Teratozoospermie

algemeenheid

Teratozoospermia is de aandoening van mannen die sperma produceren dat rijk is aan misvormde sperma .

Een sperma waarin spermatozoa de overhand hebben zonder misvormingen is essentieel voor reproductieve doeleinden; daarom slagen diegenen die lijden aan teratozoospermie - vooral wanneer het ernstig is - niet of ondervinden zij ernstige moeilijkheden bij het krijgen van kinderen.

Onder de oorzaken en risicofactoren van teratozoospermie zijn aandoeningen zoals varicocele, genitale infecties, testiskanker, testikel trauma, roken, drugsgebruik, alcoholmisbruik, ernstige koorts, behandelingen antitumor chemotherapie en radiotherapie, diabetes enz.

Er moet echter op worden gewezen dat teratozoospermie in veel situaties te wijten is aan onbekende factoren.

Om het probleem van teratozoospermie op te lossen, is het essentieel om de triggers te behandelen die tijdens de diagnose zijn gedetecteerd.

Korte bespreking van wat sperma is

Sperma zijn de mannelijke gameten, dat wil zeggen de cellen die, bij mannen, plaatsvervangers van de voortplantingsfunctie zijn, zodra ze de vrouwelijke cellen met dezelfde taak (eicellen) ontmoeten.

Geproduceerd uit de testikels (de mannelijke geslachtsklieren ), ter gelegenheid van de zogenaamde spermatogenese, zijn de spermatozoa zeer kleine cellulaire elementen (5-7 micrometer, de diameter en ten hoogste 70 micrometer, de lengte) en hebben ze een zeer specifieke structuur, waaronder :

Een hoofd, met de celkern en acrosoom ;
Een tussenliggend deel, rijk aan mitochondriën;
Een staart, uitgerust met mobiliteit en een flagellum genoemd .

De specifieke morfologie van de spermatozoa is van fundamenteel belang voor het reproductieve proces, omdat het hen in staat stelt een eicel te ontmoeten en te laten samensmelten met het vrouwelijke geslachtsapparaat.

Wat is teratozoospermie?

Teratozoospermia is de naam van een wijziging van het sperma, gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal misvormde spermatozoa .

Teratozoöspermie is een aandoening die van groot belang is bij mannen die kinderen willen hebben, omdat een groot aantal misvormde spermatozoa gepaard gaat met een afname van de mannelijke vruchtbaarheid ( mannelijke onvruchtbaarheid ).

Definitie van teratozoospermie volgens de WHO

Volgens wat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 2010 heeft vastgesteld, lijdt een man aan teratozoospermie wanneer spermatozoa met normale morfologie in het sperma geproduceerd na een klassieke ejaculatie minder dan 4% bedragen.

Vertaald betekent dit dat:

Een man met ten minste 4% spermatozoa met normale morfologie kan niet worden beschouwd als getroffen door teratozoospermie;
Een man, in wiens ejaculaat het percentage misvormde spermatozoa groter is dan 96%, is een drager van teratozoospermie.

Vreemd genoeg had de WHO, vóór 2010, een andere mening over teratozoöspermie en geloofde op basis van de medische kennis van die tijd dat een mannelijk individu leed aan de bovengenoemde wijziging van het sperma, toen in het ejaculaat het percentage spermatozoa normale morfologie was minder dan 14%.

Tabel . Referentiewaarden die de normaliteit van een menselijk ejaculaat sanctioneren, volgens de laatste indicaties van de WHO (2010).
parameter	Meeteenheid	Referentiewaarden
Ejaculate volume	Milliliter (ml)	> 1, 5 ml
Sperma concentratie	Miljoenen per milliliter (Miljoenen / ml)	> 15 miljoen / ml
Totaal aantal spermatozoa	miljoenen	> 39 miljoen
Totale beweeglijkheid van het sperma	% spermatozoa	> 40%
Progressieve beweeglijkheid van het sperma	% spermatozoa	> 32%
Spermavitaliteit (levensvatbare spermatozoa)	% spermatozoa	> 58%
Spermatozoa met normale morfologie	% spermatozoa	> 4%

epidemiologie

Statistische gegevens over de verspreiding van teratozoöspermie bij de mannelijke bevolking zijn inderdaad schaars. Bovendien is het gedrag van een onderzoek dat binnen een betrouwbare steekproef evalueert hoeveel mannen aan de bovengenoemde spermabewerking lijden, helemaal niet eenvoudig; in feite zou het veel tijd, geld en beschikbaarheid vergen van een groot aantal mannen (anders zijn de statistieken niet erg betrouwbaar).

Synoniemen

Teratozoospermia is ook bekend als teratospermia .

Oorsprong van de naam

De woorden "teratozoospermia" en "teratospermia" komen voort uit de vereniging van twee termen van Griekse oorsprong, die zijn:

"Terato" van " teras " ( τέρας ), wat "monster", "misvormd" of "drager van misvorming" betekent, en
"Sperma" van " sperma " ( σπέρμα ), wat "zaad" betekent.

