algemeenheid
De antistreptolysinische titel is een bloedtest waarmee de aanwezigheid in het lichaam van een streptokokkeninfectie kan worden vastgesteld .
Deze test is nuttig voor het meten van de hoeveelheid van een bepaald type antilichaam ( antistreptolysine genaamd), specifiek geproduceerd na contact met deze bacteriën. Preciezer gezegd, de antistreptolisina dient om het streptolysine, een eiwit met een hemolytische werking geproduceerd door sommige streptokokken (groepen A, C en G), tegen te gaan.
Als de antistreptolysinetiter laag is of de test negatief is, betekent dit dat er geen streptokokkeninfectie heeft plaatsgevonden. Een hoge of stijgende waarde kan in plaats daarvan een recente blootstelling aan het pathogeen signaleren.
Streptococcus is voornamelijk verantwoordelijk voor keelinfecties (faryngitis, tonsillitis, enz.) En huidinfecties, die tot ernstige complicaties kunnen leiden, zoals acute glomerulonefritis, reumatische koorts en endocarditis.
Zodra de aanwezigheid van de bacterie is vastgesteld met de bepaling van de antistreptolysinetiter en andere tests, is het mogelijk om in te grijpen met een gerichte antibioticatherapie.
Wat
De antistreptolysinische titel, oftewel TAS, is een serologische test waarmee de concentratie van antistreptolysine in de bloedbaan kan worden gekwantificeerd.
Wat is antistreptolysine?
Antistreptolysine O (ASO, "Anti-Streptolysine O") is een speciaal type antilichaam dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd als reactie op een streptokokkeninfectie . Meer precies, dit wordt gesynthetiseerd om de hemolytische eigenschappen van streptolysine O te neutraliseren, een eiwit dat wordt geproduceerd door de meeste stammen van groep A streptokokken en door veel van die behoren tot de groepen C en G. De letter "O" geeft aan dat dit immunogene toxine labiel is voor zuurstof.
Streptolysine O is een van de twee hemolysinen (de andere is streptolysine S ), praktisch geproduceerd door alle stammen van Streptococcus pyogenes (of groep A beta-hemolytische streptococcen). Naast het veroorzaken van hemolyse van rode bloedcellen, heeft dit toxine directe toxische effecten op hartweefsel.
De antistreptolysinische titel wordt ook wel aangeduid met de afkorting TAS (afkorting van "Anti Streptolysinic Title") en de afkortingen ASLO of ASLOT (uit het Engels "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: basisbegrippen
Streptococcus is een wijdverspreide ziekteverwekker. Deze bacterie lokaliseert zich meestal op het niveau van de bovenste luchtwegen, waar ze faryngitis kan veroorzaken: wanneer het organisme verzwakt is, vermenigvuldigt de streptokok zich in de buurt van de mondholte, met hoge koorts (tot 39-40 ° C), koude rillingen slechte adem, zwelling van de amandelen, moeite met slikken en witachtige plaques in de keel. Streptococcus is verantwoordelijk voor een verscheidenheid aan andere infecties, waaronder huidinfecties zoals pyodermie, impetigo en cellulitis .
In de meeste gevallen worden streptokokkeninfecties geïdentificeerd en beheerd met antibiotische therapie totdat de ziekte is verdwenen.
Als een infectie echter geen duidelijke symptomatologie vertoont, wordt deze niet gedetecteerd en geëlimineerd met een gerichte therapie, de bacterie blijft latent in het lichaam en infiltreert in vitale organen, zoals het hart of de nieren . Dit kan leiden tot post-streptokokken complicaties, die vooral gevaarlijk zijn bij jonge kinderen, zoals glomerulonefritis (ontsteking van de nier glomeruli), reumatische koorts of myocarditis . De secundaire gevolgen voor deze pathologieën zijn tamelijk ernstig en omvatten hartfalen en nierdisfunctie.
Waarom meet u?
De antistreptolysinetiter-test meet de hoeveelheid antistreptolysine die in de bloedbaan wordt aangetroffen.
Deze bepaling is nuttig om vast te stellen of een patiënt onlangs een streptokokkeninfectie heeft opgelopen (ook streptokokkose genoemd ). Als de waarde hoog is, betekent dit dat het contact van het onderwerp met de bacterie recent of aan de gang is geweest.
