Tendinose: wat is het? Oorzaken, symptomen, diagnose, therapie en preventie van A.Griguolo

algemeenheid

Tendinose is het chronische lijden van pezen, dat het gevolg is van een degeneratie van de normale peesstructuur.

In tegenstelling tot tendinitis is tendinose meestal te wijten aan het excessieve gebruik van de lijdende pees, waardoor het een voorbeeld is van functionele overbelastingsoverbelasting.

Vaker bij sporters, die betrokken zijn bij zware en oudere banen, beïnvloedt tendinose voornamelijk de pezen die zich bij de grote gewrichten bevinden (bijv. Elleboog, knie, enkel, enz.) En veroorzaakt symptomen zoals pijn, zwelling en bewegingsproblemen.

Voor de diagnose van tendinose is de door de patiënt verschafte informatie van fundamenteel belang: het verhaal van de patiënt over de symptomen, het lichamelijk onderzoek, de anamnese en beeldvormende tests zoals echografie of MRI.

In het algemeen gaat de behandeling van tendinose gepaard met een conservatieve therapie op basis van rust, fysiotherapie en compressie van het pijnlijke gebied; in sommige gevallen kan het echter gaan om het gebruik van andere behandelingen, waaronder operaties.

Kort overzicht van wat een pees is

Een pees is een band van vezelig bindweefsel, met een zekere flexibiliteit en een hoog gehalte aan collageen, dat een skeletspier met een bot verenigt.

Wat is Tendinose?

Tendinose is het chronische lijden van een pees, gekenmerkt door een degeneratie van de normale peesstructuur.

Tendinose is een voorbeeld van tendinopathie, dwz het is een voorbeeld van ziekte of letsel aan de schade van één of meer pezen van het menselijk bewegingsapparaat.

Tendinose moet niet worden verward met tendinitis ; in feite, hoewel beide de pezen van het menselijk lichaam als object hebben, vertonen deze twee voorwaarden enkele substantiële verschillen:

Terwijl tendinose een chronisch lijden is, is tendinitis een acuut lijden ;
Terwijl tendinitis wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces op een of meer pezen (per definitie is tendinitis de ontsteking van een pees), wordt tendinose gekenmerkt door een structurele degeneratie, zonder activatie van de ontstekingsreactie, van de pezen of betrokken;
Hoewel tendinose gerelateerd is aan herhaalde microtrauma's die de aangetaste pees aantasten, is tendinitis het resultaat van een enkel trauma aan de beschadiging van de aangetaste pees;
Terwijl degenen die aan tendinitis lijden baat hebben bij een therapie op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), hebben degenen die aan tendinose lijden, meestal geen baat bij het gebruik van NSAID's (het lijkt inderdaad dat NSAID's in sommige gevallen de genezingsproces).

kenmerken

Tendinose is een chronisch lijden: het betekent dat het een aandoening is van lange duur en voor de genezing waarvan het enkele maanden therapie kost.
Tendinose wordt gekenmerkt door een degeneratie van de normale peesstructuur: het betekent dat de lijdende pees het slachtoffer is van een verandering op het niveau van de weefsels, die zijn verwonding, verdikking, verharding met verlies van elasticiteit en / of littekens veroorzaakt .

Meest voorkomende sites van Tendinosis

Elke pees in het menselijk lichaam kan het slachtoffer zijn van tendinose; Echter, statistieken in de hand, de pezen die het meest te lijden hebben van deze chronische tendinopathie zijn die met relaties met belangrijke gewrichten, zoals de elleboog, schouder, knie, enkel en heup, en de zogenaamde achillespees .

Tendinose komt vaker voor tussen pezen in de buurt van belangrijke gewrichten, zoals de elleboog, schouder, knie, enkel, heup en de achillespees.

oorzaken

De hoofdoorzaak van tendinose is overmatig gebruik van de pees die aan pijn lijdt.

Andere belangrijke oorzaken van tendinose zijn de fysieke trauma's die een peesblessure veroorzaken.

Hoe kan overmatig gebruik van een pees leiden tot tendinose?

De uitdrukking "overmatig gebruik van een pees" verwijst naar de situatie waarin sprake is van een continue motorstimulatie van de desbetreffende pees, met het oog op een precieze beweging van het lichaam.

Overmatig gebruik van een pees is geassocieerd met tendinose, omdat het verantwoordelijk is voor seriële microtrauma's die op de lange duur degeneratie van de peesstructuur veroorzaken.

Overmatige tendinose is daarom het gevolg van herhaalde kleine spanningen op een pees, die op de lange duur uiteindelijk de integriteit van de peesstructuur ondermijnt.

