produceren die evenredig is aan de expansie van het plasmavolume.
Gestationele bloedarmoede wordt geassocieerd met een gevoel van constante vermoeidheid en piepende ademhaling, die ook zonder moeite voorkomen. In ernstige gevallen kan bloedarmoede de oxygenatie van het ongeboren kind verstoren. Andere tekenen en symptomen kunnen zijn: bleekheid, tachycardie en hypotensie (lage bloeddruk). Als de bloedarmoede significant en onbehandeld is, neemt het risico van premature bevalling en postpartum maternale infecties toe. Bloedarmoede komt vooral voor in het tweede en derde trimester en de meest voorkomende oorzaken zijn ijzer- en foliumzuurdeficiëntie. Om deze reden worden toekomstige moeders aangeraden om bloedarmoede ten minste tweemaal tijdens de zwangerschap te ondergaan: tijdens het eerste prenatale onderzoek en tussen de 24ste en de 28ste zwangerschapsweek.
Soorten gestationeerde anemie
Verschillende soorten bloedarmoede kunnen optreden tijdens de zwangerschap:
- IJzergebreksanemie;
- Foliumgebreksanemie;
- Vitamine B12-tekort bloedarmoede.
IJzer, foliumzuur en vitamine B12 zijn nodig voor de productie en rijping van erytrocyten. Een verminderde voedingsinname van deze factoren die noodzakelijk zijn voor erytropoëse kan zowel een vermindering van het hemoglobinegehalte als een vermindering van het aantal erytrocyten in het bloed veroorzaken. In beide gevallen resulteert dit in een vermindering van de zuurstofcapaciteit van het bloed.
Als de oorzaak een afname van de hoeveelheid ijzer is die met het dieet wordt geïntroduceerd, wordt bloedarmoede gedefinieerd door ijzertekort, terwijl bij een verlaging van de inname van vitamine B12 of foliumzuur pernicieuze anemie wordt genoemd.
- IJzergebreksanemie. Met name ijzer dient voor de synthese van hemoglobine, daarom moet het via voeding worden ingenomen in voldoende hoeveelheden om een normale concentratie van hemoglobine in het bloed te behouden (bij mannen 13-18 g / dl en bij vrouwen). 12-16 g / dl). De lever heeft een bepaalde ijzerreserve en een andere hoeveelheid wordt beschikbaar gemaakt door recycling van oude erytrocyten bestemd voor sloop in de milt. Een tekort aan mineralen vermindert de hemoglobinesynthese en de lagere concentratie wordt weerspiegeld in het verminderde vermogen om zuurstof door het lichaam, via het bloed, naar weefsels te transporteren. IJzergebrek is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede tijdens de zwangerschap en hangt meestal af van een onvoldoende inname door de voeding van het mineraal, of van een zwangerschap in de buurt van de vorige of van het terugkerende verlies van ijzer in het geval van overvloedige menstruatiestromen. Tijdens de zwangerschap is ijzertekort gekoppeld aan een verhoogd risico op vroeggeboorte en een laag geboortegewicht van de pasgeborene .
Foliumzuur en vitamine B12 zijn in plaats daarvan nodig voor DNA-synthese ; hun tekortkomingen worden weerspiegeld in alle cellen van het lichaam en hun effecten op de hematopoëse zijn meer uitgesproken vanwege de snelheid van de productie van erytrocyten.
- Foliumgebreksanemie. Foliumzuur (of vitamine B9) is een andere essentiële voedingscomponent voor zuurstoftransport en is ook nodig voor thyminesynthese, een van de grondslagen van DNA. Een tekort aan foliumzuur beïnvloedt alle snel delende cellen in het lichaam, zoals erytrocyten. Tijdens de zwangerschap is de inname van foliumzuur met het dieet soms niet voldoende en, wanneer dit gebeurt, kan het lichaam geen voldoende hoeveelheid rode bloedcellen produceren voor een optimaal zuurstoftransport naar de weefsels. Foliumzuurgebrek verhoogt het risico op misvormingen van de foetus (zoals spina bifida).
- Vitamine B12-tekort bloedarmoede. Pernicieuze anemie wordt veroorzaakt door het ontbreken van een intrinsieke factor, noodzakelijk voor de absorptie van vitamine B12 in het darmkanaal. Vitamine B12 is noodzakelijk, net als foliumzuur, voor de synthese van thymine en de relatieve deficiëntie bepaalt dezelfde kenmerken van foliumzuurgebreksanemie. Vrouwen die geen vlees, gevogelte, zuivelproducten en eieren eten, lopen een groter risico om vitamine B12-tekort te ontwikkelen.
Andere oorzaken
Bloedarmoede kan worden veroorzaakt door een bloeding, dus zelfs bloedverlies tijdens en na de bevalling kan deze hematologische toestand bepalen.
Bovendien kunnen sommige vrouwen worden beïnvloed door pathologieën die bijdragen aan het vaststellen van gestationele anemie: ziektes zoals sikkelcelanemie of thalassemie beïnvloeden de kwaliteit en het aantal rode bloedcellen dat het lichaam produceert.
Risicofactoren voor bloedarmoede tijdens de zwangerschap
Sommige risicofactoren stellen vrouwen bloot aan de grootste kans op bloedarmoede tijdens de zwangerschap; hieronder herinneren we ons:
- Tweeling- of meerlingzwangerschap (met meer dan één kind);
- Slechte eetgewoonten of onevenwichtige voeding (ijzertekort, vitamines, eiwitten, enz.);
- Korte tijdelijke afstand tussen twee zwangerschappen;
- Ochtendmisselijkheid met regelmatig braken;
- Jonge leeftijd van de toekomstige moeder (tiener);
- Overvloedige menstruatie voor de zwangerschap of gerelateerd aan de aanwezigheid van vleesbomen;
- Rook (vermindert de opname van essentiële voedingsstoffen);
- Overmatig alcoholgebruik (wat leidt tot slechte voeding);
- Het gebruik van anti-epileptica.
Bloedarmoede tijdens de zwangerschap - Symptomen, diagnose, genezing »
