Endometriumtumor

algemeenheid

Endometriale of baarmoederlichaamkanker is afkomstig van de klieren van het slijmvlies die de holte van het baarmoederlichaam bekleden. Deze tumor is nu de meest voorkomende van het genitale apparaat. De sterfte aan endometriumkanker is echter aanzienlijk lager dan die voor ovarium- en baarmoederhalskanker.

Endometriumkanker komt vooral voor in de leeftijdsgroep tussen 55 en 65 jaar (gemiddelde leeftijd 61 jaar) en slechts in 20% van de gevallen voor de menopauze is begonnen. In plaats daarvan is het zeldzaam (3-5% van de gevallen) vóór het vierde decennium van zijn leven. De laatste jaren lijkt het erop dat de ziekte vaker voorkomt in de postmenopauze, maar zeldzamer is geworden onder de 55 jaar. De incidentie varieert sterk, afhankelijk van de naties en het ras; momenteel zijn er in Italië ongeveer 10 invasieve kankers van het endometrium per jaar per 100.000 vrouwen.

1) VAGINA 2) HALS VAN DE BAARMOEDER 3) UTERO 4) BUIS VAN FALLOPPIO 5) OVAIO 6) FIMBRIE

De baarmoeder is het vrouwelijke voortplantingsorgaan. Het heeft een karakteristieke trechtervorm met de nek (cervix) naar beneden gericht. Deze opening communiceert met het vaginale kanaal dat naar buiten toe opent met de kleine lippen.

De wanden van de baarmoeder worden gevormd door twee lagen, een externe glandulaire (endometrium) en een innerlijke spier (myometrium).

Artikel Index

Risicofactoren De verschillende vormen van endometriumkanker Symptomen Endometriumkanker Tumor verspreid Symptomen Diagnose Stadium en prognose Therapie Survival survival

Risicofactoren

Vrouwen met een risico op endometriumkanker hebben enkele kenmerken die vaak terugkeren:

obesitas;
late menopauze of een vroege menarche;
polycystic ovary syndrome (met verhoogd oestrogeen en cycli zonder eisprong);
langdurig gebruik van oestrogenen die niet geassocieerd zijn met progesteron (oestrogenen hebben een proliferatieve stimulus naar de glandulaire mucosa van het endometrium die, in overmatige omstandigheden, tot kanker kan leiden);
langdurig gebruik (jarenlang) van tamoxifen bij patiënten die borstkanker hebben gehad;
diabetes;
hoge bloeddruk;
nulliparity (geen kinderen gehad);
chronische ziekten van de lever en galwegen;
de aanwezigheid van ovariumtumoren die oestrogeen in grote hoeveelheden produceren;
Lynch-syndroom type II (familiaal syndroom waarbij verschillende soorten tumoren voorkomen, vooral in de dikke darm en het endometrium).

Het belangrijkste risico wordt echter weergegeven door de eerste vier voorwaarden.

Soorten endometriumkanker

Deze tumor kan op elk punt in de holte van het baarmoederlichaam ontstaan en kan in twee vormen voorkomen: een omgeschreven en een diffuse.

Omgeschreven tumor

De omgeschreven vorm verschijnt meestal als een poliep of, meer zeldzaam, als een ulceratie of als een knobbel. De tumor kan diep infiltreren in het myometrium (de baarmoedervormige laag onder het endometrium) en zo een progressieve erosie van de spierdikte tot het peritoneum bereiken.

Diffuse tumoren

De diffuse vorm neemt meestal het grootste deel van de baarmoederholte in beslag en is meestal het gevolg van de uitbreiding van een omgeschreven vorm, maar in sommige gevallen kan het ook te wijten zijn aan een multicentrische oorsprong (op verschillende punten op hetzelfde moment) van de tumor. Myometriale infiltratie is minder frequent in diffuse en / of proliferatieve dan in ulceratieve vormen.

De baarmoeder heeft meestal een verhoogd volume en een verminderde consistentie; het kan echter ook heel normaal lijken.

Tumor ernst

Binnen endometriumkanker, ook wel adenocarcinoom genoemd omdat het afkomstig is van een glandulaire component, zijn er verschillende graden van differentiatie (verandering) van de cellen waaruit het bestaat. De mate van differentiatie is erg belangrijk om een prognose te kunnen uitwerken, dus ook om de meest geschikte therapievorm te kunnen evalueren.

Volgens de meest gebruikte classificatie, FIGO genaamd, zijn de graden van endometriumkanker 3: G1, G2, G3. Het is duidelijk dat G1-tumoren de beste prognose hebben.

In G1-klasse wordt adenocarcinoom gevormd door klieren vergelijkbaar met normale, maar meer kronkelig en complex. Het moet worden gedifferentieerd, omdat het lijkt op ons, van endometriale poliepen, endometriale hyperplasie en chronische ontsteking van het baarmoederslijmvlies.
In de G2-klasse is er een minder uitgesproken differentiatie (dwz de tumor klieren lijken veel minder op de gezonde, en worden daarom "atypisch" genoemd).
In rang G3 zijn de tumor-glandulaire structuren bizar en soms zijn ze niet goed definieerbaar als zodanig. Bloedingen en delen van celdood komen frequenter voor en de tumor wordt in dit stadium niet-gedifferentieerd adenocarcinoom genoemd.