Een voorbeeld van functionele overbelasting tendinopathie, overuse tendinosis treft meestal pezen dichtbij de grote gewrichten (bijv. Elleboog), omdat deze het meest betrokken zijn bij lichaamsbeweging.

Risicofactoren: wie lijdt het meeste aan Tendinose?

De meeste last van tendinose zijn:

Mensen die dagelijks sporten en atleten .
Waarom? Sport beoefenen omvat het verplaatsen van de spieren met hun pezen en het benutten van de beweeglijkheid van de gewrichten; het is duidelijk dat hoe intenser de sportbeoefening is, des te waarschijnlijker het is om enige verwonding op te lopen door overmatig gebruik van een spier, een pees en / of gewricht.
Om het risico op verwonding te minimaliseren, moeten degenen die constant trainen: rustpauzes stellen om gerespecteerd te worden; overdrijf niet je dagelijkse fysieke activiteit met de hoop betere resultaten te behalen; de intensiteit van de oefening geleidelijk verhogen; te vertrouwen op of op zijn minst advies in te winnen bij een persoon die gespecialiseerd is in sporten van interesse; een gezonde levensstijl leiden.
Personen die een baan of hobby's uitoefenen die bijzonder zwaar zijn voor het lichaam .
Waarom? Zogenaamde manuele taken, evenals hobby's die wat fysieke stress vereisen, brengen soms overmatig gebruik van spieren met hun pezen en gewrichten met zich mee.
De ouderen .
Waarom? Veroudering houdt een vermindering in van de flexibiliteit van de aangehechte spieren en pezen en een verlies van mobiliteit aan de kant van de gewrichten; minder flexibele spieren en pezen en minder mobiele gewrichten geven de voorkeur aan musculoskeletale aandoeningen, waaronder tendinose.
Mensen met een of andere vorm van artritis .
Waarom? Statistieken tonen aan dat mensen die aan artritis lijden vaker tendinose ontwikkelen.

De belangrijkste soorten tendinose

Onder de belangrijkste en meest frequente tendinosen zijn de volgende vermeldenswaard: laterale epicondylitis (ook bekend als tenniselleboog ), tendinose in de patellapees (ook bekend als de springersknie ) en tendinose in de achillespees (ook bekend als tendinose) duizendblad ).

LATERAL EPICONDYLITIS (OF TENNIS ELBOW)

De tenniselleboog is de tendinose van de pezen die de spieren van de onderarm verbinden met de buitenkant van de elleboog (om precies te zijn, met de laterale epicondylus van de humerus).

Om het meest te lijden van tenniselleboog zijn:

Sportbeoefenaars die een racket gebruiken (bijv. Tennis, badminton of squash);
Beoefenaars van het werpen van sporten (bijv .: gooien van de speer of schijf);
Beoefenaars van sporten zoals golf en schermen;
Mensen die een beroep uitoefenen dat repetitieve bewegingen van het elleboog-pols-hand complex met zich meebrengt (bijv .: metselaars, loodgieters, timmerlieden, slagers, koks of timmerlieden);
Individuen die muziekinstrumenten spelen waarvoor het nodig is om de onderste ledematen te gebruiken (bijv. Violisten).

TENDINOSI ROTULEO TENDINOSE (ZOUTKNOOR)

De springersknie is de tendinose van de patellapees, de pees die de knie-patella verbindt met de scheenbeenknobbel van de tibia (een van de twee botten van de poot).

De tendinose in de patellapeed beïnvloedt vooral sporters, vooral degenen die sporten beoefenen waarbij de sprong vaak wordt uitgevoerd (bijv. Volleybal, atletiek, basketbal of voetbal).

TENDINOSE BIJ HET TENDON VAN ACHILLE (OF TENDINOSI ACHILLEA)

Achillespeinose is de tendinose van de achillespees, dat wil zeggen de pees die de kuitspieren verbindt met het ruggengraat van de voet, de calcaneus.

Tendinose in de achillespees treft vooral:

Wie sport beoefent;
Wie heeft de gewoonte om schoenen te dragen die ontoereikend zijn voor anatomie en fysiologie van de voet;
Mensen met reumatoïde artritis.