Verder kan het uitvoeren van de TAS helpen om het klinische beeld te verduidelijken in de aanwezigheid van gemakkelijk herkenbare symptomen, om te bepalen of een recente streptokokkeninfectie een glomerulonefritis of een episode van reumatische koorts heeft veroorzaakt.
TAS: na hoe lang kun je het meten?
Om de aanwezigheid van antilichamen te detecteren door de antistreptolysinetiter te onderzoeken, moet ten minste een week worden gewacht nadat de streptokokkeninfectie is opgelopen. De antistreptolisina wordt in feite niet onmiddellijk geproduceerd, maar neemt na 7 dagen na de infectie toe en bereikt de piek binnen 4-6 weken, om vervolgens de resolutie van de infectie te verminderen en terug te keren naar de normale waarden na een periode die kan laatste zelfs een jaar.
Bijgevolg kan het onderzoek van de antistreptolysinetiter niet worden gebruikt voor de diagnose van acute infecties. In deze gevallen kan echter een snelle test voor de detectie van streptokokken of een faryngeale swab (kweektest) worden uitgevoerd.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
Over het algemeen is de dosering van de antistreptolysinetiter een paar weken na het begin van de symptomen die wijzen op een faryngotonsillitis en / of een streptokokken huidinfectie vereist.
Daarom wordt de TAS-evaluatie aangegeven door de arts wanneer de patiënt een aantal van de volgende symptomen ervaart:
- Keelpijn;
- koorts;
- Pijn op de borst;
- vermoeidheid;
- hartkloppingen;
- Ademhalingsmoeilijkheden;
- oedeem;
- Donkere urine;
- huiduitslag;
- Zwelling of pijn in de gewrichten.
Om te begrijpen of de antistreptolysinetiter is toegenomen, verlaagd of stabiel is gebleven, kan de arts de uitvoering van dit onderzoek ook binnen twee tot tien dagen na elkaar plannen om de titels van ASO te verkrijgen. Deze dubbele controle maakt het ook mogelijk om een staat van herstel te onderscheiden van een aanhoudende infectie.
De antistreptolysinetiter-test kan ook worden voorgeschreven als de arts vermoedt dat de patiënt een ziekte heeft als gevolg van een recente streptokokkeninfectie, niet eerder geïdentificeerd en uitgeroeid met een gerichte therapie. Het onderzoek wordt vervolgens gevraagd bij het begin van symptomen die duiden op reumatische koorts of glomerulonefritis, als ondersteuning voor de diagnose.
Gerelateerde examens
De antistreptolysinische titer is slechts positief in ongeveer 80% van de streptokokkeninfecties, dus een negatieve test sluit niet noodzakelijk de diagnose uit (let op: de TAS kan laag of negatief zijn als de infectie wordt veroorzaakt door stammen die een zeldzame producent zijn van streptolysine O ). Ook het testen van de TAS-test alleen is weinig nuttig gebleken, omdat de streptokokkeninfectie mogelijk al voorbij is.
Om deze reden wordt de antistreptolysinische titel vaak samen met de ESR voorgeschreven, dwz de bepaling van de bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ontstekingsindex). Als beide parameters positief zijn, betekent dit dat een streptokokkeninfectie aan de gang is. In dit geval is het raadzaam om andere tests uit te voeren om te beoordelen wat voor soort behandeling nodig is om het probleem op te lossen.
De bepaling van de antistreptolysinische titer kan alleen worden aangevraagd of in combinatie met de anti-DNase B ( anti-deoxyribonuclease B ) test, een andere test die wordt gebruikt om de aanwezigheid van een recente streptokokkeninfectie vast te stellen. Met name gemeten als er een vals-negatief vermoeden bestaat (20% van de gevallen), kan deze laatste parameter, in combinatie met de ASO-titel, maximaal 95% van de streptokokkeninfecties detecteren.
Normale waarden
Bij volwassenen is de normale referentiewaarde van de antistreptolysinische titer in het bloed minder dan 200 IE / ml.
- Waarden boven 200 IU / ml: TAS-positief .
- Waarden lager dan 200 IU / ml: negatieve TAS .
Bij kinderen wordt de antistreptolysinische titer als positief beschouwd als deze hoger is dan 350 - 400 IE / ml.
