Omeprazol is de voorvader van de klasse van protonpompremmers en is een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van gastritis. Omeprazol wordt op de markt gebracht onder de naam van verschillende geregistreerde specialiteiten: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® en Protec ®. Op de markt kan het ook worden gevonden als een generiek geneesmiddel onder de naam Omeprazol.
Omeprazol is een pro-medicijn dat inwerkt op de pariëtale cellen van de maag, waar het wordt geprotoneerd en omgezet in zijn actieve vorm, die vervolgens aan de protonpomp bindt en het remt.
Dosering en wijze van gebruik
Voordat met de behandeling van gastritis of duodenumzweer met omeprazol wordt begonnen, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een kwaadaardige zweer door verschillende diagnostische middelen uit te sluiten omdat de behandeling met omeprazol het optreden van symptomen kan vertragen en maskeren, waardoor de behandeling moeilijker wordt en de genezing van hetzelfde. Als we 20 tot 30 mg omeprazol / dag toedienen, hebben we een volledige remming van de zuursecretie in de maag gedurende 6 uur en een vermindering van de secretie met 90% gedurende meer dan 24 uur na inname. In plaats daarvan, als we de secretie 24 uur volledig willen blokkeren, is de te nemen dosis 40 mg / dag.>Bij de behandeling van gastritis is de gebruikte dosis 20 mg omeprazol in een enkele ochtendtoediening, vasten, om gedurende 4 weken te worden herhaald; de ernstigste gevallen kunnen langere tijden (6 tot 8 weken) vergen om volledige genezing van de zweer te bereiken. In aanwezigheid van een bijzonder ernstige zweer, moet de dosis worden verdubbeld (40 mg) en gedurende 8 weken worden toegediend. In geval van intraveneuze inname bij volwassenen wordt 40 mg / dag toegediend tot orale inname mogelijk wordt.
Bij de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt 20 mg / dag omeoprazol gebruikt, 's ochtends en op een lege maag in een enkele dosis; Over het algemeen wordt bij de meeste patiënten verlichting van de symptomen bereikt binnen 48 uur na het eerste gebruik van het geneesmiddel. De duur van de behandeling is gebaseerd op de volledige genezingstijd van de zweer, die in het algemeen 2-4 weken is. In ernstige gevallen wordt de dosis verhoogd tot 40 mg / dag en treedt de genezing meestal op na 4 weken. Voor de profylaxe van herpeszweerduik is de onderhoudsdosis 10 mg / dag.
In de behandeling voor de uitroeiing van Helicobacter pylori, wordt 20 mg / dag van omeoprazol gebruikt in combinatie met twee antibiotica gedurende zeven dagen, of 40 mg / dag wordt gedurende twee weken gebruikt, in combinatie met slechts één antibioticum. De meest gebruikte antibiotica bij triple-therapie zijn: claritromycine, amoxicilline, tetracycline en metronidazol. Afhankelijk van de behoefte kan een behandeling met drievoudige therapie een tweede keer worden herhaald.
Bij gastro-oesofageale refluxziekte is de aanvalsdosis 20 mg / dag gedurende 4-8 weken, maar in meer ernstige gevallen kan deze worden verdubbeld (40 mg / dag). De onderhoudsdosis voor terugvalprofylaxe is 10-20 mg / dag.
10 mg / dag omeprazol wordt gebruikt bij de behandeling van deze ziekte bij kinderen ouder dan 2 jaar en lichaamsgewicht van 20 kg; 20 mg / dag wordt gebruikt bij kinderen ouder dan 2 jaar en met een lichaamsgewicht van meer dan 20 kg.
Contra-indicaties en waarschuwingen voor gebruik
Omeprazol wordt net als de hele klasse van protonpompremmers gemetaboliseerd door de grote CYP450-familie; daarom, in gevallen van gezamenlijke inname met andere geneesmiddelen die dezelfde metabolische routes gebruiken, moet aandacht worden besteed aan de dosering van beide geneesmiddelen, omdat er variaties kunnen zijn in de biologische beschikbaarheid van beide. In de antibloedplaatjesbehandeling met Clopidogrel hebben sommige onderzoeken bijvoorbeeld een afname van het effect van het geneesmiddel aangetoond wanneer het samen met omeprazol of andere protonpompremmers wordt toegediend. In deze gevallen wordt het aanbevolen om omeprazol te vervangen door antihistaminica (anti-H2). Een ander belangrijk geval is dat van Warfarine, wiens gelijktijdige toediening met dat van omeprazol de biologische beschikbaarheid verhoogt, dus het wordt noodzakelijk om de dosis warfarine te verlagen om schade door overmatig anticoagulans te voorkomen.
Zwangerschap en borstvoeding
Er is niet veel informatie over het gebruik van omeprazol bij zwangere vrouwen. Het gebrek aan ervaring op dit gebied wijst echter niet op een toename van het risico van aangeboren misvormingen of andere schadelijke effecten van omeprazol op de foetus of op de zwangerschap. Dierstudies suggereren ook geen direct of indirect nadelig effect op de voortplanting. Er wordt echter bevestigd dat omeprazol wordt uitgescheiden in de moedermelk, dus het voorschrijven dient alleen te worden gedaan als dit onvermijdelijk noodzakelijk is en in ieder geval altijd rekening houdend met het voordeel van borstvoeding voor de baby en de noodzaak voor behandeling voor de moeder.
Zij- en ongewenste effecten
De meest voorkomende bijwerkingen van omeprazol zijn misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, obstipatie, slaperigheid, duizeligheid en hoofdpijn. De intensiteit van misselijkheid is een factor die afhankelijk is van de dosis van het ingenomen medicijn. In een studie waarin de meeste protonpompremmers werden beschouwd, bleek dat de meest voorkomende bijwerkingen van deze geneesmiddelen diarree waren; echter, met de inname van omeprazol is er het voordeel dat bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en hoofdpijn optreden met minder intensiteit dan die gegenereerd door andere PPI's, zoals lansoprazol of pantoprazol.
