algemeenheid
Ontsteking van de prostaat is een exclusief mannelijk probleem en tamelijk wijdverbreid, zodat statistiek in de hand 8.2% van de mannen treft op zijn minst één gelegenheid in zijn leven.
Er moet aan worden herinnerd dat de prostaat het kastanjevormige orgaan is dat zich onder de blaas bevindt en dat aanzienlijk bijdraagt aan de vorming van het sperma.
Het symptomatische beeld van een ontsteking van de prostaat is typisch en bestaat in het algemeen uit: pijn in het bekkengebied, pijn in het scrotum, pijn in de onderrug, urinewegaandoeningen (dysurie, strangurie, dringende noodzaak om te urineren enz.), Pijnlijke ejaculatie, pijnlijke ontlasting etc.
Voor een nauwkeurige diagnose van prostaatontsteking is het essentieel om tal van patiëntonderzoeken en onderzoeken uit te voeren; het doel van een sterk gearticuleerde diagnostische procedure is vooral om de oorzaken van de ontstekingsziekte te begrijpen.
Behandeling varieert afhankelijk van de trigger: infectieuze prostaatontsteking vereist antibiotische therapie, terwijl niet-infectieuze prostaatontsteking andere vormen van behandeling nodig heeft, niet altijd specifiek en met gemengde resultaten.
Soorten prostatitis
De soorten prostaatontsteking zijn 4 en komen, om precies te zijn, overeen met:
- acute prostatitis van bacteriële oorsprong (type I),
- chronische prostatitis van bacteriële oorsprong (types II),
- niet-bacteriële chronische prostatitis (type III)
- asymptomatische prostatitis (type IV).
Om deze classificatie te definiëren was een Amerikaans gezondheidsinstituut, bekend als het National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases of NIDDK, precies in 1999; in werkelijkheid herwerkte NIDDK een classificatie van prostatitis die teruggaat tot 1968, die prostatodynie chronische niet-bacteriële prostaatontsteking en uitgesloten asymptomatische ontsteking van de prostaat noemde (omdat het bestaan ervan onbekend was).
| Huidige classificatie van verschillende soorten prostaatontsteking | |
| Type I | Acute prostaatontsteking van bacteriële oorsprong. |
| Type II | Chronische prostaatontsteking van bacteriële oorsprong. |
| Type III | Chronische niet-bacteriële prostaatontsteking (deze prostatitis valt ook onder het kopje chronisch bekkenpijn syndroom).
|
| Type IV | Asymptomatische ontsteking van de prostaat. |
Ontsteking van de acute prostaat van bacteriële oorsprong
Ontsteking van de acute prostaat, van bacteriële oorsprong, is een vorm van prostatitis veroorzaakt door bacteriën, waarvan de symptomen abrupt en plotseling verschijnen.
Ook bekend als type I prostatitis, kan deze ontsteking van de prostaat het gevolg zijn van:
- urineweginfectie,
- seksueel overdraagbare aandoening,
- een infectie van de testikels (epididymitis),
- de abnormale invasie van de prostaat door de bacteriën die normaal in het rectum leven,
- de aanwezigheid van phimosis,
- een prostaat biopsie procedure,
- een traumatische verwonding in het perineale gebied
- een obstructie van de blaashals.
De typische symptomen en tekenen van type I prostatitis zijn:
- hoge koorts met rillingen,
- bekkenpijn,
- scrotale pijn,
- pijn in het lumbale gebied van de rug,
- inguinale pijn,
- verschillende soorten urinewegaandoeningen (dysurie, strangurie, dringende noodzaak om te urineren, hematurie, enz.),
- hemospermia,
- pijnlijke ejaculatie,
- pijnlijke ontlasting
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
Diagnostiek van acute ontsteking van de prostaat, van bacteriële oorsprong, is fundamenteel: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, digitale rectale verkenning en een reeks laboratoriumtests op urine-, bloed- en spermastalen.