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Hoge antistreptolysinische titel - Oorzaken
Wanneer de antistreptolysinetiter-test positief is, betekent dit dat een streptokokkeninfectie aanwezig kan zijn.
Meer specifiek zijn de mogelijkheden twee:
- Streptokokkeninfectie is nog steeds aan de gang (acute infectie);
- De infectie is onlangs gecontracteerd en uitgeroeid (herstel).
Over het algemeen is een hoog niveau van TAS geassocieerd met de volgende pathologische aandoeningen:
- Laryngitis ;
- Tonsillitis ;
- Faryngitis ;
- Roodvonk (exanthemateuze ziekte);
- Erythema nodoso (infectie van de huid die uitbarsting van rode knobbeltjes veroorzaakt).
Een hoge waarde van de antistreptolysinische titer met betrekking tot de referentie-een kan ook wijzen op de aanwezigheid van meer ernstige post-streptokokkenziekten, complicaties van eerdere infecties die niet goed worden behandeld, zoals:
- endocarditis;
- Myocarditis ;
- Glomerulonefritis ;
- Reumatische koorts ;
- Toxic shock syndrome .
Post-streptokokken complicaties: een korte notitie
De introductie van snelle tests voor de diagnose van deze infecties heeft de frequentie van deze complicaties, die echter nog steeds aanwezig zijn, verminderd. De dosering van de antistreptolysinische titer kan worden gebruikt om te bepalen of deze pathologische aandoeningen feitelijk het gevolg zijn van een recente streptokokkeninfectie.
Lage antistreptolysinische titel - Oorzaken
Lage waarden van antistreptolysinetiter worden meestal niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen, daarom worden ze niet als klinisch relevant beschouwd. Dit betekent in feite dat het lichaam niet het antistreptolysine-antilichaam produceert en dat de patiënt bijgevolg niet wordt beïnvloed door enige vorm van streptokokkeninfectie.
Hoe het te meten
Een aderlijk bloedmonster wordt uit de arm genomen om de antistreptolysinische titer te bepalen. De dosering wordt uitgevoerd met serologische methoden, zoals een latexagglutinatietest of diaagglutinatie (Widal-test).
Verder is het mogelijk om testen uit te voeren zoals de ELISA (Enzym-Linked Immunosorbent Assay) om de exacte waarde van de antistreptolysinische titer te detecteren.
Voorbereiding op het examen
Vóór de bruikbare bemonstering voor de bepaling van de antistreptolysinetiter is een bepaald preparaat niet nodig, maar om veiligheidsredenen is het raadzaam om altijd het advies te volgen dat uw arts zal geven.
Net als bij andere bloedonderzoeken, zelfs in het geval van de TAS-beoordeling, kunnen factoren de uitkomst van het onderzoek beïnvloeden . Als u bijvoorbeeld enkele antibiotica en corticosteroïden gebruikt, kan het antilichaamniveau afnemen.
Valse negatieve resultaten van de antistreptolysinetiter kunnen ook het gevolg zijn van leverziekte en tuberculose .
Interpretatie van resultaten
Streptokokkeninfecties moeten snel worden gediagnosticeerd en behandeld om complicaties te voorkomen. De antistreptolysinetiter is detecteerbaar na ten minste een week na blootstelling aan de bacterie; het examen is daarom niet nuttig bij de diagnose van een acute infectie. In dit opzicht kan de arts cultuuranalyse gebruiken op faryngeale of cutane swab en de snelle test voor streptokokken.
Op deze manier kunnen streptokokkeninfecties worden geïdentificeerd en beheerd met geschikte antibiotica, totdat de ziekte volledig is verdwenen.
Antistreptolysinetiterwaarden
De negatieve uitkomst van het onderzoek, of de aanwezigheid van ASO in zeer lage concentraties, geeft aan dat waarschijnlijk geen streptokokkeninfectie heeft plaatsgevonden. Dit is met name het geval als een monster genomen na 10-14 dagen nog steeds negatief is.
Hoge waarden van antistreptolysinetiter
Als de antistreptolysinische titer hoog (positief) of toenemend is, is het waarschijnlijk dat de patiënt een recente streptokokkeninfectie heeft gehad. De geleidelijke afname van de antilichaamspiegels duidt in plaats daarvan de aanwezigheid aan van een recente infectie in het proces van de resolutie.
