Symptomen van de ziekte van Parkinson

"Eerste deel - andere symptomen van de ziekte van Parkinson

• Loopstoornissen en verandering van houdingsreflexen : het is duidelijk dat bij een persoon met de ziekte van Parkinson er enige moeite is om de beweging te starten. Dit fenomeen - waarbij het individu de neiging heeft om op zijn plaats te lopen, en dan snel begint met de romp voorovergebogen, de armen gebogen en dicht bij het lichaam, de benen stijf en gebogen, met korte stappen en voeten die over de grond kruipen - is genaamd festinatie. Wanneer per ongeluk de persoon wordt getroffen die door Parkinson is aangedaan, neigt hij naar voren te vallen omdat hij niet in staat is de houdingsaanpassingen te maken die noodzakelijk zijn om het evenwicht te bewaren. Daarom is de houdingsdisfunctie verantwoordelijk voor de gebogen houding, waarin het individu verschijnt zoals opgeklapt met de nek en romp naar voren gebogen.
• Pijn : het is een van de symptomen van het begin van de ziekte en verschijnt vaak één of meer jaren voor andere symptomen.
• Spraakaandoeningen : er wordt aangetoond dat het individu met Parkinson op een nogal eentonige manier spreekt. Dit komt door een verlies van toonhoogte en modulatie van de stem; bovendien is er een tendens om de emissie van geluiden te versnellen, de woorden op te eten. Dit leidt tot een soort van stotteren, die echter kan worden genezen door middel van passende taalrevalidatieoefeningen.
• Onder de Parkinsonpatiënten behoort een belangrijke notitie ook tot de zogenaamde psychische symptomen die kunnen optreden. Een van de meest voorkomende symptomen is depressie bij 25-40% van de gevallen van de ziekte van Parkinson. Over het algemeen gaat depressie vooraf aan motorische symptomen of treedt het op binnen een jaar na het begin van de ziekte. De omvang van deze vorm van depressie is mild tot middelgroot en slechts in zeldzame gevallen zijn er suïcidale episodes. Er zijn twee hypothesen verondersteld om te proberen uit te leggen waarom depressie voorkomt bij patiënten met de ziekte van Parkinson. In de eerste theorie wordt depressie beschouwd als "reactief", als gevolg van progressieve functionele beperkingen, terwijl in de tweede theorie depressie wordt beschouwd als een integraal onderdeel van de pathologie, opgevat als een primaire verandering van de aminen die in de hersenen aanwezig zijn. In de afgelopen jaren zijn op het gebied van farmacologisch onderzoek pogingen ondernomen om nieuwe geneesmiddelen te identificeren met kenmerken zoals het moduleren van de neurotransmittersystemen om een ​​controlefunctie, zoals het serotonergische systeem, te bestrijken. Het is bekend dat selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) bijzonder nuttig zijn, zo erg dat ze kunnen worden geassocieerd met antiparkinson-therapie.

  Naast depressie is een ander symptoom dat de ziekte van Parkinson beïnvloedt dementie, dat 8-10% van de patiënten treft. Het is echter nog niet bekend of dit type dementie, dat is geclassificeerd als primaire degeneratieve dementie, een integraal onderdeel is van de pathologie. Sommige onderzoeken hebben bijvoorbeeld aangetoond dat personen die lijden aan de ziekte van Parkinson, de naast elkaar bestaande ziekte van Alzheimer hebben, aangezien plaques met tekenen van neurofibrillaire degeneratie en atrofie van neuronen en corticale neuronen zijn herkend in de hersenen van deze personen.

  Tot slot kan een ander psychisch symptoom dat de patiënt van Parkinson vergezelt bradyfrenie zijn, dat wil zeggen: traagheid in gedachteverwerking, onoplettendheid en slechte concentratie. Vanwege de kenmerken ervan verschilt dit symptoom nauwelijks van dementie, zelfs als geheugen en cognitieve vermogens ongewijzigd blijven, in tegenstelling tot wat er gebeurt, in plaats daarvan voor personen die lijden aan dementie. Sommige studies hebben de hypothese dat aan de basis van bradyfrenie de degeneratie van de locus coeruleus zou kunnen zijn, aangezien de cerulosa-corticale routes betrokken zijn bij het handhaven van aandacht en waakzaamheid.