Vanwege een late diagnose of als de behandelingen ontoereikend zijn, kan type I prostatitis verantwoordelijk zijn voor verschillende complicaties, waaronder: bacteriëmie, onvermogen om te urineren, vorming van een prostaatabces, verspreiding naar naburige organen van infectie en chronicisatie van de inflammatoire toestand (chronische prostatitis van bacteriële oorsprong).
Risicofactoren van acute bacteriële prostatitis:
- De aanwezigheid van een bacteriële infectie in de urinewegen (blaasontsteking, urethritis, enz.);
- Drink een beetje water. Het is een risicofactor voor bacteriële urineweginfecties;
- Onbeschermde seksuele relaties met mensen die lijden aan een seksueel overdraagbare aandoening;
- Meerdere seksuele partners hebben;
- Blaaskatheterisatie;
- Een eerdere prostaatbiopsie interventie;
- De aanwezigheid van laesies ter hoogte van het rectum;
- De immunosuppressie. Twee belangrijke oorzaken van immunodepressie zijn AIDS en diabetes;
- De aanwezigheid van een orchiet;
- Stress.
Ontsteking van de chronische prostaat van bacteriële oorsprong
De ontsteking van de chronische prostaat van bacteriële oorsprong is de prostatitis veroorzaakt door bacteriën, waarvan de symptomatologie geleidelijk verschijnt en een karakteristieke persistentie heeft (de chronische term verwijst juist naar het persistente karakter).
Ook bekend als type II prostatitis, kan chronische ontsteking van de prostaat van bacteriële oorsprong zijn: het resultaat van de niet-behandeling van acute prostatitis van bacteriële oorsprong, het gevolg van een urineweginfectie of, ten slotte, de complicatie van een epididymitis (testiculaire infectie).
De symptomen en tekenen van chronische prostatitis van bacteriële oorsprong doen denken aan de karakteristieke aandoeningen van acute prostatitis van bacteriële oorsprong; van verschillende hebben:
- De wijze van uiterlijk, die - zoals gezegd - geleidelijk is;
- De ernst, die lager is;
- De eigenaardigheid van "komen en gaan", in de zin dat ze perioden afwisselen waarin ze lijken te zijn verdwenen in perioden waarin ze op een opvallende manier terugkeren;
- De duur, die beslist groter is. De symptomen en verschijnselen van prostaatontsteking type II kunnen enkele maanden aanhouden.
De diagnostische procedure voor het detecteren van chronische prostaatontsteking van bacteriële oorsprong is dezelfde als voor acute vormen van bacteriële oorsprong; daarom is het van essentieel belang voor de diagnose: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, digitale rectale verkenning en laboratoriumtests op urine, bloed en spermastalen.
Bij gebrek aan een adequate behandeling kunnen verschillende complicaties het gevolg zijn van een type II prostatitis, waaronder: het onvermogen om te urineren, bacteriëmie of sepsis en prostaatabces.
Er is niet genoeg wetenschappelijk bewijs om de stelling te ondersteunen dat ontsteking van de prostaat - acuut of chronisch - van bacteriële oorsprong op de een of andere manier de ontwikkeling van prostaatkanker zou bevorderen.
Risicofactoren voor chronische bacteriële prostatitis:
- Het gebruik van de blaaskatheter (blaaskatheterisatie);
- De aanwezigheid van een urineweginfectie;
- De aanwezigheid van urethrale strictuur;
- De aanwezigheid van een testiculaire infectie;
- Goedaardige prostaathypertrofie (of vergrote prostaat);
- De aanwezigheid van risicofactoren voor urineweginfectie (bijv .: slechte vochtinname, etc.);
- Een voorgeschiedenis van prostatitis;
- Verwaarlozing in de behandeling van acute bacteriële prostatitis;
- De trauma's voor het urinewegstelsel;
- De aanwezigheid van systemische infecties.
