Trichinella

Nematode parasiet

Trichinella is een nematodenparasiet, de protagonist van infecties die bekend staan ​​als trichinose of trichinellose : we hebben het hier over een alomtegenwoordige cilindrische worm in de natuur, overgedragen op de mens door het eten van besmet, rauw of onvoldoende verhit vlees. Trichinella-infecties vereisen onmiddellijke medicamenteuze behandeling: de behandelingsvertraging kan dodelijk zijn voor het slachtoffer. Trichinelle kan in feite de dood van de gastheer veroorzaken als gevolg van een hartaanval, niercomplicaties of ernstige beschadiging van het ademhalingssysteem.

Microbiologische beschrijving

Ook Trichinae genoemd, de meercellige parasieten van Trichinella behoren tot de stam van de nematoden en tot de orde van de Trichuridae .

De Trichinelle hebben een cilindrisch en flexibel lichaam; ze zijn uitgerust met een buisvormig spijsverteringskanaal dat zich uitstrekt van het voorste uiteinde (mond) naar het tegenoverliggende (anus).

Het voorste gedeelte van de Trichinelle is typisch taps, terwijl het achterste gedeelte, gezwollen en rondachtig, de genitale klieren bevat.

De mannelijke Trichinella is kleiner dan het vrouwtje en is voorzien van een zaadbal en twee kegelvormige spicules. Naar schatting kan vrouwelijke Trichinella tijdens de levensduur tot 1.500-2.000 larven produceren.

Vanuit pathologisch oogpunt zijn de meest interessante soorten die behoren tot het geslacht "Trichinella":

• Trichinella spiralis : waarschijnlijk de belangrijkste soort van het geslacht Trichinella. Het wordt gevonden in vele vleesetende en allesetende dieren van over de hele wereld
• Trichinella britovi : gevonden bij carnivoren in Europa en West-Azië
• Trichinella nelsoni : Trichinella soorten die voorkomen in Afrikaanse roofdieren (bijv. Hyena's en leeuwen)
• Trichinella pseudospiralis : de parasiet is overal in zoogdieren en vogels geïsoleerd
• Trichinella murrelli : parasiet gedetecteerd bij wilde dieren in de VS.
• Native Trichinella : typische parasiet van arctische dieren zoals beren en vossen

Er zijn twee andere Trichinella-soorten geïdentificeerd ( T. papuae en T. zimbabwensis, respectievelijk in Nieuw-Guinea en Tanzania) die trichinellose bij mensen niet lijken over te brengen.

Biologische cyclus

De biologische cyclus van de Trichinella is nogal ongebruikelijk: de kleine parasieten van het Trichinella geslacht rijpen in het darmkanaal van een tussengastheer (bijv. Varkens, vossen, katten, beren). De volwassen vrouwtjes van Trichinella produceren kleine groepen levende larven: ze kruisen de darmwand van de gastheer, de Trichinella-larven, dol op bloed, komen eerst in de bloedbaan en vervolgens in de lymfatische. Binnen een korte tijd arriveren de Trichinelle in het gestreepte spierweefsel, waar ze omhuld worden en ingesloten worden in een capsule.

De man kan de infectie oplopen door het eten van rauw vlees of malcotte die is geïnfecteerd met Trichinella. Bij mensen worden Trichinella-cysten verteerd in de maag; vervolgens migreren de larven naar het darmkanaal van het slachtoffer, waar ze een nieuwe levenscyclus beginnen. In een tijdsbestek van zes weken laten de Trichinella-vrouwtjes de larven vrij die vervolgens betoverd raken, waardoor ze pijn, koorts en in de ernstigste gevallen de dood veroorzaken.