• Naast de hierboven beschreven psychische symptomen, kan de ziekte van Parkinson, die een chronische en progressieve ziekte is en daarom vatbaar is voor grote variabiliteit, ook worden gekenmerkt door symptomen in het gastro-intestinale, cardiovasculaire en urogenitale systeem, die in de samen zijn ze gegroepeerd onder de term autonome disfunctie . Als er systemische symptomen optreden, hebben ze niet dezelfde kenmerken bij alle personen en vooral veroorzaken ze niet noodzakelijk een handicap bij het individu, vooral als het individu goed wordt verzorgd en gecontroleerd.

  Sprekend over het gastro-intestinale systeem, in de meer gevorderde fasen van de ziekte van Parkinson, als gevolg van een disfunctie van de controle van de spieren van de tong, farynx en slokdarm, kan de slikhandeling in het gedrang komen . Slikken is een complexe automatische beweging, waarbij de spieren van de mond en tong op een gecoördineerde manier onderling moeten bewegen om voedsel vanuit de mondholte naar de slokdarm te duwen. Als dit mechanisme wordt gewijzigd, heeft het individu moeite met het doorslikken van vast voedsel, maar ook met medicijnen in tabletten, waardoor gastro-oesofageale reflux optreedt als een stoornis. Om deze reden zijn vloeibare formuleringen van levodopa bestudeerd, die nuttig blijken te zijn, zelfs in het geval van vertraging van de beweeglijkheid of maaglediging (wat vertraagde of zelfs nulabsorptie op het niveau van het duodenum van het medicijn zelf zou veroorzaken). Een aandoening die verband houdt met de vermindering van de slikhandeling is ook sialorrhea, een overmatige ophoping van speeksel in de mondholte vanwege het feit dat de patiënt die lijdt aan de ziekte van Parkinson het niet kan slikken.

  Een andere zeer invaliderende aandoening, die vaak voorkomt bij mensen met de ziekte van Parkinson, is constipatie, veroorzaakt door verminderde darmmotiliteit, maar ook door het feit dat het moeilijk is om de complexe motorische handeling van ontlasting, afkomstig van van de synergetische werking tussen de bekken- en buikdiafragmatische spieren.

  Om deze reden zal het individu lijden aan een uitdrijvend probleem dat verband houdt met het gebrek aan coördinatie van deze spieren en met de afwezigheid van ontspanning van de bekkenspieren. Het probleem kan worden verlicht door de juiste voedingsnormen, bij voorkeur door het gebruik van laxeermiddelen. De beschreven gastro-intestinale symptomen, samen met een overmatige beweging veroorzaakt door dyskinesieën, kunnen leiden tot een gewichtsvermindering, soms zelfs significant.

• Bovendien heeft een persoon die lijdt aan de ziekte van Parkinson ook een meer gecompromitteerd urogenitaal systeem ; de symptomen van deze verandering manifesteren zich dringend met urineren, veroorzaakt door de moeilijkheid in het coördineren van de ontspanning van het perineale vlak en de samentrekking van de blaasspieren. Dientengevolge neemt de frequentie van urineren toe omdat de blaas nooit volledig leeg raakt of omdat de drang om te urineren gevoeld wordt, zelfs wanneer de blaas nog niet vol is. Een ander symptoom dat zich manifesteert, hoe zelden ook, is urineretentie, wat optreedt wanneer het perineum wordt losgemaakt.
• Wanneer de ziekte van Parkinson in een openlijke fase is, kunnen personen met de ziekte zich ontwikkelen - op het niveau van het cardiovasculaire systeem, met name in de postprandiale periode - orthostatische hypotensie (die bestaat uit een duidelijke vermindering van de arteriële druk tijdens positieveranderingen ). Dit symptoom is bijzonder onaangenaam, zowel voor het getroffen individu als voor de familieleden, die zien dat de patiënt plotseling bewusteloos op de grond instort. Een remedie voor dit symptoom van de ziekte van Parkinson kan zijn om kleine maar frequente maaltijden te consumeren, koffie te drinken en een korte pauze te nemen na de lunch. In plaats daarvan moet alcoholgebruik worden vermeden.