Ontsteking van de chronische niet-bacteriële prostaat
Ontsteking van de chronische niet-bacteriële prostaat is de geleidelijke en aanhoudende verschijning van prostatitis, die niet afhankelijk is van de aanwezigheid van bacteriën in de prostaatklier.
Ook bekend als type III prostatitis of chronisch bekkenpijn syndroom, komt het om redenen die artsen en onderzoekers, ondanks talrijke studies, nog niet volledig opgehelderd hebben. Sommige deskundigen vermoeden van nerveuze schade; iemand anders heeft een auto-immune oorsprong verondersteld; iemand anders heeft het uiterlijk van de aandoening de schuld gegeven van: een teveel aan stress, trauma bij de prostaat, zware werkzaamheden en het beoefenen van zware sporten.
Uitgesloten koorts, de symptomen en tekenen van niet-bacteriële chronische prostaatontsteking zijn vergelijkbaar met de symptomen en tekenen van prostaatontsteking van bacteriële oorsprong.
In de regel, om chronische type III prostatitis te diagnosticeren, gebruiken artsen (opnieuw) dezelfde tests en laboratoriumtests, die ze zouden gebruiken in de aanwezigheid van een vermoedelijke bacteriële prostatitis. Bovendien is de enige manier om te weten of een ontsteking van de prostaat een bacteriële of niet-bacteriële oorsprong heeft, te zoeken naar de aanwezigheid van bacteriën in het bloed, urine, prostaatvocht en sperma.
De chronische pijn die type III prostatitis kenmerkt, kan bij sommige patiënten verantwoordelijk zijn voor episoden van depressie en angst.
De twee subtypes van chronische bekkenpijn syndroom
De meest recente classificatie van prostatitis onderscheidt type III prostatitis in twee subtypen: chronisch inflammatoir bekkenpijn syndroom (of subtype IIIA ) en niet-inflammatoir chronisch bekkenpijn syndroom (of IIIB-subtype ).
Dit onderscheid is afgeleid van de merkwaardige observatie van niet-bacteriële chronische vormen van prostatitis, gekenmerkt door grote hoeveelheden witte bloedcellen in het bloed, urine en sperma (een ondubbelzinnig teken van ernstige ontsteking), en andere vormen van chronische niet-bacteriële prostatitis, gekenmerkt door van kleine hoeveelheden witte bloedcellen in dezelfde organische vloeistoffen.
Asymptomatische ontsteking van de prostaat
De zogenaamde asymptomatische ontsteking van de prostaat is prostatitis die bij de betreffende mannen geen symptomen veroorzaakt, hoewel het verantwoordelijk is voor een duidelijk ontstekingsproces op het prostaatniveau. Het lijkt een contradictie, maar toch is het zo: er is een ontsteking op het niveau van de prostaatklier - alle diagnostische tests laten het duidelijk zien - maar deze ontsteking wordt niet geassocieerd met de aanwezigheid van symptomen en tekenen, zodat de getroffen persoon negeert om te worden beïnvloed van prostatitis en ontdekt het alleen voor een kans geval, misschien tijdens een onderzoek uitgevoerd om andere redenen.
Asymptomatische ontsteking van de prostaat wordt ook type IV prostatitis of asymptomatische inflammatoire prostatitis genoemd .
Ondanks talrijke studies over type IV prostatitis, hebben artsen de triggers en redenen voor het ontbreken van symptomen nog niet begrepen.
Overzicht van de therapie
De behandeling van ontsteking van de prostaat hangt af van de triggerende oorzaken (is het bacterieel? Is het niet bacterieel?) En over de kenmerken van het ontstekingsproces (is het acuut? Is het chronisch? Is het asymptomatisch?).