Daarom betekent teratozoospermia letterlijk "misvormd zaad" (waarbij onder sperma uiteraard het sperma en in het bijzonder de spermapopulatie wordt bedoeld).

Teratozoospermia is toegevoegd aan ...

Teratozoospermie is slechts een van de verschillende spermafwijkingen waar mensen last van kunnen hebben.

In feite zijn er ook:

Aspermia . Het is het gebrek aan productie of spermavorming;
Astenozoospermia ( astenospermia ). Het is het kleine aantal beweeglijke spermatozoa in het sperma;
Azoospermia . Het is de afwezigheid van spermatozoa in het sperma;
Iperspermia . Geeft aan dat het geproduceerde volume sperma abnormaal hoog is;
Hypospermia . Geeft aan dat het geproduceerde volume sperma abnormaal is verminderd;
Oligozoospermie (of oligospermie ). Het is wanneer er weinig spermatozoa in het sperma zijn;
Necrozoospermie . Geeft de aanwezigheid aan in het sperma van een opvallende populatie van dode of onbeweeglijke spermatozoa.

oorzaken

In de meeste gevallen is teratozoospermie afhankelijk van onbekende en niet-identificeerbare oorzaken; in de overige omstandigheden is de trigger echter herkenbaar en kan deze bestaan uit:

Anti-kankerbehandelingen zoals chemotherapie of radiotherapie;
Gebruik van geneesmiddelen die testosteron of GnRH (gonadotropine-releasing hormoon) verstoren en als gevolg daarvan de productie van morfologisch normale spermatozoa;
Een genitale infectie, dat is een infectie die wordt veroorzaakt door een van die organen waarin sperma en zaadvocht (prostaat, zaadblaasjes, epididymis en urethra) gewoonlijk stromen;
Testiculair trauma of testiskanker, zoals zaadbalkanker of hydrocele;
De varicocele. Het is een pathologische wijziging van de teelbal- of zaadstammen, waardoor de laatste gedilateerd lijkt te zijn en één of beide testikels opgezwollen zijn;
meningitis;
Diabetes mellitus;
Een ernstige koortsstoornis of de nawerkingen van een ernstige koortsstoornis;
Misbruik van alcohol of illegale drugs (bijv. Hasj, rana, enz.);
Roken.

nieuwsgierigheid

Teratozoospermia is een van de mogelijke oorzaken van asthenozoöspermie, dat wil zeggen dat de spermabewerking wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een verminderd aantal beweeglijke spermatozoa.

Dit is niet verrassend, gezien het feit dat de spermatozoa van een man met teratozoospermie misvormingen in de staart kunnen vertonen, dat wil zeggen de structuur waardoor ze kunnen bewegen.

Symptomen en complicaties

Teratozoospermie is een asymptomatische aandoening, dat wil zeggen dat het geen symptomen veroorzaakt; symptoomvrij is, sluit echter de mogelijke associatie met een bepaald symptomatisch beeld niet uit, op een moment dat het probleem wordt gekenmerkt door een typisch symptomatische aandoening (bijv. bij mannen met een genitale infectie, een uiteindelijke teratozoospermie wordt toegevoegd aan aandoeningen zoals koorts, verbranding tijdens urineren, stinkende urine, enz.).

complicaties

Zoals verwacht beïnvloedt teratozoospermie de vruchtbaarheid van een man en dit kan voorkomen dat de betreffende persoon kinderen krijgt.

Nieuwsgierigheid: in hoeveel paren die geen kinderen hebben, is mannelijke onvruchtbaarheid hier verantwoordelijk voor?

Volgens sommige statistische onderzoeken is 30-50% van de paren die kinderen wensen, maar geen kinderen kunnen krijgen, dit onvermogen te danken aan een probleem van mannelijke onvruchtbaarheid; met andere woorden, 100 paren die niet slagen in de bevalling, ondanks de wil, tussen 30 en 50 danken hun gebrek aan conceptie aan onvoldoende menselijke vruchtbaarheid.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Een man met teratozoospermie moet contact opnemen met een arts, in dit geval een uroloog of een androloog, wanneer:

Het is zijn bedoeling om kinderen te krijgen, maar de verandering van het sperma dat hij lijdt, is een belemmering voor deze intentie;
Het vertoont een bijbehorend symptoombeeld dat de kwaliteit van leven drastisch beïnvloedt. In dergelijke omstandigheden is de oorzaak van teratozoospermie een klinisch relevante aandoening die de nodige aandacht en passende behandeling verdient.

diagnose

De diagnose van teratozoospermie vereist de uitvoering van een onderzoek dat bekend staat als een spermiogram .

Het spermiogram is een laboratoriumonderzoek dat het mogelijk maakt een aantal belangrijke kenmerken van een zaadmonster waar te nemen, met als hoofddoel de vruchtbaarheid van de "eigenaar" -man van het bovengenoemde monster te bepalen.

Een van de kenmerken van het sperma, waargenomen door spermiogram, zijn:

Sperma viscositeit,
De liquefactie van het sperma,
Zaad volume,
Het aantal en de morfologie van spermatozoa e
Spermavitaliteit en beweeglijkheid.

