Ampicilline is een breed-spectrum β-lactam antibioticum dat tot de penicillineklasse behoort.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Ampicilline - Chemische structuur
Ampicilline is geïndiceerd voor de behandeling van verschillende soorten infecties veroorzaakt door zowel Gram-positieve als Gram-negatieve bacteriën.
Meer specifiek is ampicilline geïndiceerd voor de behandeling van:
- Luchtweginfecties (zoals tonsillitis, faryngitis, sinusitis, pneumonie, bronchopneumonie, enz.);
- Urineweginfecties (zoals cystitis, urethritis, enz.);
- Intestinale infecties (gastro-enteritis, salmonellose en bacillaire dysenterie);
- Galkanaalinfecties, cholecystitis en angiocolitis;
- Haemophilus influenzae- infecties ;
- Verschillende infecties (zoals otitis, endocarditis, gonorroe, chirurgische infecties).
Bovendien kan ampicilline worden gebruikt in pre- en postoperatieve antibioticabehandeling.
waarschuwingen
Alvorens ampicilline te nemen, is het noodzakelijk allergieën voor andere penicillines of cefalosporines (een andere klasse van antibiotische geneesmiddelen) te hebben uitgesloten.
Wanneer ampicilline gedurende lange perioden en in hoge doses wordt toegediend, worden periodieke controles van bloedtellingen en lever- en nierfunctie aanbevolen.
Ampicilline zou het begin van een Clostridium difficile- infectie kunnen bevorderen bij patiënten die met het medicijn worden behandeld. Het risico van het oplopen van deze infectie is groter bij patiënten ouder dan 65 en bij vrouwen in de buurt van de geboorte.
Ampicilline kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen kunnen beïnvloeden, dus wees voorzichtig.
interacties
Gelijktijdige toediening van ampicilline en aminoglycosiden (een andere klasse van antibiotica) kan resulteren in wederzijdse verbetering van de therapeutische effecten.
Gelijktijdig gebruik van ampicilline en probenecide (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van hyperuricemie en jicht) veroorzaakt een verhoging van de plasmaconcentratie van ampicilline zelf en een afname van de eliminatiesnelheid.
Gelijktijdige toediening van ampicilline en allopurinol (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van jicht) kan het ontstaan van allergische huidreacties bevorderen.
Ampicilline kan de plasmaconcentratie van digoxine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de sterkte van de contractie van het hart te verhogen) verhogen. Daarom moet de toegediende dosis digoxine mogelijk worden aangepast.
Ampicilline kan de werking van methotrexaat (een middel tegen kanker) verstoren.
Ampicilline kan de werking van orale anticonceptiva verstoren, waardoor de therapeutische werkzaamheid afneemt.
Bijwerkingen
Ampicilline kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit komt door de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt er gezegd dat de nadelige effecten niet allemaal bij dezelfde intensiteit optreden bij elke patiënt.
Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ampicilline.
Allergische reacties
Ampicilline - zoals inderdaad alle penicillines - kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Dergelijke reacties manifesteren zich over het algemeen in de vorm van huiduitslag, zoals - bijvoorbeeld - veelvormige huiduitslag of maculopapulosis, jeuk en netelroos.
Zelden - vooral na parenterale toediening - kunnen ernstige anafylactische reacties optreden.
Maag-darmstoornissen
Behandeling met ampicilline kan misselijkheid, braken, diarree, glossitis en stomatitis veroorzaken. Deze bijwerkingen treden vooral op wanneer ampicilline oraal wordt toegediend.
Bovendien kan het medicijn ontsteking van de dikke darm veroorzaken.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Behandeling met ampicilline kan aandoeningen veroorzaken in het systeem dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van bloedcellen (het hemolymfopoëtische systeem in feite). Dergelijke storingen kunnen veroorzaken:
- Anemie, dwz de afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed;
- Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
- Eosinofilie, dat is een excessieve toename van eosinofielen in het bloed;
- Leukopenie, dwz de vermindering van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
- Agranulocytose, dwz de overmatige reductie van granulocyten in de bloedbaan;
- Porpora.
Dit soort bijwerkingen komen niet vaak voor en men gelooft dat ook dit de uitdrukking is van een mogelijke overgevoeligheid voor ampicilline.