In principe houdt de therapie van prostaatontsteking met bacteriële oorsprong in:
- Antibiotica . Ze zijn essentieel om de activerende agent of bacteriën te bestrijden;
- Ontstekingsremmende middelen . Ze verminderen ontstekingen en verminderen bijgevolg de pijnlijke symptomen;
- Alfa-blokkers . Door de gladde spieren van de blaas en prostaat vrij te maken, kunnen ze bij veel patiënten de urinewegaandoeningen verlichten.
Als de behandeling van bacteriële prostatitis duidelijk en definitief is, is de behandeling van niet-bacteriële chronische vormen helemaal niet en, in sommige omstandigheden, werpt het meerdere discussies op. Op dit moment zijn artsen geneigd tot een therapie die omvat:
- Ontstekingsremmers, vooral als diagnostische tests de aanwezigheid van het zogenaamde chronische inflammatoire bekkenpijn syndroom bevestigen;
- Pijnstillers ;
- Alpha-blokkers;
- Laxeermiddelen . Sommige patiënten lijken baat te hebben bij het gebruik van deze medicijnen.
Als er klachten zijn als gevolg van prostaatontsteking, vooral in de aanwezigheid van koorts, urineverbranding of de drang om te plassen, is het erg belangrijk om vroeg contact op te nemen met de uroloog. In feite is het genezen van prostatitis in het begin veel gemakkelijker en effectiever dan in gevallen die chronisch zijn geworden; het risico op complicaties wordt ook vermeden na acute infectieuze verschijnselen, zoals urineretentie (onvermogen om te urineren) en prostaatabces.
Antibioticatherapie: medische aanbevelingen
Voor patiënten met een ontsteking van de prostaat van bacteriële oorsprong (acuut of chronisch doet er niet toe), adviseren artsen nauwgezet de antibioticatherapie te volgen en te voltooien volgens de indicaties die zij zelf hebben gegeven; daarom moeten de verzorgers, zelfs zonder enige reden, zelfs als de symptomen verdwijnen zelfs na een paar dagen behandeling, het aannemen van het bedrijf vroegtijdig stoppen.
Dit alles wordt verklaard door het feit dat, alleen door deze aanbevelingen te respecteren, de basis ligt voor een goede, zo niet optimale genezing.
Hoewel het waar is dat een dergelijke langdurige therapie de immuunafweer vermindert en de darmflora in negatief verandert, zijn de verkregen voordelen veel beter dan de mogelijke bijwerkingen.
Behandeling van complicaties als gevolg van bacteriële prostaatontsteking
De vorming van een prostaatabces vereist een kleine chirurgische procedure om de pus te draineren.
Bacteriëmie en sepsis vereisen een verdere antibiotische behandeling, die moet worden toegevoegd aan pathogenen die verantwoordelijk zijn voor prostaatontsteking en die moeten worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, onder nauwkeurige observatie van een arts. In feite vertegenwoordigen bacteriëmie en sepsis twee medische noodsituaties en vereisen het onmiddellijke ingrijpen van specifiek personeel dat deskundig is in het veld.
Ten slotte dwingt het onvermogen om te urineren patiënten om de blaaskatheter te gebruiken om de blaas te ledigen.
Medisch advies in aanwezigheid van een ontsteking van de bacteriële prostaat
Tijdens de behandeling van een ontsteking van de prostaat van bacteriële oorsprong, raden artsen ten zeerste aan:
- Drink veel water;
- Zich onthouden van seksuele handelingen (NB: onthoud dat de partner ook antibiotische therapie moet volgen);
- Neem hete baden;
- Vermijd het gebruik van de fiets;
- Gebruik altijd een kussen wanneer u voor langere tijd zit;
- Vermijd het gebruik van koffie, alcohol en gekruide gerechten;
- Gebruik fytotherapeutische decongestiva (afkooksels en infusies op basis van gramigna, equiseto, peterseliewortel, artisjokbladeren, salie, berk, beredruif of paardenbloem).
De implementatie van deze remedies lijkt de symptomen te verlichten en de oplossing van aanhoudende prostaatontsteking te bevorderen.
