algemeenheid
PSA - acroniem voor prostaatspecifiek antigeen, genitaliseerd in prostaatspecifiek antigeen - is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door prostaatcellen.
Kleine concentraties van prostaatantigeen zijn normaal aanwezig in het serum van alle mannen en kunnen worden beoordeeld door een eenvoudige bloedtest.
Wat
PSA is een kwantificeerbaar eiwit in bloed, uitsluitend geproduceerd door de prostaat . Om deze reden kan prostaatspecifiek antigeen worden gebruikt als een indicator van prostaatziekten .
Vanuit fysiologisch oogpunt bestaat de functie van PSA uit het behouden van de zaadvloeistof na de ejaculatie, zodat de spermatozoa gemakkelijker in het vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen bewegen.
Waarom meet u?
PSA is kwantificeerbaar in het bloed en wordt gebruikt als een marker voor potentiële prostaatproblemen, ook en vooral bij de onderzoeken van vroege diagnose van de mannelijke populatie.
De dosering van PSA is periodiek aangegeven voor alle mannen, vanaf 50 jaar. Dit examen kan in feite helpen - in combinatie met het urologische of andrologische onderzoek - om vormen van prostaatkanker in de vroege stadia te identificeren.
PSA is een specifieke marker van het orgaan, maar niet van de pathologieën die het beïnvloeden; in feite worden hoge niveaus zowel in de aanwezigheid van goedaardige aandoeningen (een prostatitis, een goedaardige prostaathyperplasie enz.) als van neoplastische processen van de prostaat geregistreerd.
Prostaatkanker
Samen met rectale exploratie en transrectale of suprapubische echografie, helpt PSA prostaatkanker te identificeren, zowel goedaardig als kwaadaardig.
In het geval van positiviteit wordt meestal een prostaatcontrolebiopsie uitgevoerd.
Naast de diagnose wordt de verificatie van het prostaatspecifieke antigeen ook uitgevoerd na de detectie van de tumor, om de voortgang van de behandelingen te controleren of om de mogelijke hervatting van de pathologie te benadrukken.
Houd er rekening mee dat PSA ook toeneemt in goedaardige aandoeningen, zoals goedaardige prostaathypertrofie en prostatitis (ontsteking van de prostaat). Bovendien neemt specifiek prostaatantigeen ook toe als gevolg van recente seksuele activiteit, palpatie van de prostaatklier door gespecialiseerd onderzoek, gebruik van katheters en inname van bepaalde geneesmiddelen, zoals allopurinol.
Om de diagnostische specificiteit van PSA te verbeteren, wordt in gevallen waarbij de grenswaarde wordt overschreden, ook het vrije specifieke prostaatantigeen (vrij PSA) gemeten.
Normale waarden
Onder normale omstandigheden worden bloedspiegels van PSA gevonden onder 4 nanogram per milliliter bloed (referentiegebied: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Als de prostaatcellen echter beschadigd zijn, kunnen de concentraties in de bloedbaan toenemen.
Hoge PSA - Oorzaken
Hoge niveaus van PSA treden op tijdens verschillende prostaatziekten, zoals:
- Prostaatkanker;
- Goedaardige prostaathypertrofie;
- Verschillende vormen van prostatitis (ontsteking van de prostaat);
De PSA-waarden nemen ook toe om de volgende redenen:
- veroudering;
- Na prostaatoperatie;
- Inbrengen van een katheter en specifieke diagnostische tests (zoals rectale exploratie, cystoscopie, prostaatbiopsie, rectoscopie en colonoscopie);
- Trauma aan de prostaat (langdurig gebruik van de fiets, fietsen, rijden enz.).
Obesitas is gerelateerd aan een verlaging van de circulerende PSA.
Lage PSA - Oorzaken
Een vermindering van 50% in PSA-spiegels wordt gevonden bij mannen die 5-alfa-reductaseremmers gebruiken (zoals finasteride en dutasteride), een klasse geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de behandeling van goedaardige prostaathypertrofie en kaalheid.
Hoe het te meten
Concentraties van prostaatspecifiek antigeen worden gemeten in het laboratorium na een eenvoudig bloedmonster.
voorbereiding
De patiënt kan na 3 uur vasten een bloedafname ondergaan.
Om het risico op fouten te verminderen, is het belangrijk om het examen niet af te leggen wanneer u een actuele urineweginfectie heeft.
Bovendien mag intense lichaamsbeweging of geslachtsgemeenschap niet plaatsvinden in de 48 uur voorafgaand aan de PSA-dosering, omdat beide aandoeningen de bloedspiegels van de parameter kunnen verhogen.