Zodra de aanwezigheid van teratozoospermie is vastgesteld, bestaat de volgende stap uit het zoeken naar de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de veranderde morfologie van de spermatozoa; dit onderzoek kan de uitvoering van verschillende diagnostische tests vereisen, waaronder instrumenttests.

Basisregels voor het verkrijgen van een betrouwbaar spermiogram

Om de uitkomst van een spermiogram betrouwbaar te maken, is het essentieel om te voldoen aan enkele voorbereidende regels voor de bovengenoemde laboratoriumtest; Als u meer details invoert, zijn deze voorbereidende regels:

Volledige onthouding van seksuele activiteit gedurende 3-5 dagen voorafgaand aan het examen;
Ejaculatie verkregen uitsluitend door masturbatie;
Zorg voor masturbatie voor voldoende hand- en penishygiëne;
Zorg voor de verzameling van al het geproduceerde sperma (dus inclusief degene waarvoor het nodig is om de penis in te duwen, na de belangrijkste emissies);
Verzamel op een schone plaats;
Gebruik voor het verzamelen een geschikte en steriele container (bijv .: urinecontainers);
Sluit de gebruikte container goed af om te voorkomen dat het verzamelde spermamonster per ongeluk verloren gaat;
Nadat u het spermastaal hebt verzameld, stuurt u het zo snel mogelijk (binnen 30-60 minuten) naar het testlaboratorium om thermische schokken te voorkomen. Alles vereenvoudigen is de nu steeds vaker voorkomende mogelijkheid om het spermastaal rechtstreeks in een badkamer van het analyselaboratorium te verzamelen;
Het medisch personeel van het laboratorium op de hoogte stellen van therapieën of ziekten die in de afgelopen drie maanden zijn gevolgd of zijn opgetreden;
Informeer het medisch personeel van het laboratorium over elke niet-naleving van een van de bovengenoemde voorbereidende normen, om te begrijpen of het nodig is om de procedure voor het verzamelen van zaadmonsters te herhalen.

Hoe zou een normaal sperma eruit moeten zien?

Een sperma is morfologisch normaal als:

De kop is ovaal, is tussen de 5 en 10 micrometer lang en de hoofdcomponenten (celkern en acrosoom) zijn goed van elkaar te onderscheiden;
Het tussenliggende gedeelte is lineair, tegenovergesteld aan het acrosoom en minstens anderhalf keer langer dan de kop;
De staart is het magerste deel van het hele mannelijke spel, het is niet minder dan 50 micrometer lang en blijkt mobiel te zijn.

Onderzoek naar het onderzoek naar de oorzaken van teratozoospermie

De zoektocht naar de oorzaken van teratozoospermie begint altijd bij het objectieve onderzoek en bij de anamnese ; daarom kan het, ook op basis van wat uit deze twee hierboven genoemde tests naar voren is gekomen, doorgaan met: een bloed- en urinetest, een spermiocultuur, een echografie van de testikels, een echografie van de onderbuik enz.

therapie

Teratozoospermietherapie richt zich op de behandeling of eliminatie van de oorzakelijke factor ; het is duidelijk dat een dergelijke aanpak (behandeling van de triggerfactor) mogelijk is wanneer, aan de oorsprong van de misvorming van het sperma, er een duidelijk herkenbare oorzaak is.

Voorbeeld van behandeling van teratozoospermie vanwege een duidelijk herkenbare oorzaak

Bij mannen met teratozoospermie als gevolg van een genitale infectie, zal dit de genezing zijn die de remedie vertegenwoordigt tegen het hoge aantal morfologisch abnormale spermatozoa.

Natuurlijke remedies tegen teratozoospermie: gezond en uitgebalanceerd dieet

Volgens verschillende deskundigen zou het gunstig zijn voor mannen met teratozoospermie - omdat het de kwaliteit van de spermatogenese zou verbeteren - een gezond en uitgebalanceerd dieet, dat voldoende ruimte biedt voor de consumptie van fruit en groenten (beide bronnen van antioxidanten) en dat van voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3 (ex: vis).

Teratozoospermie, onvruchtbaarheid en geassisteerde voortplanting in vitro

Al geruime tijd kunnen mannen die graag kinderen hebben maar niet in staat zijn om ze te krijgen omdat ze teratozoospermie hebben, rekenen op een bepaalde in vitro geassisteerde voortplantingstechniek, bekend als ICSI of intracytoplasmische injectie .

Zonder in te veel details te gaan, voorziet de ICSI in de specifieke verzameling, uit een monster van ejaculaat, van spermatozoa met normale morfologie (evenals mobiel, vitaal, enz.), De selectie van een van deze en zijn inoculatie, in vitro, in een eicel (die natuurlijk behoort tot de partner van de "eigenaar" van het ejaculaatmonster).

Momenteel is ICSI een van de meest effectieve niet-conventionele IVF-technieken die kunnen worden gebruikt door mannen met teratozoospermieproblemen en die paterniteit willen.