Trichinellose wordt veroorzaakt door de inname van rauw of onvoldoende verhit vlees met betoverde larven (behalve T. pseudospiralis en T. papuae die niet betoveren ) van de verschillende soorten Trichinella. . Na blootstelling aan maagzuur en pepsine worden larven vrijgegeven door cysten en het slijmvlies van de dunne darm binnendringen waar ze zich ontwikkelen tot volwassen wormen . De vrouwtjes zijn 2, 2 mm lang; de mannetjes 1, 2 mm. Deze wormen leven ongeveer vier weken in de dunne darm. Na een week laten de vrouwtjes de eieren vrij die migreren naar de dwarsgestreepte spieren waar ze in gevaar zijn .

symptomen

Om meer te weten: trichinose symptomen

De karakteristieke symptomen van Trichinella-infecties hangen in wezen af ​​van de infecterende lading, de betrokken Trichinella-stam en de reactiviteit van de gastheer.

Trichinella is een stiekeme parasiet: 2-4 dagen na het nemen van rauw / onvoldoende verhit vlees besmet met Trichinella, klaagt de man over zuiver gastro-intestinale symptomen. Na 1-3 weken valt het klinische beeld van het slachtoffer in intense spierpijn, oedeem, koorts en uitslag. Ik zie in detail de meest terugkerende symptomen die de verschillende ontwikkelingsstadia van de pathologie onderscheiden.

1. Gastro-intestinale fase (24-48 uur na infectie): de patiënt klaagt over diarree, buikpijn, braken en koorts.
2. Spierfase (na 7 dagen na infectie): dichtgeknepen in de spierweefsels van de gastheer (man), Trichinella-larven veroorzaken gewrichtspijn, periorbitaal en gezichtsoedeem, hoofdpijn, petechie en jeuk. Larven encyst in spieren veroorzaakt zwakte en myalgie. Conjunctivitis is ook een terugkerend symptoom in deze fase van trichinellose.
3. Kritieke fase: de vitale functies van de patiënt kunnen sterk worden aangetast wanneer de Trichinella-infectie zich verspreidt naar verschillende delen van het lichaam. Mogelijke complicaties zijn: betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (ataxie, verwardheid, convulsies, delier, depressie, ademhalingsverlamming, duizeligheid), bijnierinsufficiëntie, myocarditis, obstructie van bloedvaten en longschade (pulmonaire bloeding, kortademigheid, longontsteking, hoesten ). In de meest ernstige gevallen - zij het zelden - overlijden binnen 2-8 weken: bij afwezigheid van behandeling sterft de patiënt als gevolg van longontsteking, longembolie, encefalitis, aritmie of hartfalen.

Laten we ons kort herinneren dat mildere Trichinella-infecties volledig asymptomatisch kunnen zijn, zodat de patiënt de infectie niet beseft. Geschat wordt dat 90-95% van de patiënten die lijden aan Trichinellose klagen over lichte symptomen: in dit geval heeft de infectie de neiging om zonder complicaties op te lossen.

Diagnose en therapieën

Voor de herkenning van Trichinella in het vlees zijn laboratoriumonderzoeken nodig: de moleculaire biopsie verifieert de aanwezigheid van deze parasieten (eerste lijns-diagnostische test). Talrijke immunologische tests zijn momenteel beschikbaar. Andere diagnostische tests kunnen nodig zijn in geval van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel: ECG (elektrocardiogram), rachicentesis (lumbale punctie), elektromyografie.

De voorkeursbehandeling voor trichinellosebehandeling van lichte entiteit is puur symptomatisch, en is daarom gericht op het verwijderen van de symptomen: in deze zin zijn de meest aangewezen geneesmiddelen analgetica en corticosteroïden (bijv. Prednison). Voor de meer ernstige vormen kan thiabendazol effectief zijn bij het elimineren van volwassen Trichinella-parasieten uit het menselijke maagdarmkanaal. Albendazol is ook voor dit doel geïndiceerd, terwijl mebendazol (in combinatie met steroïde geneesmiddelen) nuttig is voor invasieve vormen.

het voorkomen

Het voorkomen van Trichinella-infecties is vrij eenvoudig en voor de hand liggend: koken (> 62 ° C) of het invriezen van vlees - vooral varkens en andere wilde dieren - vermindert het risico op infectie. Ondanks wat is vermeld, is invriezen geen volledig effectieve methode om Trichinella-larven te doden.