Het verlies van vloeistof uit een been is vaak het teken van een veranderde veneuze bloedsomloop gecompliceerd door oppervlakkige wonden (veneuze ulcera). Op andere momenten kan dit een teken zijn van hart-, lever- of nierproblemen.
In de loop van het artikel zullen we proberen te begrijpen waarom het fenomeen optreedt en wat de mogelijke oplossingen zijn.
Om te begrijpen: haarvaten, ontsteking, oedeem
afscheiding
De haarvaatjes brengen alleen bepaalde stoffen over naar de weefsels - zoals zuurstof, water, glucose, lipiden, enz. - aanwezig in het bloed. In het bijzonder zijn alleen stoffen onder een bepaalde grootte in staat de capillaire wand te passeren en de weefsels te bereiken; de meeste eiwitten, bijvoorbeeld, evenals de bloedcellen zelf, slagen er niet in die wand over te steken en in de haarvaten achter te blijven.
In aanwezigheid van een wond is het noodzakelijk dat de eiwitten en de bloedcellen (in het bijzonder de witte bloedcellen) de plaats van de laesie bereiken om de reparatieve processen te coördineren en eventuele infecties te voorkomen. Om deze reden neemt in de aanwezigheid van een ontstekingsproces (veroorzaakt door een wond of andere factoren) de capillaire permeabiliteit toe; bijgevolg ontsnappen zelfs grotere hoeveelheden vloeistof uit de haarvaten, die zich ophopen in de laesie die het zogenaamde exsudaat vormt . Dit is de reden waarom wonden en andere lokale ontstekingsprocessen vaak gepaard gaan met zwelling van het gebied, oedeem genoemd .
Het exsudaat kan meerdere stoffen bevatten, waaronder water, elektrolyten, voedingsstoffen, ontstekingsmediatoren, leukocyten, proteolytische enzymen (bijv. Matrix metalloproteïnasen - MMP's), groeifactoren en afvalmaterialen.
exsuderende
Naast de bloedcapillairen vinden we de lymfatische haarvaten. Hun functie is om overtollig vocht terug te nemen uit de bloedcapillairen, waardoor het zich niet ophoopt in de weefsels.
Onder normale omstandigheden absorberen de lymfatische haarvaatjes slechts kleine hoeveelheden van de vloeistof die uit de bloedcapillairen komt. Ongeveer 90% van deze vloeistof wordt in feite weer geabsorbeerd door dezelfde bloedcapillairen.
We moeten daarom ernaar streven om capillairen voor te stellen als dunne buizen, wat
- in het eerste deel (arteriële extremiteit) geven ze vloeistof (filtratie)
- in het laatste deel (veneuze extremiteit) wordt het opnieuw geabsorbeerd (reabsorptie).
Dit mechanisme wordt mogelijk gemaakt door de verschillende drukgradiënten tussen capillair bloed en interstitiële vloeistoffen. Wanneer deze drukken variëren met betrekking tot normaliteit worden anomalieën geregistreerd in de filtratie- en reabsorptieprocessen.
In het bijzonder, wanneer de druk aan het veneuze uiteinde toeneemt, verliest de resorptie zijn effectiviteit, overmatige hoeveelheden vloeistoffen stagneren in de tussenruimten en het weefsel zwelt op.
SKIN LESIONS
In aanwezigheid van huidlaesies wordt de lekkage van oedemateuze vloeistoffen begunstigd en kan het verlies van vloeistof uit het been aanzienlijk zijn.
oorzaken
Voor wat er in het vorige hoofdstuk werd gezegd, kan het verlies van vloeistof in de benen worden veroorzaakt door:
- wonden en huidzweren : de bijbehorende ontsteking veroorzaakt een ophoping van vloeistoffen in het gebied van het exsudaattype. De aanwezigheid van deze vloeistoffen neemt meestal af met het genezingsproces; omgekeerd, als de wond niet geneest, kan door het aanhoudende ontstekingsproces de productie van exsudaat doorgaan en excessief worden.
Overmatige accumulatie van exsudaat in de wond belemmert het genezingsproces. Een ander belangrijk aspect om te overwegen is dat de geproduceerde hoeveelheden exsudaat hoger zijn in meer oppervlakkige en uitgebreide wonden; veneuze beenzweren, brandwonden, huidmonsterplaatsen en ontstekingszweren zijn daarom meer vatbaar voor het produceren van grote hoeveelheden exsudaat.
- slechte lymfatische circulatie ( lymfatische stasis): het falen om overtollig vocht terug te nemen dat uit de haarvaten komt, veroorzaakt een opeenhoping van vloeistoffen in het gebied; situaties van lymfatische stasis worden geregistreerd tijdens sommige parasitaire infestaties en neoplasma's die de grote lymfestammen samendrukken, of na hun verwijdering tijdens chirurgische operaties.
- slechte veneuze circulatie ( veneuze stasis, veneuze insufficiëntie, spataderen ): als de aderen niet voldoende hoeveelheden bloed naar het hart kunnen brengen - omdat het nog lang blijft staan, omdat ze minder effectief zijn door veroudering, omdat ze kleding dragen smal enz - de druk aan de veneuze uiteinden van de haarvaten neemt toe; bijgevolg is de reabsorptie van vloeistoffen uit de weefsels minder effectief, wordt een oedeem gecreëerd en verliest het been vloeistof. Al met al is dit de meest voorkomende oorzaak van vloeistoflekken uit het been .
- nierproblemen (nierfalen), leverproblemen (leverfalen) of ernstige voedingstekorten : als er weinig eiwitten in het bloed zitten (omdat de nier ze laat ontsnappen, omdat de lever ze onvoldoende produceert of voor ernstige voedingsdeficiënties), de hoeveelheden vloeistoffen die uit de haarvaten ontsnappen nemen toe. Dientengevolge wordt een oedeem gecreëerd dat, indien van belangrijke dimensies, kan druppelen. In vergelijking met andere oorzaken is het oedeem in deze omgeving gegeneraliseerd en daarom lijkt het te verschijnen in beide benen en in andere delen van het lichaam, zoals het abdominale gebied, dat oedemateus met of zonder infuus verschijnt.
- hartproblemen (rechter hartfalen of hartfalen) : als het rechter hart het veneuze bloed niet volledig kan ledigen, is er een toename van de veneuze druk; daarom is resorptie niet erg effectief en wordt oedeem gerealiseerd. Ook in dit geval is het oedeem gegeneraliseerd en heeft het de neiging om zowel de onderste ledematen als de buikorganen te betrekken.
Wat te doen
In aanwezigheid van vloeistoflekkage uit het been wordt de toepassing van een elastisch compressieverband aangegeven, dat regelmatig moet worden vervangen. Toepassing door deskundig personeel wordt aanbevolen.
Het gebruik van polyurethaanschuimen onder het compressieverband is vooral geïndiceerd bij chronische zweren, omdat het de frequentie van verbandveranderingen vermindert en de genezing versnelt.
De behandeling van de onderliggende oorzaken moet worden gepland door een arts na een zorgvuldige diagnose.
