Wanneer gebruiken
Geneesmiddelen met een hoog cholesterolgehalte zijn nodig wanneer de correctie van wijzigbare risicofactoren - in het bijzonder dieet en lichaamsbeweging - niet voldoet aan het doel om de lipidische structuur terug te brengen tot aanvaardbare waarden.
Allereerst moet worden verduidelijkt dat cholesterolverlagende medicijnen de levensstijl niet mogen vervangen, maar ermee moeten worden geassocieerd; op deze manier is het in feite mogelijk om de synergetische werking van de twee therapeutische interventies te benutten.
De waarden van cholesterol in het bloed waarvoor het nodig is om een medicamenteuze behandeling te ondergaan, variëren van patiënt tot patiënt, in relatie tot individueel cardiovasculair risico. Hoogrisicopatiënten kunnen deze geneesmiddelen bijvoorbeeld nodig hebben terwijl ze lagere totaal cholesterolwaarden presenteren dan andere onderwerpen waar medicamenteuze behandeling niet nodig is.
Daarom zal de arts, voorafgaand aan het voorschrijven van deze geneesmiddelen, factoren evalueren zoals de leeftijd van de patiënt, de goede HDL-cholesterolwaarden en hun relatie met totaal- of LDL-cholesterol, rookgewoonten, bloedsuikerspiegel en bloeddruk, gewicht lichaam en de aanwezigheid van onderliggende hart- en vaatziekten.
statines
De grote vooruitgang in de behandeling van hypercholesterolemie die in de afgelopen decennia is uitgevoerd, hangt grotendeels samen met de ontdekking van statines, een klasse geneesmiddelen die de cholesterolsynthese in de lever tot 40% kunnen verlagen. Aan de andere kant kan de synthese van goede HDL-cholesterol toenemen tot 15%.
De meest gebruikte statines zijn simvastatine en atorvastatine.
Een groot voordeel van deze geneesmiddelen, nuttig voor het verlagen van een hoog cholesterolgehalte, is het ontbreken van bijwerkingen die, indien aanwezig, lijden omvatten aan de spieren van de armen en benen vergelijkbaar met de pijn veroorzaakt door de griep. Het mogelijke optreden van deze bijwerkingen treedt over het algemeen op in de eerste weken van de behandeling en moet duidelijk aan uw arts worden gemeld.
Statines verminderen ook de leverfunctie en zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van disfuncties en pathologieën die de lever beïnvloeden.
Voorbeelden van medicinale specialiteiten die tot deze categorie behoren: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibraten
Fibraten zijn een andere zeer belangrijke farmaceutische klasse voor de behandeling van dyslipidemie. Hoewel ze ook erg nuttig zijn bij het verlagen van cholesterol (gemiddeld 10-15%), worden ze vooral gebruikt om hoge triglyceridenwaarden in het bloed terug te brengen.
Fibraten kunnen spierpijn veroorzaken in de eerste weken van de behandeling en kleine gastro-intestinale stoornissen, hoewel ze over het algemeen goed worden verdragen door de patiënt.
Voorbeelden van medicinale specialiteiten die tot deze categorie behoren: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimibe
In tegenstelling tot fibraten en statines, die werken op endogene cholesterol (geproduceerd door het lichaam), werkt ezetimibe door de absorptie van de exogene (voeding) en gal in de darmen te blokkeren. Het wordt één keer per dag ingenomen in de vorm van tabletten en kan worden ingenomen in combinatie met een statine of als een alternatief in geval van intoleranties.
Voorbeelden van geneeskrachtige specialiteiten die tot deze categorie behoren: Inegy, Zetia
Harsen die galzuren sekwestreren
De harsen kunnen de reabsorptie van cholesterol in de darm verminderen, waardoor de fecale uitscheiding van galzuren toeneemt. Ze worden genomen in de vorm van poedervormige preparaten, van riffen in vruchtensap, twee of drie keer per dag. Omdat ze niet door de darm worden opgenomen, veroorzaken de harsen geen noemenswaardige bijwerkingen, zelfs als het gebruik hiervan halitosis, oprispingen, meteorisme en constipatie kan veroorzaken.
Voorbeelden van medicinale specialiteiten die tot deze categorie behoren: Questran, Cholestagel
Megadoses niacine
Bij gebruik in hoge doses, helpt niacine de bloedspiegels van triglyceriden en LDL-cholesterol te verlagen, waardoor de goede of HDL-fractie toeneemt. De voordelen van dit medicijn zijn: lagere kosten dan enig ander cholesterolverlagend medicijn; het vermogen om HDL-spiegels met 15-35% te verhogen, om triglyceridemie te verlagen en, zij het in mindere mate, LDL-cholesterolemie. Een van de acute bijwerkingen die de patiënt het meeste ongemak bezorgen, zijn jeuk, hoofdpijn en roodheid van de huid (voornamelijk gelegen op het gezicht en de nek). Deze ongewenste effecten verschijnen kort na inname, duren hoogstens enkele tientallen minuten en treden meestal met minder intensiteit op naarmate de dagen verstrijken.
Voorbeelden van medicinale specialiteiten die tot deze categorie behoren: Olbetam.
Naast de aangegeven bijwerkingen zijn er voor elke klasse geneesmiddelen mogelijk negatieve interacties met andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld om het meer geschikt te maken om een actief ingrediënt te kiezen dan een ander.
supplementen
Tussen de voeding en gedragstherapie en de medicijnen voor hoog cholesterol, zijn er de vezels en mucilagesupplementen. Sommige hiervan, zoals psyllium, guargom en pectine, hebben een opmerkelijk cholesterolverlagend effect aangetoond. Andere nuttige supplementen om de cholesterolwaarden terug te brengen zijn sojalecithine, chitosan en gefermenteerde rode rijst, die op dezelfde manier werkt als statines.