Symptomen en complicaties

De typische symptomen van tendinose zijn:

Brandende pijn en zwelling rond de pees die het slachtoffer is van degeneratie;
Pijn aan de aangedane pees die erger wordt tijdens en na lichamelijke activiteit (dit duidt duidelijk op een fysieke activiteit waarbij de eerder genoemde pees en de spier waartoe het deel behoort);
Gevoel van stijfheid van invloed op het gewricht dat verbonden is met de pees en onderhevig is aan degeneratie (de lezer wordt eraan herinnerd dat tendinose hoofdzakelijk de pezen treft die zich dichtbij belangrijke gewrichten van het menselijk lichaam bevinden);
Moeilijkheid om de spier te bewegen waartoe de lijdende pees behoort.

duur

De symptomatologie van tendinose heeft een lange duur ; tenslotte is tendinose een chronische aandoening.

complicaties

Vanwege hun chronische aard en het feit dat ze motorische vaardigheden beperken, kan tendinose bij de betrokken persoon gevoelens van lage humor veroorzaken, vanwege bewegingsmoeilijkheden en de onmogelijkheid activiteiten uit te voeren die ooit aan de orde van de dag waren.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Tendinose is een aandoening waarbij het het beste is om zo snel mogelijk contact op te nemen met een arts met ervaring in het veld.

Om te weten wanneer contact moet worden opgenomen met een arts, is het van essentieel belang om de pijn te evalueren die, in het geval van tendinose, constant is en aanhoudt, ondanks de rest van elke activiteit die potentieel schadelijk is voor de lijdende pees.

diagnose

Voor de diagnose van tendinose zijn de volgende essentieel:

Het verhaal van de patiënt over de symptomen ;
Het lichamelijk onderzoek . Het is het onderzoek waarmee de arts persoonlijk de symptomatologie evalueert, door de palpatie van het lijdengebied en de uitvoering van sommige manoeuvres (bijv .: het kan van de patiënt vereisen dat hij een bepaalde beweging uitvoert met het pijnlijke lichaamsdeel);
De anamnese . Het is de diagnostische evaluatie die het mogelijk maakt om de oorzaak of reeks factoren vast te stellen die het leed in uitvoering teweegbrachten;
Spierpees ultrageluid of magnetische resonantie naar het pijnlijke gebied. Dit zijn de examens voor diagnostische bevestiging; in feite bieden ze afbeeldingen van de lijdende pees, die het gebied en het type verandering dat aanwezig is laten zien.

therapie

Over het algemeen gaat de behandeling van tendinose gepaard met conservatieve behandeling op basis van:

Rust van elke activiteit die schadelijk is voor de beschadigde pees. Het verlaten van de lijdende pees in rust bevordert de reparatie van de laatste;

Fysiotherapie oefeningen gericht op het verbeteren van de flexibiliteit van de lijdende pees en het versterken van de spier waartoe de bovengenoemde pees behoort. Deskundigen hebben waargenomen dat verbetering van de elasticiteit van de peespees en versterking van de verbonden spier het genezingsproces bevordert;
Compressie van het pijnlijke gebied. Studies van peespeescompressie hebben aangetoond dat deze behandeling herstel van beschadigd peesweefsel bevordert.

Wist je dat ...

Volgens sommige studies zouden curcumine en vitamine C een gunstig effect hebben tegen tendinose, omdat ze de aanmaak van collageen zouden bevorderen en zo het genezingsproces van de peesstructuur zouden versnellen.

Wat te doen als de conservatieve behandeling ineffectief blijkt te zijn?

Als conservatieve tendinosetherapie niet effectief is, kunnen artsen een beroep doen op meer invasieve of minder conventionele behandelingen, zoals:

Operatie om beschadigde pezen te repareren. Chirurgie is vooral nuttig in de aanwezigheid van ernstige tendinose. Van de hier voorgestelde therapieën, als een alternatief voor conservatieve behandeling, is het zeker de meest geldige en effectieve ;
Injectie van corticosteroïden op een punt dat grenst aan de beschadigde pees. Het is een therapeutische optie die heftige discussies tussen professionals oproept en in toenemende mate niet meer wordt gebruikt, omdat het in sommige situaties schadelijker is dan heilzaam (het lijkt de productie van collageen, het fundamentele eiwit van pezen, te vertragen);
Injectie van bloedplaatjesrijk plasma in een gebied grenzend aan de beschadigde pees. Volgens sommige onderzoeken zou deze remedie herstel en genezing van beschadigd peesweefsel bevorderen.

Tendinose profiteert niet van ontstekingsremmende behandelingen (bijv. NSAID's of ijspakken), omdat het, in tegenstelling tot tendinitis, niet wordt ondersteund door ontstekingsprocessen.

het voorkomen

Het volledig uitsluiten van het risico op tendinose is onmogelijk; het is echter mogelijk om het meer dan merkbaar te verminderen en ervoor te zorgen pauzes te nemen van al die motorische activiteiten die de gezondheid van de pezen van het menselijk lichaam beïnvloeden.

Voor een atleet is het voorkomen van tendinose gebaseerd op: geplande rusttijden, werklastdosering en trainingsvariatie.