Interpretatie van resultaten
Waarden van PSA en prostaatkanker
De dosering van PSA in het plasma heeft een lage specificiteit : wanneer de niveaus een bepaalde drempel overschrijden (> 3-4 ng per ml bloed) werkt zeer waarschijnlijk iets niet op het niveau van de prostaat; bij afwezigheid van verder diagnostisch onderzoek is het echter onmogelijk om met zekerheid de benigniteit of maligniteit van de aandoening vast te stellen.
| tPSA (Ng / ml) | Kans op het vinden van een prostaattumor |
| 0-4 | 10% (in 90% van de gevallen is het een beperkte lichaamsvorm) |
| 4-10 | 25% (in 70% van de gevallen is het een beperkte lichaamsvorm) |
| > 10 | 50% (in 50% van de gevallen is het een beperkte lichaamsvorm) |
Met betrekking tot prostaatkanker, retourneert de PSA-dosering vaak valse positieven . Dit zijn gevallen waarin hoge PSA-waarden wijzen op het bestaan van prostaatkanker, vervolgens ontkend door verschillende onderzoeken. Met andere woorden, het vinden van hoge niveaus van PSA is niet voldoende om prostaatkanker te diagnosticeren, vooral bij oudere mannen.
Als het vermoeden van kanker wordt bevestigd door andere diagnostische tests, is de PSA-dosering een goede indicator voor de uitbreiding van de tumor. Met name wanneer de PSA slechts licht verhoogd of zelfs normaal is, is het onwaarschijnlijk dat de tumor erg groot is.
De meeste mannen met hoge bloedspiegels van prostaatspecifiek antigeen worden niet door kanker aangetast. Gegevens bij de hand, slechts 25 - 35% van de patiënten die prostaatbiopsie ondergaan (na het vinden van een hoge PSA) zijn in werkelijkheid dragers van prostaatkanker, terwijl een kwart van de patiënten met deze vorm van kanker geen significante toename van PSA vertoont.
Monitoring van specifiek prostaatantigeen is nuttig voor het beoordelen van de respons van de patiënt op de ondernomen therapie, die, indien vergezeld, gepaard gaat met een verlaging van PSA-waarden. De serumdosering moet vóór de andere diagnostische tests worden uitgevoerd, omdat deze, zoals we hebben gezien, de PSA-waarden aanzienlijk kunnen verhogen (na prostaatbiopsie kunnen incrementen tot 50 keer worden geregistreerd, met een langzame terugkeer naar normaliteit in de 30- 60 dagen daarna).
Periodieke controle van de PSA is erg belangrijk. Herhaalde metingen kunnen helpen om goedaardige en kwaadaardige vormen te onderscheiden, hoe waarschijnlijker hoe sneller de toename in waarden. Om deze reden zijn de concepten van PSA-snelheid en PSA-verdubbelingstijd geïntroduceerd, die beide niet detecteerbaar zijn door verschillende elementen, zoals intra- en interlaboratoriumvariaties, en biologische die niet zijn verbonden met de onderliggende pathologie (een recente ejaculatie kan bijvoorbeeld de bloedspiegels van PSA).
Omdat hun onafhankelijkheid ten opzichte van prostaatkanker waarschijnlijker is in de aanwezigheid van een uitgesproken hypertrofie van de klier, kunnen verhoogde PSA-waarden gerelateerd zijn aan het prostaatvolume ( PSA-dichtheid ).
Gratis PSA en PSA gebonden
Nuttige elementen voor het evalueren van de klinische betekenis van een hoge PSA kunnen worden verzameld door de verhouding tussen vrij PSA en PSA gekoppeld aan transporteiwitten te evalueren. Inderdaad is gebleken dat goedaardige aandoeningen, zoals prostaathypertrofie, vooral de vrije hoogte verhogen, terwijl prostaatkanker voornamelijk een verhoging van PSA-gebondenheid veroorzaakt.
Daarom is de aanwezigheid van een prostaattumor bij een man die hoge niveaus van PSA vergelijkt met lage waarden van vrij PSA waarschijnlijk, terwijl de tegenovergestelde aandoening een goedaardige oorsprong suggereert. Met andere woorden als:
- Relatie tussen vrij PSA / totaal laag PSA (<0, 20) → hoog risico op maligniteit
- Relatie tussen vrij PSA / totaal normaal of hoog PSA (> 0, 20) → laag risico op maligniteit
In het licht van het bovenstaande is de interpretatie van PSA-bloedwaarden een zeer complex en constant evoluerend onderwerp, dat natuurlijk voorbehouden is aan deskundige urologen. Geconfronteerd met een stijging van PSA-waarden, zal de arts daarom een hele reeks elementen moeten onderzoeken, om de patiënt te richten op specifieke diagnostische tests, gepersonaliseerde behandelingen en eenvoudige periodieke monitoring.
PSA Video - PSA en PSA Hoge waarden - Oorzaken
X Problemen met het afspelen van video? Herladen van YouTube Ga naar videopagina Ga naar Wellnessbestemming Bekijk de video op youtube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (mei 2004). "Prevalentie van prostaatkanker bij mannen met een prostaatspecifiek antigeenniveau <of = 4, 0 ng per milliliter". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