Over het algemeen zijn deze bijwerkingen reversibel bij onderbreking van de behandeling.
Zenuwstelselaandoeningen
Ampicillinetherapie kan veroorzaken:
- duizeligheid;
- hoofdpijn;
- Myoclonus (dwz de onwillekeurige en plotselinge samentrekking van een spier of een groep spieren);
- Stuiptrekkingen.
Nieraandoeningen
Behandeling met ampicilline kan acute interstitiële nefritis, kristalurie en acuut nierfalen veroorzaken.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met ampicilline zijn:
- Koorts en gezwollen lymfeklieren;
- Medicijnkoorts;
- Angioneurotisch en / of larynxoedeem;
- Allergische vasculitis;
- Toxische epidermale necrolyse;
- Verhoogde bloedconcentratie van transaminasen;
- Verlenging van bloeden en coagulatietijd.
Overdose
Overdoses ampicilline zijn vrij zeldzaam. Als u echter vermoedt dat u een overdosis medicatie heeft ingenomen, moet u uw arts hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen of contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Symptomen die kunnen optreden als gevolg van een overdosis zijn misselijkheid, braken, diarree of convulsies.
Actiemechanisme
Ampicilline is een penicilline en kan als zodanig de synthese van de bacteriële celwand, het peptidoglycan, veranderen.
Peptidoglycan is een polymeer dat bestaat uit twee parallelle ketens van stikstofhoudende koolhydraten, samengevoegd door transversale bindingen die worden gevormd dankzij een bepaald enzym, transammidase.
Ampicilline bindt aan transammidase en voorkomt de vorming van transversale bindingen, waardoor zwakke zones in de peptidoglycanische structuur ontstaan die leiden tot lysis en de dood van de bacteriecel zelf.
Gebruiksmodus - Posologie
Ampicilline is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van harde capsules, tabletten, orale druppels en suspensie voor oraal gebruik. Bovendien is ampicilline ook beschikbaar voor intramusculaire of intraveneuze toediening als poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie.
Hieronder staan de doseringen van normaal gebruikte ampicilline. In ernstige gevallen kan de arts besluiten de dosis te verhogen.
Orale toediening
Voor volwassenen is de toegediende dosis ampicilline 2-3 g geneesmiddel per dag, te verdelen in twee of drie toedieningen.
Voor kinderen tussen 5 en 11 jaar oud is de aanbevolen dosis voor het geneesmiddel elke zes uur 5-10 ml orale suspensie.
Voor kinderen van 0 tot 5 jaar oud is de gewoonlijk gebruikte ampicilline 100 mg / kg lichaamsgewicht per dag, op te delen in vier toedieningen.
Trage intramusculaire of intraveneuze toediening
In dit geval is de dosis ampicilline die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, om de acht uur 1 g geneesmiddel, of om de twaalf uur 2 g.
Bij kinderen tussen 5 en 11 jaar oud is de gebruikelijke dosis van 500 mg om de acht uur.
Bij kinderen van 0 tot 5 jaar oud is de aanbevolen ampicillinedosis 100 mg / kg lichaamsgewicht per dag, te verdelen in drie verdeelde doses.
Zwangerschap en borstvoeding
Het gebruik van ampicilline door zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven moet alleen worden gedaan onder strikt toezicht van de arts en alleen in gevallen van echte nood.
Ampicilline wordt minimaal in de moedermelk uitgescheiden, maar de doses van het geneesmiddel die in de melk terechtkomen, zijn erg laag en zouden geen nadelige effecten bij de pasgeborene mogen veroorzaken. Bij pasgeborenen van wie de moeder ampicilline tijdens de borstvoeding neemt, kan allergische sensibilisatie voor ampicilline zelf optreden, dus moet voorzichtigheid worden betracht.
Contra
Het gebruik van ampicilline is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor ampicilline, voor andere penicillines of voor cefalosporines;
- Infecties veroorzaakt door bacteriën die in staat zijn om β-lactamasen te produceren (bepaalde enzymen die β-lactam-antibiotica afbreken - inclusief ampicilline - waardoor het zijn therapeutische werking niet kan uitvoeren);
- Bij patiënten die leed aan geelzucht of ernstig leverfalen veroorzaakt door de ampicilline zelf.
