Coronaire circulatie: structuur en functies
De kransslagaders zijn slagaders die zijn aangewezen om het hart te spuiten en te voeden, waaraan zij een voldoende hoeveelheid bloed leveren om aan de metabolische eisen te voldoen. De naam van deze middelgrote en kleine kaliber vaten (3-5 mm in diameter) is afgeleid van hun specifieke verdeling rond de hartspier, die het vormen van een soort arteriële kroon omringt.
De kransslagaders zijn twee en nemen de naam van de linker kransslagader en de rechter kransslagader. Beide zijn afkomstig van de opstijgende aorta, net boven de aortische of halvemaanvormige klep (ze zijn de eerste slagaders die afkomstig zijn van de aorta) en lopen op het buitenoppervlak van het hart. Meer precies, de linker kransslagader komt uit de linker aortische sinus, terwijl de rechter kransslagader uit de rechter aortische sinus . Terwijl de linker kransslagader zich splitst in twee grote takken - de voorste of intraventriculaire dalende vertakking en de circumflex dalende vertakking - blijft de rechter kransslagader, afgezien van de collaterale takken waartoe hij aanleiding geeft, onverdeeld langs zijn gehele loop. Benadrukt moet worden dat de precieze anatomie van de coronaire circulatie aanzienlijk varieert van persoon tot persoon.
De kransslagaders die op het buitenoppervlak van het hart lopen, worden epicardiale kransslagaders genoemd, terwijl de vasculaire takken die diep doordringen, endocardiale kransslagaders worden genoemd.
Hoewel de perifere verdeling van de kransslagaders in wezen terminaal is, zijn er tussen de verschillende uiteinden kleine bruggen (anastomosen) die - in aanwezigheid van coronaire stenosen (atherosclerose) - kunnen worden versterkt om echte onderpandcirkels te vormen. Voor een adequate ontwikkeling van anastomosen is het belangrijk dat de toename in obstructie (atheroma) langzaam en geleidelijk verloopt. Ook vormt de lichamelijke oefening een zeer belangrijke stimulans voor de ontwikkeling van deze secundaire cirkels.
Wanneer de metabolische eisen van het myocardium toenemen, kunnen de kransslagaders hun reikwijdte tot vier of vijf maal vermenigvuldigen; er is dus een soort van "coronaire reserve", waaraan het hart bijvoorbeeld kan denken bij lichamelijke activiteit, koorts of bloedarmoede. Ook om deze reden kan een gezond hart zeer zware werkstijgingen verdragen zonder specifieke problemen.
Het uitgeputte bloed dat uit het hart wordt afgevoerd, arm aan zuurstof en voedingsstoffen, wordt via de coronaire aderen naar het rechter atrium, naar de ipsilaterale ventrikel en uiteindelijk naar de longen getransporteerd.
Coronaire hartziekte en coronaire hartziekte
Zie ook: geneesmiddelen tegen coronaire hartziekten
Coronaire hartziekte, ook wel coronaire hartziekte genoemd, is een aandoening waarbij de bloedvaten van het hart worden belemmerd door cholesterolafzettingen en bloedstolsels. Deze ziekten maken deel uit van de bredere groep van hart- en vaatziekten en dragen ertoe bij hen de belangrijkste doodsoorzaak in de wereld te maken.
| coronaire hartziekte | Generieke coronaire hartziekte |
| Ischemische hartziekte | Coronaire vernauwing, die onvoldoende bloedtoevoer naar het hart veroorzaakt |
| Myocardinfarct | Dood van een gebied van hartweefsel na langdurige onderbreking van het hart bloedpoort |
In de loop van het leven kunnen de kransslagaders vernauwing (of stenose) ontwikkelen als gevolg van de groei van atheromateuze plaques (afzettingen die in hoofdzaak bestaan uit lipiden, bloedplaatjes, gladde spiercellen en witte bloedcellen, die worden gevormd in het binnenste lumen van aders van medium en groot kaliber ). Wanneer de mate van coronaire vernauwing meer dan 70% bedraagt, wordt de bloedtoevoer naar het hart in werkomstandigheden onvoldoende; men spreekt in deze gevallen van cardiale ischemie. Afhankelijk van de mate van stenose kan coronaire occlusie een tijdelijke toestand van hartstoornissen veroorzaken (ischemie - angina pectoris), tot aan de necrose van een min of meer verlengd deel van het hart (myocardinfarct). Zelfs kleine coronaire obstructies kunnen erg gevaarlijk zijn; in het geval van breuk, kan de snelle vorming van een bloedstolsel ter hoogte van de plaque (trombus) de coronaire (trombose) volledig afsluiten, waardoor een hartaanval ontstaat.
De gezondheid van de kransslagaders kan worden onderzocht door een onderzoek genaamd coronaire angiografie, waarbij een radio-opake kleurstof wordt geïntroduceerd in de slagaders van het myocard, waardoor mogelijk - door middel van een dynamische röntgenstralen - mogelijke vernauwing kan worden gemarkeerd. Een andere techniek, scintigrafie genaamd, maakt de detectie van mogelijke ischemische gebieden mogelijk, dankzij radioactieve stoffen die in omgekeerde verhouding tot de bloedperfusie op de verschillende gebieden van het hart worden gefixeerd.
Wanneer de coronairen ernstig worden aangetast door atherosclerose, is het mogelijk om in te grijpen met chirurgische by-passes of om een minimaal invasieve techniek genaamd angioplastiek te gebruiken.
